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抑郁癥:被忽視的認知功能缺損

摘要:當病人沈浸在負面思考、常常胡思亂想時,就會占用大腦資源,影響思考與執(zhí)行能力。如果發(fā)現(xiàn)親友好像變了一個人,常常出錯或出狀況時,有時就得考慮是否抑郁癥。早期發(fā)現(xiàn),早些減輕癥狀,也可減少對大腦的傷害。

  “認知功能缺損”是許多心理疾病的常見癥狀,卻也常常被忽視。我常問病人抑郁癥對工作有沒有帶來影響,注意力、記憶力、反應、思維有沒有變差,有沒有常出錯?

  幻聽、妄想、失控行為、自殺意念較會引起人們的注意,但認知功能缺損卻會對病人的工作與人際關(guān)系帶來長期影響。例如強迫性的負面思考、思考變慢、解決問題能力變差、無法正確表達思緒、注意力記憶力變差,是抑郁癥病人常見的認知障礙。導致病人難以下決定、工作常出錯,阻礙人生的發(fā)展。

  醫(yī)學上早已證實抑郁癥會影響大腦認知功能,并且寫進了抑郁癥的診斷準則,但常被病人與家屬忽視。病人經(jīng)常否認或掩蓋、或用意志力支撐心情低落與失去興趣的抑郁癥狀,但認知功能障礙卻很難掩飾。剛來看診的病人盡管否認有嚴重的抑郁癥,但工作常出錯讓病人不得不面對事實。

  越來越多證據(jù)顯示,嚴重的抑郁癥是大腦疾病,大腦前額葉、邊緣系統(tǒng)灰質(zhì)與額葉、頂葉白質(zhì)的缺損,會帶來全面性的功能缺損,要復原自然也需要一段時間。大腦具有可塑性,遇到壓力會功能失調(diào),可促進大腦細胞新生的藥物、運動與心理治療也就可以加快抑郁癥的痊愈。

  不過,最近的研究顯示認知功能失調(diào)對抑郁癥病人的影響遠超過我們想像。當抑郁癥復原時,認知功能不見得會完全恢復,而且功能缺損的程度,跟之前抑郁癥的嚴重程度不見得有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)許多重度抑郁病人在復原三個月后,認知功能并沒有完全恢復。有些抑郁癥病人的認知功能缺損在發(fā)病前就存在,可能是讓抑郁癥病發(fā)的原因之一。

  常有病人提到:吃藥、治療一陣子,病情有穩(wěn)定進步,為什么有些癥狀很難完全改善?有時我會回答,長期壓力對大腦的影響,不會一下子完全好。從這些研究來看,認知功能失調(diào)可能來自不同的腦神經(jīng)變化,所以有可能會拖更久。不過,一般來說,當心情改善,通常認知功能也會跟著進步,倒也不用多慮。

  當病人沈浸在負面思考、常常胡思亂想時,就會占用大腦資源,影響思考與執(zhí)行能力。如果發(fā)現(xiàn)親友好像變了一個人,常常出錯或出狀況時,有時就得考慮是否抑郁癥。早期發(fā)現(xiàn),早些減輕癥狀,也可減少對大腦的傷害。

 

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