各位網(wǎng)友，大家好，我是新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院小兒外科的宋翠萍。

　　最近，我接診了一個小男孩，他的父母常年在外打工，今年回家后發(fā)現(xiàn)他像個女孩一樣蹲著排尿，還經(jīng)常尿濕褲子。孩子說，他在學校都不敢上廁所，怕同學們發(fā)現(xiàn)笑話，所以經(jīng)常會憋尿憋到尿褲子，現(xiàn)在都不想去學校了。

　　經(jīng)過診斷，這個小男孩就是典型的“尿道下裂”。

　　下面，我們來了解下：什么是尿道下裂?

　　尿道下裂，也即尿道開口位置異常，是男性下尿路及外生殖器常見的先天性畸形。

　　發(fā)病率高達1/300，也就是說，在300個男嬰中，就有1個是尿道下裂。

　　得了尿道下裂，由于生殖器外觀異常，患者不僅會出現(xiàn)無法站立排尿、痛性勃起、性生活困難、排精異常等癥狀，還會在心理上出現(xiàn)自卑、焦躁，甚至回避社會活動等問題。尿道下裂嚴重影響孩子的身心健康，如果不及時手術治療，將會對孩子的一生造成巨大的損害。

　　所以，一旦發(fā)現(xiàn)孩子存在下面這些情況，就要警惕了!這些是尿道下裂的臨床癥狀。

　　第1個癥狀：異位尿道外口。也就是說，尿道口可能出現(xiàn)在正常尿道口近端至會陰部尿道的任何部位;

　　第2個癥狀：陰莖下彎。由于陰莖向腹側彎曲，患兒是不能站立排尿的;

　　第3個癥狀：包皮分布異常。陰莖頭腹側包皮由于未能在中線融合，所以會呈V形缺損，包皮系帶缺如，包皮呈帽狀堆積于龜頭的背側。

　　第4個癥狀：部分患兒合并陰莖陰囊轉位、隱睪、腹股溝疝，重度尿道下裂部分伴發(fā)前列腺囊。

　　此外，依據(jù)尿道外口位置的不同，尿道下裂又分為陰莖頭冠狀溝型、陰莖體型、陰莖陰囊型、會陰型四種類型。

　　不管是哪種類型的尿道下裂，對孩子的影響都是非常大的。

　　不僅影響孩子的心理健康，使他們變得自卑、孤僻；還會影響孩子的生理健康，嚴重的尿道下裂患兒常有其他伴隨畸形；此外，還直接影響孩子未來的正常生活和家庭幸福。

　　那么，尿道下裂是什么原因導致的呢?

　　1、胚胎學因素：男性外生殖器尿道是胚胎10周后的尿道溝由近端向遠端閉合形成，由于胚胎期內(nèi)分泌的異?；蚱渌驅е履虻罍先诤喜蝗葱纬赡虻老铝?。比如妊娠早期較長時間地應用性激素；在治療先兆性流產(chǎn)時長時間、大量應用黃體酮；長期口服激素類避孕藥等，胎兒都有可能出現(xiàn)外生殖器畸形的危險。

　　2、基因遺傳因素：尿道下裂發(fā)病有明顯的家族傾向，20~25%的臨床病例中有遺傳因素。

　　3、內(nèi)分泌因素：胚胎期睪酮分泌不足有關，也可能繼發(fā)于母親孕期激素的攝入。近年來尿道下裂發(fā)病率有增高的趨勢，尤其是重度尿道下裂增多，這可能與廣泛應用農(nóng)藥、增塑劑、催熟劑等使環(huán)境雌激素樣物質增多有關。

　　作為家長，一定要把握尿道下裂的最佳手術時機

　　尿道下裂患者因有陰莖下彎及尿道口位置異常，不能站立排尿，疼性勃起及成年后不能性交，必須手術治療!

　　尿道下裂雖然手術成功后功能不受影響，但尿道下裂術后仍有20%左右的常見的并發(fā)癥，如尿道瘺、尿道狹窄和尿道憩室，尿道瘺和憩室需術后半年再行手術治療?；谶@個原因，患兒應在進托兒所或幼兒園之前完成手術。男性成人的性功能障礙大多數(shù)是自己的心理因素造成的，如果尿道下裂病兒在有記憶后完成治療，成年后即便是其他因素導致性功能障礙，也會認為是尿道下裂的原因，就會形成難以消除的心理障礙。故尿道下裂應在病兒有記憶前完成手術，手術后家長在孩子面前永遠不要再提他患過尿道下裂一事。近年多數(shù)學者主張6月后就可手術，由于陰莖太小，手術難度相對增大，因此病兒陰莖應發(fā)育到1.5-2.0cm長左右為宜，目前認為1-3歲是比較合適的手術年齡。

　　對尿道下裂患兒家長，我提出下列建議

　　家長在平日要多留心，小孩洗澡時應該仔細檢查陰莖是否過小、下彎，睪丸是否在正常位置，注意局部衛(wèi)生，看看小孩是否蹲著小便，站立小便時是否經(jīng)常弄濕褲子。如有尿道下裂，切莫隨意作包皮環(huán)切術，要找?？漆t(yī)生為患兒診治。新醫(yī)一附院小兒外科是豫北地區(qū)唯一集臨床、教學、科研為一體的專業(yè)科室，也是豫北地區(qū)唯一省級重大疾病定點救治單位，對于治療河南省新農(nóng)合重大疾病(包括尿道下裂、先天性肥厚性幽門狹窄、脊柱裂、先天性髖脫位)的患兒，實行出院直報65%的優(yōu)惠。

　　尿道下裂是小兒常見的先天性外生殖器畸形，經(jīng)過手術是可以治愈的，故應及早就診治療，否則會影響小兒的陰莖發(fā)育。另外，術前準備、會陰部的清潔和術后尿道的護理對手術成功有非常重要的作用。故家長應與醫(yī)護人員密切配合，保證手術的成功。術后隨著孩子的長大，也應該定期到醫(yī)院隨訪復查，以追蹤觀察排尿和陰莖發(fā)育情況，如果陰莖發(fā)育較小，我院有小陰莖治療儀，可以在兒外門診進行小陰莖康復治療。

　　作為一名小兒外科醫(yī)生我衷心的希望所有尿道下裂患兒在無記憶的幼兒有一個成功的手術，在兒童期有一個健康的身體和心理，到了成年擁有有一個幸福美滿的家庭。