如何正確測(cè)量血壓

血壓是一個(gè)連續(xù)變量，測(cè)出一次血壓值高于140/90mmHg不用太緊張，因?yàn)楹芏鄷簳r(shí)性因素如飲食、運(yùn)動(dòng)、壓力等都會(huì)導(dǎo)致血壓的波動(dòng)。

正常人一天當(dāng)中血壓是有起伏波動(dòng)，人在睡眠時(shí)血壓最低，靜靜地坐著時(shí)血壓則保持平穩(wěn)。緊張、吸煙、談話和飲咖啡會(huì)令血壓升高，飯后、運(yùn)動(dòng)后、安靜閱讀時(shí)血壓則會(huì)下降。因此，要準(zhǔn)確量度血壓，在量血壓前一小時(shí)不應(yīng)服食藥物和進(jìn)食，測(cè)量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙、飲咖啡或茶等，更應(yīng)該提前排尿，避免忍尿，膀胱脤滿會(huì)令血壓升高。測(cè)量血壓前，宜先靜坐在溫度適中的房?jī)?nèi)5分鐘，在安靜的狀態(tài)下，同一時(shí)間，測(cè)量同一上肢，這樣調(diào)整藥物時(shí)比較準(zhǔn)確。

無(wú)論男女和是否有高血壓病，一般是測(cè)量右上臂血壓，因?yàn)檠獕旱臉?biāo)準(zhǔn)制定也是根據(jù)右上臂血壓結(jié)果制定的，大多通過(guò)右側(cè)上臂進(jìn)行測(cè)量。測(cè)時(shí)，手心向上自然放松，將血壓計(jì)手腕帶下方放置在儲(chǔ)存盒或軟墊上，并使手腕帶位置與心臟同高，不能過(guò)高或過(guò)低。如右側(cè)曾患血管畸形、大動(dòng)脈炎、偏癱或左側(cè)測(cè)量值高于右側(cè)，建議測(cè)量左側(cè)，以高側(cè)測(cè)量為測(cè)量結(jié)果。初次測(cè)血壓的人，可以選擇左、右上臂血壓都測(cè)，以獲得準(zhǔn)確的血壓，等相對(duì)明確哪個(gè)手臂血壓高了，就只測(cè)高側(cè)的上臂血壓。

怎么測(cè)血壓更精準(zhǔn)

怎樣才能讓血壓測(cè)量值更準(zhǔn)？推薦遵循以下一些家庭測(cè)量原則。

血壓計(jì)的選擇。

推薦臂式電子血壓計(jì)，軟臂帶，正常體格人群也可采用硬的臂帶，特別胖或特別瘦的人應(yīng)選擇更大或更小的臂帶。使用前需驗(yàn)證準(zhǔn)確性。不推薦腕式血壓計(jì)、手指血壓計(jì)或水銀血壓計(jì)。

測(cè)量方式。

測(cè)量?jī)蓚?cè)上臂血壓，選擇數(shù)值更高的一側(cè)手臂，保持臂帶位于心臟水平，伸展前臂，放松手臂，也可墊個(gè)小枕頭。

測(cè)量時(shí)間。

早上測(cè)量，需在起床后1小時(shí)內(nèi)、大小便后、坐位休息1~2分鐘、服藥前、吃飯前；晚上應(yīng)在睡覺前，坐位休息1~2分鐘后。

測(cè)量次數(shù)和周期。

家庭血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)早晚各測(cè)1~3次；如果在服藥前的觀察期，診室血壓小于180毫米汞柱/90毫米汞柱，每個(gè)星期測(cè)量5天，根據(jù)具體情況測(cè)量1~2周，如果診室血壓大于等于180毫米汞柱/90毫米汞柱，需聽從醫(yī)生指導(dǎo)；藥物調(diào)整期間，每周測(cè)量5天；血壓控制滿意的穩(wěn)定患者，每周測(cè)量3天。

記錄。

所有血壓，包括心率、測(cè)量日期和時(shí)間都要記錄好。

目標(biāo)。

一段時(shí)間內(nèi)，家庭自測(cè)血壓的平均值大于135毫米汞柱/85毫米汞柱，說(shuō)明患有高血壓病，應(yīng)接受治療；如小于125毫米汞柱/80毫米汞柱，則基本可認(rèn)定為正常水平。

這些高血壓和姿勢(shì)有關(guān)

一躺血壓就升高

根據(jù)美國(guó)自主神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)和美國(guó)國(guó)家帕金森病基金會(huì)制定的“神經(jīng)源性直立性低血壓與相關(guān)仰臥位高血壓的篩查、診斷和治療專家共識(shí)”，臥位高血壓是指，仰臥位時(shí)收縮壓(SBP)≥150mmHg或舒張壓(DBP)≥90mmHg。

要確定是否為仰臥位高血壓，應(yīng)在清晨(起床前)和睡前來(lái)測(cè)量血壓，患者處于正常的睡姿，床頭抬高，必要時(shí)一些患者可能需要24h血壓監(jiān)測(cè)。血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)持續(xù)至少1周或更久。一旦確定基線并開始治療，為期兩周的定期血壓監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估治療臥位高血壓的療效至關(guān)重要。

如果仰臥位高血壓的收縮壓超過(guò)160～180mmHg，就需要啟動(dòng)降壓治療。大部分患者白天盡量避免臥床，休息以坐位為主。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭(10°~15°)，采取頭高斜臥的體位，并避免睡前飲水及使用縮血管藥物。

站或坐血壓都變高

這是一種只在站立或坐位時(shí)導(dǎo)致血壓增高，而在平臥位時(shí)血壓卻恢復(fù)正常的現(xiàn)象?；颊咭话銢]有高血壓的特征，多數(shù)在體檢或偶然的情況下發(fā)現(xiàn)。在測(cè)量血壓時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)坐測(cè)血壓較高，但躺下來(lái)一測(cè)血壓卻正常的時(shí)候，就應(yīng)考慮是否存在體位性高血壓。

體位性高血壓是無(wú)癥狀大腦梗死和深白質(zhì)病變損害發(fā)展的危險(xiǎn)因素，也是血壓正常的糖尿病患者一種新的并發(fā)癥。由于體位性高血壓的發(fā)病機(jī)理與一般高血壓不同，一般不用降壓藥物治療。實(shí)驗(yàn)證明，使用利尿藥不但不能降低血壓，反而會(huì)激發(fā)血壓進(jìn)一步升高。

因此，體位性高血壓的治療主要是加強(qiáng)體育鍛煉，如下肢的鍛煉，跑步、壓腿，使下肢血管收縮力增強(qiáng)。血壓不高時(shí)，一般也不需要降壓治療。

高血壓預(yù)防“十步曲”

防控高血壓沒有捷徑，需要從生活中的一點(diǎn)一滴做起。以下“十步曲”將主要的預(yù)防方法進(jìn)行了整合，建議人們從此刻開始，有所改變。

一袋牛奶一個(gè)蛋。

新鮮牛奶中的豐富礦物質(zhì)是維持人體功能，預(yù)防疾病的必需物質(zhì)。牛奶中的鈣是活性鈣，是人體最易吸收的鈣源，新鮮牛奶具有降脂、降低血黏度的作用，鉀等其他物質(zhì)也都能減少心腦血管疾病的發(fā)生。雞蛋是最價(jià)廉物美的補(bǔ)充蛋白質(zhì)的食物，一天一個(gè)雞蛋對(duì)高血壓病人也是完全可以接受的。

二便自調(diào)心不煩。

大小便通暢是人體消化和排泄功能正常狀態(tài)的反映。高血壓病人，尤其是老年病人多有便秘和尿頻、尿不暢的煩惱，建議養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，如廁時(shí)不要用力屏氣，必要時(shí)須積極用藥治療。

三餐飲食宜平衡。

平衡飲食的概念包括葷素搭配和粗細(xì)搭配，還需注重營(yíng)養(yǎng)成分的多樣化和適量控制。我國(guó)古訓(xùn)指出的“五谷為養(yǎng)，五菜為充，五畜為益，五果為助”，就是平衡膳食的基本模式。

四體勤動(dòng)控體重。

選擇合適的項(xiàng)目，堅(jiān)持適度鍛煉（每次運(yùn)動(dòng)在60到90分鐘為宜），再結(jié)合飲食控制，有助于保持正常體重，消除高血壓風(fēng)險(xiǎn)因素。

五色果蔬不間斷。

新鮮蔬果含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，且有刺激血溶纖維蛋白的活性成分，可擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)，其中的高纖維素還能抑制脂質(zhì)的吸收。建議保證每天400克新鮮蔬果的攝入量。

六克食鹽不超過(guò)。

鈉在體內(nèi)可以吸收許多水分，鹽攝入多了，體內(nèi)的水分就會(huì)聚集在血管中，加重心臟和血管負(fù)擔(dān)，造成血壓上升?？刂泼刻焓雏}量在6克以下，既能保證人體對(duì)鈉的需要，也可減輕心血管負(fù)擔(dān)。

七情調(diào)節(jié)莫失控。

精神情緒的變化對(duì)高血壓等心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展有很大影響。面對(duì)周圍大量繁瑣、突發(fā)的事情，人們需要保持良好的平衡心理應(yīng)對(duì)，不僅有利于健康，且有利于疾病的康復(fù)。

八方交友心歡喜。

老年人要學(xué)會(huì)調(diào)整自己的情緒，可通過(guò)參與各種老年活動(dòng)，多交朋友，緩解孤獨(dú)，讓自己既有機(jī)會(huì)傾訴生活中的“苦辣”，也可與老友分享各自的喜悅。美國(guó)密歇根大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)生活滿意度高的退休老人，平均都有16名可以依賴的朋友或熟人；相反，擁有不到10個(gè)朋友的老人們，大都對(duì)退休生活不滿意。這種心理狀態(tài)可以直接影響到血壓波動(dòng)。

酒（諧音“九”）要少喝煙不抽。

過(guò)量飲酒可導(dǎo)致動(dòng)脈的硬化，喜飲酒者宜每天控制攝入量不超過(guò)白酒50毫升，或黃酒100毫升，或葡萄酒150毫升，或啤酒500毫升。吸一支煙可以使人體的收縮壓升高5～10毫米汞柱，且會(huì)造成心肌梗死和腦卒中的發(fā)生和發(fā)作。

十分松弛心不煩。

對(duì)高血壓及其并發(fā)癥要有正確的認(rèn)識(shí)態(tài)度，即當(dāng)心但不擔(dān)心。保持輕松的心態(tài)、堅(jiān)持合理的生活方式、進(jìn)行規(guī)律性的藥物治療……通過(guò)這些努力，高血壓完全是可防可治的。

五種簡(jiǎn)單方法降血壓

1.坐姿應(yīng)正確。

坐著時(shí)雙腳晃動(dòng)或交叉，是介于坐和站之間的姿勢(shì)，會(huì)影響血壓讀數(shù)，因?yàn)閮煞N姿勢(shì)的血壓是不同的。正確做法是：端坐在椅子上，后背平靠椅背，雙腳平放在地板上，雙腿不要交叉，否則會(huì)影響血液流動(dòng)。

2.手臂有支撐。

如果你的手臂在測(cè)量血壓過(guò)程中位置太高或太低，心臟泵血就會(huì)更費(fèi)力，導(dǎo)致血壓讀數(shù)偏高。正確做法是：把手臂平放在桌子上，與心臟的位置持平。

3.呼吸要緩慢。

壓力大時(shí)，血壓就會(huì)上升。深呼吸可以緩解壓力，降低血壓。正確做法是：用鼻子深吸氣，充滿胸膛和腹部，然后慢慢通過(guò)嘴呼氣，重復(fù)上述過(guò)程。

4.吃黑巧克力。

一項(xiàng)對(duì)35項(xiàng)相關(guān)研究進(jìn)行的文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)，身體健康的成年人吃富含黃烷醇的食物，如可可和黑巧克力，能將血壓降低2毫米汞柱。但這并不意味著你應(yīng)該在測(cè)量血壓前吃它，日常生活中養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣才是正道。

5.做握力練習(xí)。

研究發(fā)現(xiàn)，健康成年人每周做3次簡(jiǎn)單的握力練習(xí)，每次15分鐘，持續(xù)10周后，收縮壓就可降低約10毫米汞柱。不過(guò)要注意，避免在測(cè)血壓前1小時(shí)做握力練習(xí)，以免影響結(jié)果。