腎科經(jīng)常有院外留取的24小時(shí)尿蛋白定量結(jié)果和尿ACR結(jié)果不吻合的現(xiàn)象，這是因?yàn)榱?4小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)出現(xiàn)了問題。

　　留取尿標(biāo)本看起來很簡單，但其中有幾點(diǎn)注意事項(xiàng)，稍不注意，病人很可能因留尿方法不正確造成化驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，不僅不能反映病情的變化，還可能誤導(dǎo)診治。這種情況對(duì)于從外地來看病的病人更是如此，從外地帶著留好的尿標(biāo)本趕來看門診本就不容易，如果因?yàn)槟驑?biāo)本留取方面出了問題，會(huì)耽誤治療。

　　接下來就對(duì)腎科留24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)常出現(xiàn)的問題和注意事項(xiàng)進(jìn)行說明。

　　多留尿

　　留24小時(shí)尿標(biāo)本最常出現(xiàn)的問題就是多留尿。

　　主要是開化驗(yàn)單的醫(yī)生沒有向病人或家屬講清楚規(guī)范的留尿方法，比如只是簡單地說「今天早上6點(diǎn)到明天早上6點(diǎn)的尿」。

　　于是不少病人就把兩個(gè)6點(diǎn)的尿都留下了，如果昨天夜里10點(diǎn)睡覺時(shí)排過一次尿，一直到今天早上6點(diǎn)才又排尿，那么把這些尿都留下的話實(shí)際上是留了32個(gè)小時(shí)的尿標(biāo)本。

　　正確的做法是頭一天早上6點(diǎn)的尿要排掉，這個(gè)時(shí)候膀胱是空的，從這個(gè)時(shí)間起，腎臟不斷產(chǎn)尿并儲(chǔ)存在膀胱內(nèi)，假如到上午9點(diǎn)感覺尿意明顯去排尿的話，這是6點(diǎn)到9點(diǎn)這三個(gè)小時(shí)產(chǎn)生的尿。

　　依此類推，直到第二天早上6點(diǎn)，無論是否有尿意，都要排空膀胱，把尿搜集到潔凈的容器里，這才是完整的24小時(shí)的尿標(biāo)本。

　　少留尿

　　有些病人在排大便時(shí)忘了接住尿，或者外出時(shí)忙起來忘記了留尿的事，會(huì)導(dǎo)致部分尿液未被留下。

　　建議需要留24小時(shí)尿標(biāo)本的病人留尿當(dāng)天盡可能不要外出，如果必須要外出也要帶好留尿的容器。

　　飲食運(yùn)動(dòng)等的干擾

　　因?yàn)槿梭w的蛋白尿的排泄受飲食、運(yùn)動(dòng)等因素的影響，所以留尿期間要注意控制這些因素。有些病人為了留尿會(huì)在留24小時(shí)尿標(biāo)本當(dāng)天特意多飲水，這完全沒有必要，病人只需要正常飲食即可，不需要特意多喝水，更不需要刻意多吃或少吃蛋白質(zhì)等營養(yǎng)。

　　留尿當(dāng)天不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)如跑步、打籃球、踢足球等。降壓藥物等照常服用。如果有發(fā)熱、腹瀉等情況，建議等這些情況消失后再留尿。

　　污染

　　合適的容器非常關(guān)鍵，建議選用具有一定抗酸性、耐腐蝕、易清洗、有蓋子的廣口容器來儲(chǔ)存尿液。

　　留尿標(biāo)本的前一天清水沖刷干凈并控干備用。女性病人要避開月經(jīng)期，如果白帶較多，建議留24小時(shí)尿標(biāo)本當(dāng)天每次排尿前適當(dāng)清洗會(huì)陰部，但是不要只接中段尿。

　　是否加防腐劑

　　如果病人留24小時(shí)尿標(biāo)本只是化驗(yàn)?zāi)虻鞍锥炕蛘吣蜮c定量，則沒有必要加防腐劑。但是建議把儲(chǔ)存尿標(biāo)本的容器放置在陰涼處，如果室內(nèi)室外溫度都很高，不放心的話，如果家人不介意，可以把尿標(biāo)本放置在家中冰箱里（其實(shí)尿液是很潔凈的）冷藏。

　　如果病人要化驗(yàn)24小時(shí)尿標(biāo)本的有形成分或者特殊的某些激素或代謝產(chǎn)物，應(yīng)該根據(jù)化驗(yàn)項(xiàng)目的不同選擇不同的防腐劑來防止這些物質(zhì)分解。

　　替代方案

　　留24小時(shí)尿標(biāo)本比較麻煩，可以選擇留晨尿來代替。另外，像尿失禁或者接尿困難的老年人，或者排尿比較隨意的小孩子，不能正確的完全地留取24小時(shí)尿液，都可以選擇留晨尿做尿白蛋白肌酐比值（尿ACR）來代替24小時(shí)尿蛋白定量，但不能代替24小時(shí)尿鈉等其他化驗(yàn)。

　　總之，要想化驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，規(guī)范的留取尿標(biāo)本是至關(guān)重要的一步！