我們知道臨床上最常用的一個(gè)評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)是血肌酐,可以說提到腎功能檢查就是血肌酐,但它受肌肉含量、飲食等影響,有時(shí)候用肌酐評(píng)價(jià)腎功能會(huì)有誤差,比如一個(gè)健壯的人比一個(gè)瘦弱的人肌酐高,長(zhǎng)期吃素食的人比一般人肌酐低。今天教大家另外一些評(píng)價(jià)腎功能的常用指標(biāo)——內(nèi)生肌酐清除率。
用肌酐清除率評(píng)估腎功能有哪些好處?
在一些情況下,如果醫(yī)生考慮這個(gè)患者的血肌酐沒能正確反應(yīng)他的腎功能,那么重新評(píng)價(jià)腎功能最好的指標(biāo)就是內(nèi)生肌酐清除率。
它操作方法簡(jiǎn)便,只需要測(cè)定當(dāng)天的血肌酐的值和24小時(shí)尿液即可。同時(shí),干擾因素少,敏感性較好,是臨床上最常用最可靠的評(píng)價(jià)腎功能指標(biāo)。
內(nèi)生肌酐清除率怎么算
第一種方法:
內(nèi)生肌酐清除率=尿肌酐*24小時(shí)尿量/血肌酐/1440
拿這張化驗(yàn)單算肌酐清除率即:4.77*1500=7155,7155除以79,再除以1440,等于0.0629,因?yàn)閱挝粨Q算成ml/min,所以乘以1000,等于62.9。
這種方法要測(cè)血肌酐和24小時(shí)尿定量,由于24小時(shí)尿定量非常容易出現(xiàn)誤差,比如攪拌肯定會(huì)使尿液減少一部分,再加上污染等因素,結(jié)果會(huì)更加不準(zhǔn)。
第二種方法:
目前既準(zhǔn)確又方便地計(jì)算肌酐清除率的方法是下面的這種,只要知道血肌酐就可以了:
男性:Ccr(ml/min)=[(140-年齡)*體重*88.4]/(72*血肌酐)
女性:Ccr(ml/min)=[(140-年齡)*體重*88.4*0.85]/(72*血肌酐)
年齡(周歲)、體重(Kg)、血肌酐(umol/L)。Ccr正常值:80-120ml/min。
此公式不適合體型特殊的人群及兒童,兒童的公式計(jì)算:Ccr(ml/min)=[0.43*身高(cm)*88.4]/血肌酐(umol/L)
可以代入這個(gè)公式的血肌酐對(duì)應(yīng)的正常范圍是44-132的,這是和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)一樣的。如果肌酐正常范圍在53-106、44-97、50-115之類的,不能帶入這個(gè)公式算,那只能在同一家醫(yī)院查肌酐,通過觀察自身肌酐的變化趨勢(shì)來評(píng)價(jià)腎功能的好壞。
做內(nèi)生肌酐清除率前要注意什么?
做內(nèi)生肌酐清除率的化驗(yàn)前三天要避免劇烈運(yùn)動(dòng)、吃素食,然后留24小時(shí)尿測(cè)定尿肌酐的濃度,同時(shí)抽血查血肌酐濃度。
即使不能全做到,至少應(yīng)做到抽血的前一天晚上不要吃大量肉類及蛋類、魚類、奶類等高蛋白食物,這樣測(cè)得的結(jié)果才會(huì)更準(zhǔn)確。
單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥117通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥56.9本產(chǎn)品用于對(duì)尿液半定量的測(cè)定:PH值、膽紅素、葡萄糖、維生素C、蛋白、尿膽素原、潛血、亞硝酸鹽、白細(xì)胞、 酮體、尿比重、肌酐、微量白蛋白、尿鈣共14項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行組合測(cè)定。
健客價(jià): ¥20通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者??山档图◆?、尿素氮、穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;對(duì)改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價(jià): ¥72本產(chǎn)品用于對(duì)尿液半定量的測(cè)定:PH值、膽紅素、葡萄糖、維生素C、蛋白、尿膽素原、潛血、亞硝酸鹽、白細(xì)胞、 酮體、尿比重、肌酐、微量白蛋白、尿鈣共14項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行組合測(cè)定。
健客價(jià): ¥69硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748