尿微量白蛋白與慢性病，啥關系？

2017-03-03 來源：艾迪康標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：人們對尿微量蛋白并不陌生，多將其與原發(fā)性腎臟疾病聯系在一起，忽略了慢性疾病對腎臟日積月累的損傷。慢性疾病主要指心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。灾夤苎?、肺氣腫等）、精神異常等。

　　目前高血壓，冠心病，糖尿病已經家喻戶曉，我國有超過2億的高血壓患者，1.4億人血糖增高并呈上升趨勢。這些慢性疾病除了對靶器官造成損傷外，對腎臟的損傷也不容忽視，約有30%的糖尿病患者和9%的高血壓患者發(fā)生不同程度的腎損傷。

　　糖尿病可表現為復雜的微血管病變，致使腎小球基底膜增厚，腎小球呈高濾過狀態(tài)，出現以蛋白尿為主要臨床表現的腎損傷，稱之為糖尿病腎病。美國糖尿病學會(ADA)的“2009糖尿病診療指南解讀”提出：對于1型糖尿病病程≥5年者及所有2型糖尿病患者，應該每年檢查有無微量白蛋白尿。

　　對于高血壓患者，由于收縮和舒張期波動較大，脈壓增大參與動脈粥樣化的形成，腎臟動脈硬化也較嚴重。因此腎臟損傷是高血壓最常見的并發(fā)癥，也有學者認為UmALB是早期高血壓性腎損傷的靈敏指標。

　　微量白蛋白是檢測早期腎小球損傷傳統、靈敏的標志物，而研究發(fā)現尿轉鐵蛋白比微量白蛋白更敏感。微量白蛋白和尿轉鐵蛋白均帶負電荷，屬于小分子蛋白質，當腎小球濾過膜電荷屏障受損時，尿微量白蛋白與尿轉鐵蛋異常升高。免疫球蛋白G屬于大分子蛋白質，是分子篩屏障的標志物，當尿中出現免疫球蛋白G則意味著腎小球濾過膜受損嚴重。

　　除了需對腎小球損傷進行評估外，腎小管損傷也需要評估，a1-微球蛋白是優(yōu)秀的腎小管損傷標志物，其在血液中含量穩(wěn)定，分子量小，可自由通過腎小球濾過膜，絕大部分被腎近曲小管重吸收而分解。

　　因此只有在腎小管發(fā)生損傷時才在尿液中出現。在2型糖尿病患者的研究中發(fā)現，尿A1M與MA直接相關，但在一些病例中存在MA未出現，而A1M異常升高的現象，因此研究建議在早期篩查糖尿病腎病時，尿A1M的檢測也是一項重要的早期診斷指標。

　　隨著特定蛋白檢驗的發(fā)展，由于腎單位受損部位不同，與腎臟結構和功能受損較為密切的微量尿蛋白系列約有20多種，臨床最常用的，最具標志性的尿微量蛋白系列為尿微量白蛋白、尿轉鐵蛋白、尿免疫球蛋白G及尿a1-微球蛋白四種。它們靈敏特異，取材方便，無損傷，早期監(jiān)測腎損傷的發(fā)生，尤其在高血壓、糖尿病等慢性病進程中，我們更需要尿微量蛋白監(jiān)測是否發(fā)生腎損傷，便于及時逆轉，保護腎臟。

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