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測(cè)定腎功能除了血肌酐,還有個(gè)更準(zhǔn)確的指標(biāo),你知道嗎?

摘要:在一些情況下,如果醫(yī)生考慮這個(gè)患者的血肌酐沒能正確反應(yīng)他的腎功能,那么重新評(píng)價(jià)腎功能最好的指標(biāo)就是內(nèi)生肌酐清除率。

我們知道臨床上最常用的一個(gè)評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)是血肌酐,可以說提到腎功能檢查就是血肌酐,但它受肌肉含量、飲食等影響,有時(shí)候用肌酐評(píng)價(jià)腎功能會(huì)有誤差,比如一個(gè)健壯的人比一個(gè)瘦弱的人肌酐高,長(zhǎng)期吃素食的人比一般人肌酐低。今天教大家另外一些評(píng)價(jià)腎功能的常用指標(biāo)——內(nèi)生肌酐清除率。

用肌酐清除率評(píng)估腎功能有哪些好處?

在一些情況下,如果醫(yī)生考慮這個(gè)患者的血肌酐沒能正確反應(yīng)他的腎功能,那么重新評(píng)價(jià)腎功能最好的指標(biāo)就是內(nèi)生肌酐清除率。

它操作方法簡(jiǎn)便,只需要測(cè)定當(dāng)天的血肌酐的值和24小時(shí)尿液即可。同時(shí),干擾因素少,敏感性較好,是臨床上最常用最可靠的評(píng)價(jià)腎功能指標(biāo)。

內(nèi)生肌酐清除率怎么算

第一種方法:

內(nèi)生肌酐清除率=尿肌酐*24小時(shí)尿量/血肌酐/1440

拿這張化驗(yàn)單算肌酐清除率即:4.77*1500=7155,7155除以79,再除以1440,等于0.0629,因?yàn)閱挝粨Q算成ml/min,所以乘以1000,等于62.9。

這種方法要測(cè)血肌酐和24小時(shí)尿定量,由于24小時(shí)尿定量非常容易出現(xiàn)誤差,比如攪拌肯定會(huì)使尿液減少一部分,再加上污染等因素,結(jié)果會(huì)更加不準(zhǔn)。

第二種方法:

目前既準(zhǔn)確又方便地計(jì)算肌酐清除率的方法是下面的這種,只要知道血肌酐就可以了:

男性:Ccr(ml/min)=[(140-年齡)*體重*88.4]/(72*血肌酐)

女性:Ccr(ml/min)=[(140-年齡)*體重*88.4*0.85]/(72*血肌酐)

年齡(周歲)、體重(Kg)、血肌酐(umol/L)。Ccr正常值:80-120ml/min。

此公式不適合體型特殊的人群及兒童,兒童的公式計(jì)算:Ccr(ml/min)=[0.43*身高(cm)*88.4]/血肌酐(umol/L)

可以代入這個(gè)公式的血肌酐對(duì)應(yīng)的正常范圍是44-132的,這是和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)一樣的。如果肌酐正常范圍在53-106、44-97、50-115之類的,不能帶入這個(gè)公式算,那只能在同一家醫(yī)院查肌酐,通過觀察自身肌酐的變化趨勢(shì)來評(píng)價(jià)腎功能的好壞。

做內(nèi)生肌酐清除率前要注意什么?

做內(nèi)生肌酐清除率的化驗(yàn)前三天要避免劇烈運(yùn)動(dòng)、吃素食,然后留24小時(shí)尿測(cè)定尿肌酐的濃度,同時(shí)抽血查血肌酐濃度。

即使不能全做到,至少應(yīng)做到抽血的前一天晚上不要吃大量肉類及蛋類、魚類、奶類等高蛋白食物,這樣測(cè)得的結(jié)果才會(huì)更準(zhǔn)確。

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