解放軍113醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任聞炳基介紹,老年人的癌癥除了具備一般癌癥的特點外,還有一些特殊性。具體表現(xiàn)為以下幾個方面:
第一,老年人癌癥病情發(fā)展相對緩慢。一般來說,老年人患腫瘤的發(fā)病率比較高,但是發(fā)展趨勢、發(fā)展進程比較緩慢。因為老年人的新陳代謝比較慢,細胞(包括癌細胞)的代謝與增殖也常常比較慢。老年人惡性腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生率也隨年齡增加而減少。
第二,老年人易患多發(fā)性惡性腫瘤,即一個人同時或先后患不同組織、器官的原發(fā)癌。“多源發(fā)癌”增加可能與老年人免疫功能低下、免疫監(jiān)視紊亂及在致癌物中暴露的積累因素有關。
第三,老年人隱匿性癌比例高。隱匿性癌是指無相關的臨床癥狀和體征,在特殊檢查下偶然發(fā)現(xiàn)或生前未懷疑。研究證實,隱匿性癌隨年齡的增加而增多。最常見的隱匿性癌有前列腺癌、甲狀腺癌、肺癌等。老年人出現(xiàn)無癥狀隱匿性癌可能是由于老年人的癌癥發(fā)展緩慢,癥狀暴露前就死于心、腦血管疾病或其它老年性疾病。而且,“無癥狀”也不是絕對的,很可能是癌癥癥狀被其它老年性疾病所掩蓋。
第四,易被誤診為其它老年病。由于老年人基礎性疾病很多,而這些疾病的許多癥狀與癌癥表現(xiàn)比較類似,所以老年人癌癥容易被誤診為其它非癌性老年性常見病。如骨腫瘤可表現(xiàn)為骨、關節(jié)疼痛,易被誤認為老年人退行性關節(jié)炎或風濕病;前列腺癌常常有尿頻、尿急、排尿困難、尿線變細、夜尿次數(shù)多等表現(xiàn),很像常見的老年男性前列腺肥大;胃腸道癌癥有消化不良、大便習慣改變等癥狀,類似胃腸道功能衰退的表現(xiàn);肺癌早期癥狀有刺激性干咳和胸痛,很容易與慢性支氣管炎,支氣管擴張等肺部常見病混淆。
第五,手術與放化療機會少。老年癌癥患者確診時已多屬中晚期,大多數(shù)人失去了早期手術根治機會,且由于年齡大、體質(zhì)弱,多伴有心、肺等其他系統(tǒng)疾病,放、化療的毒副作用增大或病人不接受放、化療。老年癌癥患者治療原則既要積極,更要穩(wěn)妥。臨床上多以對機體損傷小的局部治療為主,如各種微創(chuàng)手術、局部消融、立體定向放療等。對于某些發(fā)展緩慢的中晚期惡性腫瘤,如前列腺癌、甲狀腺癌等,在內(nèi)分泌和免疫等支持治療下,帶瘤生存不失為上策。
聞炳基提醒老年朋友及其家人,由于老年人患癌癥有這些特點,所以老人對癌癥的警惕性應更高,最好能定期檢查身體,高危人群以每年一到兩次體檢為宜,從而早期發(fā)現(xiàn)癌癥病灶。
●醫(yī)生建議
在經(jīng)濟條件允許的情況下,老年女性重點篩查項目應包括乳腺彩超、陰超、宮頸液基細胞、胸部平片、EB病毒、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)、糖類抗原153(CA153)、糖類抗原199(CA199);老年男性重點篩查項目應包括胸部平片、EB病毒、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原199(CA199)、總前列腺抗原。當然,根據(jù)每個人不同的體質(zhì),老年人在體檢前還是應該詳細咨詢體檢醫(yī)生或門診醫(yī)生,科學設置體檢項目,從而保證順利檢查出身體隱患。
當出現(xiàn)身體不適時,不要簡單地認為是衰老或其它疾病所引起,置之不理或自行吃藥了事,應該到醫(yī)院請醫(yī)生檢查治療,以免耽誤病情。
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