2015年2月，腎臟病理學(xué)家和腎病學(xué)家在梅奧診所召開(kāi)會(huì)議，提出基于病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制的腎小球腎炎分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)及病理報(bào)告的標(biāo)準(zhǔn)化模式，最終達(dá)成“梅奧診所/腎臟病理學(xué)會(huì)關(guān)于腎小球腎炎病理分類(lèi)、診斷及報(bào)告的共識(shí)”，并發(fā)表于近期的《美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)雜志》[JAmSocNephrol2016，27（5）：1278]。
腎小球腎炎的病理分類(lèi)
本次共識(shí)根據(jù)發(fā)病機(jī)制/致病類(lèi)型，借助免疫熒光或免疫組化，并結(jié)合光鏡和電鏡結(jié)果，將增生性腎小球腎炎分5大類(lèi)（表1）
腎活檢病理報(bào)告模式
本次共識(shí)提出腎活檢病理報(bào)告應(yīng)依次包含標(biāo)本類(lèi)型、診斷（主要診斷和次要診斷）、評(píng)論、臨床資料、大體描述、光鏡描述、免疫熒光描述、電鏡描述及其他輔助檢查結(jié)果。下面分別予以詳細(xì)介紹。
主要診斷
應(yīng)包括：
疾病名稱(chēng)或發(fā)病機(jī)制/致病類(lèi)型；
基于IgA腎病牛津分型和ISN/RPS狼瘡性腎炎分型的腎小球病變類(lèi)型；
腎臟病變的評(píng)分和分類(lèi)，如IgA腎病牛津分型/MEST評(píng)分；
其他相關(guān)病理改變，包括腎小球球性硬化比例、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化程度、血管病變
在病理診斷基礎(chǔ)上結(jié)合臨床提出潛在病因的可能。兩種致病機(jī)制導(dǎo)致的腎臟損害，可同時(shí)診斷。
次要診斷
是指與主要診斷同時(shí)存在、但不構(gòu)成主要診斷的病理改變。包括糖尿病腎病、薄基底膜腎病等腎小球疾病、與主要診斷無(wú)關(guān)的腎小管間質(zhì)病變或血管病變（如藥物導(dǎo)致的間質(zhì)性腎炎、急性腎小管損傷等）。
部分病例中非增生性腎小球病變、腎小管間質(zhì)病變或血管病變也可成為主要診斷，腎小球腎炎則反而成為次要診斷。
評(píng)論
需總結(jié)腎活檢病理改變，列出其提示意義及與臨床表現(xiàn)間的聯(lián)系。必要時(shí)需行鑒別診斷，列舉鑒別診斷的支持點(diǎn)和不支持點(diǎn)，最終傾向診斷的理由，以及對(duì)疾病的評(píng)分/分級(jí)、預(yù)后和移植后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行闡述。
值得一提的是，本次共識(shí)指出，腎活檢病理報(bào)告中需包括簡(jiǎn)要的臨床資料小結(jié)，這對(duì)臨床病因的提示很有幫助。
在常規(guī)光鏡、免疫熒光和電鏡基礎(chǔ)上，對(duì)部分疾病需進(jìn)行輔助檢查來(lái)明確診斷或分型，并根據(jù)診斷的提示意義程度分級(jí)，如免疫熒光IgG亞型測(cè)定（推薦強(qiáng)度A，即明確有助于診斷或預(yù)后）、C4d染色（推薦強(qiáng)度B，即很可能有助于診斷或預(yù)后判斷）、石蠟包埋組織免疫熒光染色（推薦強(qiáng)度C，即可能有助于診斷或預(yù)后判斷）、質(zhì)譜分析確定沉積物成分（推薦強(qiáng)度U，即對(duì)診斷或預(yù)后判斷證據(jù)尚不足）等。
以IgA腎病病理診斷為例，主要診斷為腎小球彌漫系膜增生、局灶節(jié)段毛細(xì)血管內(nèi)增殖及節(jié)段硬化性病變。評(píng)分/分級(jí)為牛津分類(lèi)M1E1S1T1。其他病理特征包括局灶球性腎小球硬化（20%）、中度腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化（30%）、輕度動(dòng)脈硬化和小動(dòng)脈透明變性。次要診斷為糖尿病腎?。ㄝp度）。
本次學(xué)術(shù)會(huì)議共提出了增生性腎小球腎炎的病理分類(lèi)、診斷和報(bào)告描述，強(qiáng)調(diào)腎活檢病理報(bào)告應(yīng)基于病因和發(fā)病機(jī)制，包括主要診斷和獨(dú)立的第二診斷，規(guī)范了光鏡、免疫熒光、電鏡和輔助檢查報(bào)告模式，對(duì)提高腎小球腎炎診斷水平和指導(dǎo)臨床治療和判斷預(yù)后具有重要意義。
補(bǔ)腎填精，益氣壯陽(yáng)。用于陰陽(yáng)兩虛所致的腎虛水腫、腰痛、遺精、陽(yáng)痿、早泄、夜尿頻數(shù)；慢性腎炎和久治不愈的腎盂腎炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥31龜齡集：強(qiáng)身補(bǔ)腦，固腎補(bǔ)氣，增進(jìn)食欲。用于腎虧陽(yáng)弱，記憶減退，夜夢(mèng)精溢，腰酸腿軟，氣虛咳嗽，五更溏瀉，食欲不振。 萬(wàn)菲樂(lè)：治療勃起功能障礙。
健客價(jià)： ￥860強(qiáng)身補(bǔ)腦，固腎補(bǔ)氣，增進(jìn)食欲。用于腎虧陽(yáng)弱，記憶減退，夜夢(mèng)精溢，腰酸腿軟，氣虛咳嗽，五更溏瀉，食欲不振。
健客價(jià)： ￥1499外用，穴位敷貼。適用于畏寒體虛、腰膝酸軟、白發(fā)脫發(fā)、神疲乏力、心悸失眠、面色枯萎、陽(yáng)痿早泄、精少不育、性功能減退及更年期綜合癥等。
健客價(jià)： ￥68滋補(bǔ)腎陽(yáng)，舒肝解郁。適用于腎陽(yáng)虛證所致的頭暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，脅脹，陽(yáng)痿早泄等癥。
健客價(jià)： ￥35補(bǔ)腎壯陽(yáng)，填精益髓。用于腎陽(yáng)不足，精血虧損而致的肢倦神疲，眩暈健忘，陽(yáng)萎早泄，不育不孕，腰膝冷痛等癥。
健客價(jià)： ￥28補(bǔ)腎填精。適用于腎陽(yáng)虧虛所致的神疲乏力，腰膝酸軟，畏寒肢冷等癥。
健客價(jià)： ￥68補(bǔ)腎壯陽(yáng)，填精益髓。用于腎陽(yáng)不足，精血虧損而致的肢倦神疲，眩暈健忘，陽(yáng)萎早泄，不育不孕，腰膝冷痛等癥。
健客價(jià)： ￥36補(bǔ)腎壯陽(yáng)，填精益髓。用于腎陽(yáng)不足，精血虧損而致的肢倦神疲，眩暈健忘，陽(yáng)萎早泄，不育不孕，腰膝冷痛等癥。
健客價(jià)： ￥80補(bǔ)腎壯陽(yáng)，填精益髓。用于腎陽(yáng)不足，精血虧損而致的肢倦神疲，眩暈健忘，陽(yáng)萎早泄，不育不孕，腰膝冷痛等癥。
健客價(jià)： ￥35西地那非適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià)： ￥680溫腎散寒。用于腎虛受寒引起的腰腿酸痛，足膝無(wú)力。
健客價(jià)： ￥25.9溫補(bǔ)腎陽(yáng)。適用于腎陽(yáng)虛證，癥見(jiàn)腰膝酸軟，畏寒肢冷，精神不振，小便清長(zhǎng)或頻數(shù)。
健客價(jià)： ￥279腎陽(yáng)不足。溫補(bǔ)腎陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致的腰膝酸軟，身冷畏寒等癥。
健客價(jià)： ￥64溫補(bǔ)腎陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致的腰膝酸軟，身冷畏寒等癥。
健客價(jià)： ￥198固本回元口服液：補(bǔ)腎益精，滋陰助陽(yáng)。適用于腎氣不足，腎精虧虛引起的腰膝酸痛，頭暈耳鳴，神疲乏力，失眠健忘，畏寒肢冷，夜尿頻多，肢體麻木。 他達(dá)拉非片：治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達(dá)拉非不能用于女性。
健客價(jià)： ￥780腎寶片：調(diào)和陰陽(yáng)，溫陽(yáng)補(bǔ)腎，扶正固本。用于腰腿酸痛，精神不振，夜尿頻多，畏寒怕冷，婦女白帶清稀。 固本回元口服液：補(bǔ)腎益精，滋陰助陽(yáng)。適用于腎氣不足，腎精虧虛引起的腰膝酸痛，頭暈耳鳴，神疲乏力，失眠健忘，畏寒肢冷，夜尿頻多，肢體麻木。
健客價(jià)： ￥910升陽(yáng)補(bǔ)脾，益腎化濕，利水消腫。用于慢性腎小球腎炎（腎功能：SCr＜2mg/dl）脾虛濕盛證出現(xiàn)的蛋白尿，兼見(jiàn)水腫，疲倦乏力，畏寒肢冷，納少等。
健客價(jià)： ￥59.91、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥465清熱燥濕，利尿通淋。用于小便不利，尿頻，尿急，尿痛，下肢浮腫等癥；也可用于急慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎，見(jiàn)有上述癥狀者。
健客價(jià)： ￥39清熱利濕，涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿，腎小球腎炎血尿，泌尿結(jié)石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿，亦可作為治療泌尿系統(tǒng)腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià)： ￥29補(bǔ)益肝腎、扶正固本，具有同化蛋白。促進(jìn)新陳代謝和增強(qiáng)免疫等功能。用于腎小球腎炎、腎病綜合癥。甲型肝炎，肝硬化等。
健客價(jià)： ￥33清熱利濕，涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿，腎小球腎炎血尿，泌尿結(jié)石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿，亦可作為治療泌尿系統(tǒng)腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià)： ￥24清熱燥濕，利尿通淋。用于小便不利，尿頻，尿急，尿痛，下肢浮腫等癥；也可用于急慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎，見(jiàn)有上述證狀者。
健客價(jià)： ￥15
健客－國(guó)家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
