8歲的玲玲從小就三天兩頭尿床，媽媽一批評，她就哭。“原以為孩子大了，就不會再這樣。誰知，別人家的孩子都不尿床了，她卻一點都沒好轉(zhuǎn)。”王女士說，最近帶玲玲到醫(yī)院檢查，沒想到被查出遺尿癥。“實際上，超過五歲的孩子還頻繁尿床，就需要警惕是否病態(tài)表現(xiàn)。”中山大學附屬第一醫(yī)院兒科小兒遺尿癥門診蔣小云教授表示。

　　“壞習慣”原來是種病

　　在不少家長看來，孩子尿床不值得大驚小怪，等到長大一些五六歲還尿床的孩子，家長們更多是要多教育多批評，讓他門糾正這個“壞習慣”。其實孩子是被冤枉的，父母千萬不要粗暴怪罪。

　　所謂的壞習慣正是兒童遺尿癥。它是一種常見的發(fā)病率較高的兒童疾病，國內(nèi)目前對兒童遺尿癥的定義為“超過五歲的兒童在睡眠狀態(tài)下，不自主排尿次數(shù)每周超過兩次，持續(xù)時間超過6個月以上。”蔣小云介紹說。之所以要等到五歲后才能確診，是因為此前孩子的神經(jīng)發(fā)育還不成熟。若小于五歲并在睡眠狀態(tài)下不自主排尿小于2次每周，那么就不要隨便給孩子扣上遺尿癥的帽子。

　　家長對于兒童遺尿癥的認識很缺乏，重視程度也不夠，蔣小云談到，目前只有少數(shù)的遺尿癥患兒家長會帶著孩子到正規(guī)醫(yī)院治療。家長們總覺得“小孩子尿床不用治，長大后就好了”。雖然遺尿癥兒童每年的自我緩解率為10%-15%，但不能緩解的患兒的遺尿嚴重性會隨年齡增加而加重，還有2%～3%的兒童會持續(xù)至成人，甚至可能終身。

　　男孩更容易中招

　　談到兒童遺尿癥的病因，蔣小云說此病是由多種因素綜合作用所致。病因大致可分為四類：第一是抗利尿激素分泌障礙；第二是覺醒障礙與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲，尿感信號無法及時準確地傳遞到大腦；第三是膀胱功能障礙；第四是遺傳，如果父母雙方都曾尿床，孩子遺傳患病的可能性高達70%；如果只是一方患病，那么孩子中招的機會也有30%-45%。“這幾種因素往往相互交織、共同出現(xiàn)，很難說是具體某一種因素單獨引起”。此外，這種病男孩的發(fā)病率比起女孩相對要高，所以“也有研究者推測是與X染色體上的基因缺陷有關，但是，這些還都沒有定論。”

　　兒童遺尿，家長忌訓斥

　　當被問到遺尿是否會影響兒童的生理發(fā)育時，蔣小云表示；“我認為這個病更多的是影響了孩子的心理精神健康”。遺尿癥兒童因尿床感到羞愧、沮喪和自卑，長期尿床容易導致孩子出現(xiàn)心理疾病和行為異常，表現(xiàn)為性格孤僻、內(nèi)向、敏感，大部分尿床的孩子缺乏自信心、不愿和同學交往、容易焦慮、恐懼集體生活。

　　此時，父母的訓斥不僅不能對病情有所改善，反而只會使情況愈加嚴重，甚至給兒童帶來終身性心理創(chuàng)傷。蔣小介紹了一個比較極端的例子，一個小男孩的母親每次在他尿床了以后，就讓他頭上頂著被單跪在大院子里，這種侮辱性的懲罰使得小男孩長大了以后幾乎與母親絕交。“能使孩子病情好轉(zhuǎn)的絕對是安慰、鼓勵而非訓斥、責備，訓斥使得孩子精神緊張，可能出現(xiàn)越罵越尿的情況”，“對于8-16歲兒童來說，尿床是第三大精神創(chuàng)傷性事件，僅次于父母離婚和吵架。”蔣小云教授提醒，爸爸媽媽絕不能對此掉以輕心?；剂诉z尿癥必須及早治療，否則會影響孩子的一生。

　　治療宜早，多管齊下

　　許多家長都覺得小孩子尿床很正常，認為“長大了自然就會好”，而不采取任何措施，這種做法容易使孩子錯過最佳治療時間。蔣小云教授提醒，家長應正確看待孩子尿床，一旦患病，應盡早到正規(guī)醫(yī)院的夜遺尿門診接受治療，最好在學齡前開始，對患兒進行全面評估，明確病因，選擇最合適的治療策略。根據(jù)廣東的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，通過治療小兒遺尿癥臨床也可獲得很高的緩解率及治愈率，也就是說，只要治療得當，孩子就可以免受遺尿癥之苦。

　　蔣小云表示，兒童遺尿癥應按病因、分程度等進行針對性治療。“對于輕度患兒，家長可在家訓練孩子排尿，一般要持續(xù)2~3個月。”這種行為鍛煉的重點在于培養(yǎng)患兒的自我控制膀胱排尿的意識。白天當孩子有尿意時，最好不要馬上排尿，可憋尿10~20分鐘再去廁所。“如果病情達到中度以上，或者單純的行為鍛煉在2到3月后仍不能起到明顯的改善作用，則要在排尿訓練的同時加以藥物治療。”

　　循序漸進養(yǎng)成排尿習慣

　　蔣小云介紹道，兒童遺尿癥在西方一些發(fā)達國家發(fā)病率偏高，達到20%左右，“我所知道的最高可達24%”。“有觀點認為這可能是因為西方兒童過度依賴紙尿褲所致，有些孩子三歲還整天穿著紙尿褲，想尿就尿。”由于遲遲沒有接受定期排尿訓練，孩子沒有形成規(guī)律的排尿反射，可能因此引發(fā)遺尿癥。近年來，我國兒童遺尿癥發(fā)病率也越來越高，尤其在一些發(fā)達城市，有不少兒科醫(yī)生推測這可能與西式尿布的逐漸普及有關系。“當然。這一切尚無定論，我們僅僅是根據(jù)一些表現(xiàn)來進行推測。”蔣小云謹慎地說。

　　那么，是不是中國式的把尿訓練就一定能幫助孩子養(yǎng)成好習慣呢？蔣小云表示，把尿是利是弊在不同的研究者觀點里不一樣，有的研究認為把尿?qū)︷B(yǎng)成嬰兒排尿習慣有幫助，另一些研究則認為一些不恰當?shù)陌涯蛐袨闀o嬰兒帶來生理和心理的創(chuàng)傷，眾說紛紜。至于蔣小云自己，則支持家長在孩子半歲左右就開始訓練其排尿習慣，“可以從白天開始，循序漸進，最重要的是要有一個度，恰當?shù)剡M行，也要尊重孩子意愿。”

　　一些家長(尤其是老一輩的家長)存在著強迫嬰兒尿尿的習慣。“公園里能看見一些老人家，明明那小孩就不想尿尿，甚至都哭了，他(她)還一個勁地噓噓，小孩子甚至純粹為了照顧老人家的感受而勉強排尿”。“掌握把尿時機很重要。如果孩子表情煩躁、沒有尿意，就不要強迫他拉尿，也不要頻繁把尿。”蔣小云說，通常小寶寶排尿前會有一些微表情，家長不妨細心觀察，掌握排尿規(guī)律。另外，一般情況下，喝水1個小時后、喝粥2個小時后、喝牛奶后2~3個小時，就可以為寶寶把一次尿。

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　　食療有幫助偏方不靠譜

　　除了訓練孩子的膀胱機能和藥物治療，蔣小云表示，在飲食方面，應少吃一些涼性、有利尿作用的食物，多吃些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如山藥、黑芝麻等。晚餐時盡量少喝湯，含糖飲料更要能免則免。一般而言，晚餐以后入睡以前不再喝水。另外，還要避免孩子在睡前太過興奮，諸如看電影、打游戲之類的活動都盡可能避免。

　　有一些民間的偏方據(jù)說也能對兒童遺尿有治療的作用，例如廣東一些地區(qū)喜歡煮一些水蟑螂(龍虱，又名水龜子)給孩子吃。蔣小云說，具體有沒有用個人不知道，不過恐怕意義不大。當被問到另一種說法，認為魚類食物不利于遺尿癥的的治療時，蔣小云則笑道：恰恰相反，海產(chǎn)品具有豐富的優(yōu)質(zhì)的蛋白，應建議小孩多食用。