經(jīng)常碰到多發(fā)性骨髓瘤患者以及家屬問到癥狀表現(xiàn)的問題,多見在用藥后出現(xiàn)腳麻手麻、腳疼手疼,肢體發(fā)軟......嚴重的甚至會完全影響到日常生活質(zhì)量,對此多是“化療類用藥”的其一毒副作用——“神經(jīng)毒”(神經(jīng)炎)。
Ps:任何形式的周圍神經(jīng)損傷、炎癥或變性,臨床出現(xiàn)感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)、自主神經(jīng)損傷的癥狀或體征稱為周圍神經(jīng)病變。根據(jù)不同的原因可分為原發(fā)疾病相關PN、藥物治療相關PN和伴隨其它疾病如糖尿病的PN。前兩類在多發(fā)性骨髓瘤中發(fā)生率較高。MM治療中使用的主要藥物有硼替佐米(萬珂)、長春新堿及沙利度胺,這些藥物均會導致周圍神經(jīng)病變的發(fā)生,稱為藥物治療相關PN。
對于這方面情況,通常是沒有一針一藥癥狀就能在短時間內(nèi)全都消失的特效藥物,但可以通過針對性的給藥來逐步緩解癥狀,提高生存質(zhì)量,保障治療的順利進行,分為兩塊來講解。
一、藥物神經(jīng)毒如何預防?
①在治療階段輔助用藥中醫(yī)中藥增效減毒或是營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,主要是以B族維生素為主,這是維持人體正常機能與代謝活動不可或缺的水溶性維生素。還能維護神經(jīng)系統(tǒng)正常及健康所需的營養(yǎng)素,幫助神經(jīng)組織行駛正常的生理功能。
②運用前列地爾,此藥具有擴張血管,抑制血小板聚集,降低血粘度,改善周圍神經(jīng)組織微循環(huán)灌注作用,從而改善周圍神經(jīng)的缺血缺氧狀態(tài),促進其功能的恢復。
③運用神經(jīng)節(jié)苷脂,主要的功能是維持細胞的電負性,影響細胞的跨膜信號。能夠加強營養(yǎng)因子對神經(jīng)細胞的作用,促進神經(jīng)的再生和恢復。
④針對骨髓瘤用藥方案的劑量調(diào)整。有關研究結(jié)果表示,萬珂皮下注射可顯著減少神經(jīng)炎的發(fā)生率和嚴重程度。對于這方面存在并發(fā)癥風險者,可以調(diào)整給藥的時間,比如每周兩次改為每周一次,不減少藥物的實際用量。
醫(yī)者表示,PN的發(fā)生明顯影響患者的生活質(zhì)量,導致MM患者喪失治療信心,通常不得不對治療藥物減量或推遲治療,甚至終止治療。因此在MM的治療過程中對周圍神經(jīng)病變的預防重于治療。
二、藥物神經(jīng)毒如何用藥?
多發(fā)性骨髓瘤發(fā)生神經(jīng)炎治療包括彌可保、巴苯丁等。癥狀比較嚴重有必要做停藥處理,或是及時更換治療方案,也可以配合上局部按摩來改善。針對這方面情況的治療用藥,需考慮到不影響治療反應率和緩解深度,治療反應時間,緩解時間以及生存獲益?。ň唧w每位患者的神經(jīng)炎情況不同,給藥也不一樣)
骨髓瘤病人在治療階段、休養(yǎng)階段發(fā)生神經(jīng)炎情況一般都是可逆的,在調(diào)整用藥以及預防措施的情況下,可以進一步的減少并發(fā)癥發(fā)生率、緩解毒副作用表現(xiàn),使得骨髓瘤病人得到最佳的療效。
備注:神經(jīng)炎的早期癥狀表現(xiàn)
骨髓瘤患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)感覺異常如灼燒感、感覺減退、刺痛等應即時告知主治,做好相應的處理工作。任何情況下醫(yī)囑的進行為標準,切勿自行盲目購藥服藥。
適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關節(jié)炎。
健客價: ¥161主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥36地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥105用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥49用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥98用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥21用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥96用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價: ¥3養(yǎng)心安神,和中緩急,補脾益氣。用于心氣不足引起的神經(jīng)衰弱,頭暈目眩,身體虛弱,失眠健忘,精神憂郁,煩躁。
健客價: ¥45活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥15用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥48主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風,注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥56適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細胞白血病、神母細胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。
健客價: ¥32健脾和胃,寧心安神。用于心脾兩虛的神經(jīng)衰弱,癥見:失眠、健忘、精神不振、倦怠乏力。
健客價: ¥158清心安神,化痰醒腦,活血通絡。 用于神經(jīng)衰弱,失眠,頑固性頭痛,腦震蕩后遺癥所致頭痛、眩暈、健忘、失眠等癥。
健客價: ¥18潤滑劑:用于陰道干澀,分泌物少。 震動棒:該產(chǎn)品頂端強力震動,大膽觸發(fā)彼此內(nèi)心渴望,是前戲的秘密武器。同時人性化超靜音,讓你私密無憂,從容體驗屬于自己的幸福一刻。
健客價: ¥59.9補腎壯陽,益精固澀。用于陽痿、早泄、滑精、遺尿及神經(jīng)衰弱。
健客價: ¥98輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥58生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥21補腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細或沉無力;神經(jīng)衰弱見上述癥候者。
健客價: ¥41用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥40活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的心胸痹痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥12.5復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價: ¥668硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748