杭州某事業(yè)單位的許女士來到市第一人民醫(yī)院體檢中心排隊(duì)等候檢查。許女士說，每年4月，單位都會(huì)組織員工體檢，過去是每兩年一次，近年來每年一次，不少同事通過體檢發(fā)現(xiàn)了乳腺、甲狀腺等方面的疾病，但也有個(gè)別同事，前一年檢查身體還好好的，可第二年再查卻發(fā)現(xiàn)得了癌癥。

　　“體檢到底能查出哪些疾??？癌癥、腫瘤這些觸目驚心的字眼，能否通過體檢防患于未然？”許女士這樣問道。

　　眼下，正值機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位組織員工體檢的高峰期。同時(shí)，也有不少人出于對(duì)健康的關(guān)注，自費(fèi)為自己和家人購買體檢服務(wù)。體檢過程中，您是否也有過類似的疑惑？面對(duì)琳瑯滿目的體檢套餐和層出不窮的體檢項(xiàng)目，我們又該作何選擇？

　　基礎(chǔ)體檢，作用有局限

　　翻開許女士的體檢項(xiàng)目表，既有內(nèi)科、外科、眼耳鼻喉、身高體重等一般檢查，也有腹部B超、心電圖、數(shù)字化胸片、血常規(guī)、尿常規(guī)、甲狀腺、血糖血脂等專項(xiàng)檢查，大大小小加起來共有20多項(xiàng)。

　　在杭州市第一人民醫(yī)院，團(tuán)體體檢的基礎(chǔ)套餐收費(fèi)在600元左右，個(gè)人體檢套餐最低1107元起，包含基礎(chǔ)套餐及其他檢查。體檢中心主任楊芬芳介紹說，基礎(chǔ)套餐里的檢查項(xiàng)目，是根據(jù)國家衛(wèi)生部門公布的“疾病譜”來制定的。從“三高”、肥胖等常見慢性病，到呼吸、泌尿系統(tǒng)方面的疾病，還有肝膽脾、血常規(guī)和婦科問題等，都可以在體檢中反映出來：“例如，拍一個(gè)胸片就可以發(fā)現(xiàn)肺氣腫、慢性支氣管炎、結(jié)核及腫瘤等肺部系統(tǒng)的各種問題，而泌尿系統(tǒng)的疾病，如炎癥、結(jié)石、腫瘤等，則可以通過腎臟B超以及尿常規(guī)來判定。”

　　不過，楊芬芳也表示，基礎(chǔ)體檢套餐的作用相當(dāng)有限，許多癌癥例如胰腺癌、鼻咽癌等無法被發(fā)現(xiàn)。胃腸系統(tǒng)的檢測(cè)也是盲區(qū)，由于胃腸范圍龐大，而胃鏡、腸鏡的檢測(cè)過程較為痛苦，目前只能通過一種叫做“OB”的檢查，化驗(yàn)大便隱血的數(shù)值，并結(jié)合醫(yī)生問診來做初步判斷，但“大便隱血一旦呈陽性，且數(shù)值達(dá)到5cc以上，病情一般已經(jīng)較嚴(yán)重”。

　　對(duì)此，體檢中心也制定了不少種類的套餐，價(jià)格從800多元到2900多元不等，以滿足不同個(gè)人及團(tuán)體的需求。此外，每位客戶也可以根據(jù)自身需要增加單個(gè)檢查項(xiàng)目。比如，長期飲食不規(guī)律并伴有胃部不適的人，可以增加一項(xiàng)“吹氣”檢查，通過檢測(cè)其中幽門螺桿菌的數(shù)量判定是否患有胃腸道疾病。而對(duì)于那些長期吸煙或者有肺病家族史的人來說，采用分層拍攝手段的肺部CT，無疑比運(yùn)用平面成像技術(shù)的“數(shù)字化胸片”，檢查得更加深入、全面。

　　楊主任還告訴記者，常規(guī)性的體檢一般只能起到“發(fā)現(xiàn)”疾病的作用，而在“預(yù)防”方面收效甚微。許多疾病從潛伏到爆發(fā)需要一段較長的時(shí)間，因此，前一次體檢無恙而半年后卻發(fā)現(xiàn)患病的情況十分常見。

　　基因檢測(cè)，業(yè)界存爭(zhēng)議

　　在科技如此發(fā)達(dá)的今天，面對(duì)疾病，我們?nèi)匀恢荒?ldquo;兵來將擋、水來土掩”，無法做到提前防治嗎？對(duì)此，浙江維旭生物科技有限公司的健康事業(yè)部總監(jiān)陳隆說，他們正在推廣的“愛身譜”個(gè)體遺傳檢測(cè)項(xiàng)目可以做到。

　　據(jù)陳隆介紹，浙江“維旭生物”系生物芯片北京國家工程研究中心(暨博奧生物)在長三角地區(qū)的產(chǎn)業(yè)化基地，而博奧是目前國家衛(wèi)計(jì)委唯一許可可與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展基因檢測(cè)試點(diǎn)合作的單位。自2012年起，杭州五云山療養(yǎng)院、陸軍杭州療養(yǎng)院、杭州市一醫(yī)院、空軍杭州療養(yǎng)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢中心，都相繼引進(jìn)了他們的檢測(cè)方法。

　　在“維旭生物”的疾病易感基因檢測(cè)項(xiàng)目表上，記者看到，有心腦血管、免疫代謝、腫瘤、精神心理、血液性、糖尿病等九大疾病類型共計(jì)68種，既有心肌梗死、老年癡呆、哮喘、艾滋、精神分裂等嚴(yán)重危害人類健康的病癥，也包括我們所熟知的各種癌癥。不過，這種檢測(cè)的價(jià)格是驚人的，全套費(fèi)用高達(dá)25800元，單個(gè)項(xiàng)目的費(fèi)用也需上千元。

　　“為什么同是長期吸煙的人，有人得肺癌有人卻沒事？這就是基因起了作用，”陳隆說，“如果人體中一種叫做‘還原輔酶Q’的基因先天存在缺陷，攜帶者又長期吸煙或被動(dòng)吸二手煙的話，那么罹患肺癌的可能性就較高。”

　　他把人的基因比作種子，把生活環(huán)境、生活習(xí)慣等外部因素比作土壤，先天存在缺陷的基因容易受環(huán)境影響而誘發(fā)疾病?；驒z測(cè)的目的，就是幫助不同的客戶發(fā)現(xiàn)自身的基因缺陷，以便有針對(duì)性地調(diào)整生活方式，預(yù)防疾病發(fā)生，并且“一次檢測(cè)，終身受用”。目前最為人所熟知的個(gè)案，就是好萊塢影星安吉麗娜·茱莉得知家族攜帶易致乳腺癌的遺傳缺陷基因，而主動(dòng)選擇切除乳腺。

　　然而，關(guān)于基因檢測(cè)的爭(zhēng)議也從未停止。近年來，相繼有學(xué)者發(fā)表論文，質(zhì)疑這類檢測(cè)的準(zhǔn)確性。今年2月，國家食品藥品監(jiān)督管理局和國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合發(fā)布的一紙禁令，更曾讓基因檢測(cè)企業(yè)處境尷尬。兩部委要求，在相關(guān)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范出臺(tái)以前，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展基因測(cè)序臨床應(yīng)用，已經(jīng)開展的，要立即停止。3月，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知，規(guī)定已經(jīng)開展高通量基因測(cè)序技術(shù)，且符合申報(bào)規(guī)定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)?jiān)圏c(diǎn)。雖然相比之前的禁令，已經(jīng)對(duì)相關(guān)企業(yè)打開了政策之門，但業(yè)內(nèi)人士表示，由于目前行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)未定，將來能不能、何時(shí)能開展正式的臨床診斷業(yè)務(wù)均是未知數(shù)。

　　健康管理，意識(shí)最重要

　　“與其過分關(guān)注體檢能不能防病，不如做好自身的健康管理，這是體檢未來的發(fā)展趨勢(shì)。”南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院健康管理中心健康評(píng)估干預(yù)部主任趙鵬介紹，去年3月起，杭州療養(yǎng)院健康管理中心推出了名為“家庭醫(yī)生”的健康管理服務(wù)項(xiàng)目，采用團(tuán)隊(duì)模式，對(duì)特定用戶的體檢指數(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)控，開展24小時(shí)咨詢及定期上門服務(wù)，以控制其慢性疾病及亞健康狀態(tài)的發(fā)展。

　　“健康管理”起源于美國，主要指基于客戶的體檢結(jié)果，給出健康狀況評(píng)估，有針對(duì)性地提出個(gè)性化健康管理方案，由專業(yè)人士提供一對(duì)一的咨詢指導(dǎo)和跟蹤輔導(dǎo)服務(wù)，使客戶從社會(huì)、心理、環(huán)境、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)角度得到全面的健康維護(hù)和保障服務(wù)。

　　不過，趙鵬也坦言，聘請(qǐng)這種“家庭醫(yī)生”的花費(fèi)不低，每人每年為1萬元，以家庭為單位則是3.6萬元，現(xiàn)有客戶多為經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越的商人或企業(yè)高管。如何降低健康管理的價(jià)格，使“家庭醫(yī)生”也能走進(jìn)尋常百姓家，是他們努力的方向，“正嘗試與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聯(lián)動(dòng)，對(duì)居民的健康狀況進(jìn)行指導(dǎo)和管理。”

　　趙鵬還指出，排除價(jià)格方面的原因，許多人仍然不重視健康管理。有人極少關(guān)注自身的健康狀態(tài)，往往等得了大病才去治療；有人則“談癌色變”，對(duì)于糖尿病、高血壓這類慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)卻重視不夠，殊不知一旦得了慢性病，需終身服藥控制，稍有不慎還容易引發(fā)危及生命安全的并發(fā)癥。

　　“說到底，規(guī)律的作息、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、健康的飲食和良好的心態(tài)，是讓我們遠(yuǎn)離疾病最為有效的辦法。”趙鵬說。