腎功能的指標(biāo)有三項(xiàng):尿酸、血肌酐、尿素氮。
01、尿酸
尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的終末產(chǎn)物。主要經(jīng)腎臟排泄,當(dāng)排泄能力降低,尿中排出的尿酸少了,血尿酸就會(huì)增高。持續(xù)尿酸高會(huì)導(dǎo)致腎功能的損傷,因而測(cè)定尿酸能夠了解腎臟的功能。
02、血肌酐
測(cè)定血肌酐濃度,可以反映腎小球?yàn)V過能力的受損程度。肌酐包括肉類食物的代謝產(chǎn)物,和人體內(nèi)肌肉組織的代謝產(chǎn)物兩個(gè)方面,如果我們食用的肉食量相對(duì)穩(wěn)定,身體肌肉沒有太大變化時(shí),肌酐的生成是穩(wěn)定的。
血肌酐增高常見于慢性腎病、腎功能不全等腎臟疾病。腎功能受損初期,血肌酐濃度可能表現(xiàn)為正常,當(dāng)腎小球?yàn)V過功能下降到30%~50%時(shí),血肌酐會(huì)明顯上升。
03、尿素氮
血尿素氮沒有血肌酐那么敏感,它是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物,而且容易受飲水量、蛋白質(zhì)攝入量等這些外界因素的影響。因此,單純這一項(xiàng)升高不一定就是腎功能減退,要結(jié)合其他指標(biāo)一起判定。
但在尿毒癥患者中,血尿素氮增高程度往往病情發(fā)展一致。在透析時(shí),也常以尿素氮作為觀測(cè)指標(biāo),而非肌酐。
三項(xiàng)指標(biāo)正常值
(測(cè)量方法不同,數(shù)值會(huì)稍有偏差)
尿酸:180-440umol/L
血肌酐:44-106umol/L
尿素氮:2.9-7.5mmol/L
無腎病的人有蛋白尿正常嗎?
正常尿液中含有微量蛋白質(zhì)(24小時(shí)尿蛋白定量<150mg),普通檢測(cè)方法不能發(fā)現(xiàn),檢查結(jié)果為陰性。超出此范圍則可檢出,稱為蛋白尿。但由于尿蛋白試驗(yàn)只是測(cè)定一次尿的結(jié)果,易受尿液濃縮及稀釋程度的影響,常常不能準(zhǔn)確反映蛋白尿的程度。
生理性蛋白尿常見于食高蛋白飲食后,精神激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間受寒、妊娠等,都可能出現(xiàn)暫性的蛋白尿,但尿蛋白定性一般不超過+。
當(dāng)腎小球、腎小管發(fā)生病變時(shí),如各期腎炎、腎病以及高血壓發(fā)生腎動(dòng)脈硬化時(shí),均可出現(xiàn)蛋白尿;各種細(xì)菌性感染,如腎盂腎炎、腎結(jié)核、敗血癥等亦可出現(xiàn)蛋白尿;非感染性疾病,如腎結(jié)石、多囊腎、腎淀粉樣變性以及休克、嚴(yán)重肌肉損傷、發(fā)熱、黃疸、甲狀腺功能亢進(jìn)、溶血性貧血及白血病等,也可出現(xiàn)蛋白尿。
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