交叉韌帶損傷

急性期處理：膝關(guān)節(jié)冰敷，以便消腫止痛;關(guān)節(jié)制動，必要時(shí)加壓包扎，減少再出血;在腫痛減輕后，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動度練習(xí)和下肢肌力練習(xí);合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時(shí)，需要?？漆t(yī)生就診后予以治療方案。如果存在關(guān)節(jié)活動障礙，要在關(guān)節(jié)活動范圍接近正常后再手術(shù)。

那么，手術(shù)治療的時(shí)機(jī)問題呢?手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是在術(shù)后三個(gè)月之內(nèi)。關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建手術(shù)技術(shù)成熟，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，目前重建韌帶的手術(shù)方式包括：單束重建，雙束重建等，兩種手術(shù)臨床效果沒有明顯差異。重建韌帶可以選用的移植物材料包括：自體材料，如腘繩肌腱、自體髕腱等，效果最佳。如果多根韌帶同時(shí)損傷可以考慮加用異體肌腱或人工韌帶等。重建韌帶需要用到的固定材料包括：金屬界面螺釘、可吸收界面螺釘?shù)?。合并?nèi)側(cè)副韌帶損傷或半月板交鎖時(shí)，需及時(shí)手術(shù)治療。

側(cè)副韌帶損傷

急性側(cè)副韌帶損傷：部分?jǐn)嗔?，將膝置?50°～160°屈曲位，可以用石膏或者支具固定，4～6周后去除固定，練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸活動，注意鍛煉股四頭肌;完全斷裂，應(yīng)急癥手術(shù)修復(fù)斷裂的韌帶，術(shù)后用支具固定6周，如合并交叉韌帶損傷，應(yīng)先修復(fù)交叉韌帶，然后修復(fù)側(cè)副韌帶，如合并半月板損傷，應(yīng)先修復(fù)損傷半月板，然后修損傷的韌帶。

陳舊性側(cè)副韌帶斷裂：應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，如膝關(guān)節(jié)很不穩(wěn)定，可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術(shù)，隨后進(jìn)行關(guān)節(jié)功能及肌力訓(xùn)練。

復(fù)發(fā)性髕骨脫位

初次急性髕骨外側(cè)脫位或者行非手術(shù)治療，在復(fù)發(fā)性髕骨不穩(wěn)定中也存在物理治療和非手術(shù)治療，物理治療應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌和臀中肌以改善髕骨穩(wěn)定性。手術(shù)主要包括內(nèi)側(cè)支持帶重建，滑車成形術(shù)，脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)等。

伸膝裝置損傷

通過休息，調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度與運(yùn)動方式后，膝關(guān)節(jié)的疼痛癥狀依然不見明顯緩解，就要到醫(yī)院接受治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用止痛藥以減輕疼痛和炎癥。理療之外還可以外用止痛膏劑，并在醫(yī)生指導(dǎo)下改變運(yùn)動方式。