講到自我口腔保健，大多數人第一反應就是刷牙。隨著口腔科普的進步，部分人可能還會有牙線、牙線棒、沖牙器、牙縫刷等等，卻可能忽視了已經有很久遠歷史的漱口。

鹽水漱口，自先秦就有記載，其歷史遠遠大于刷牙。如今，依然有人鹽水漱口，當然，市面上也出現了各式各樣的漱口液（也稱漱口水、漱口劑）。

那當我們選擇漱口的時候二者如何選一？二者的口腔保健預防機制又是什么？各自有什么缺陷和需要注意的地方？別著急，這篇口腔科普肯定能和你講明白。

首先，我們要先講講漱口在口腔預防保健里的定位及關于漱口的基本知識。漱口是最常見的清潔口腔的方法，飯后漱口可去除口腔內的食物殘渣，保持口腔清潔。

但一定要注意的是：漱口是絕對不能代替刷牙的，漱口雖然一定程度上抑制口腔菌斑的生長，但無法替代刷牙對菌斑的機械性清除作用。因此，漱口的定位是作為刷牙之外簡單方便的口腔護理的輔助手段。但并不能因此完全忽視漱口的預防作用。

有研究表明，在刷牙后使用漱口液，比單獨刷牙能更有效的控制牙菌斑。使用漱口液方便、易行。是預防牙周病的一種簡便有效的方法。

漱口方法

漱口時將少量漱口液含入口內，緊閉嘴唇，上下牙稍微張開，使液體通過牙間隙區(qū)，輕輕加壓，然后鼓動兩頰及唇部，使溶液能在口腔內充分的接觸牙面、牙齦及粘膜表面，同時運動舌，使漱口液能自由地接觸牙面與牙間隙區(qū)。利用水力前后左右，反復幾次沖洗滯留在口腔各處的碎屑和食物殘渣，然后將漱口液吐出。

漱口效果與個人含漱力量與習慣有較大關系，通常來講，含漱一次用量約5-10ml，時間30秒-1分鐘都是可以的。若戴有活動義齒，應先取下義齒再含漱。

漱口液的成分

一般漱口用自備的清潔水或鹽水含漱。為了輔助預防和治療口腔疾病，常加入某些藥物的溶液作為含漱劑，如：0.2%-0.01%的氟化鈉含漱液---防齲；1/1000利凡諾爾液，1/2500洗必泰液（醋酸氯己定），1/5000呋喃西林液---抑菌、殺菌、消炎；3%硼酸溶液、復方硼砂溶液、1%過氧化氫液---清潔、防腐、除臭；1/!000檸檬液---增加唾液分泌，0.5%普魯卡因液---止痛；康復新---促進傷口愈合。

經過以上關于漱口的定位與基本知識，相信你已經對漱口有了基本的了解?；氐轿覀兘裉煲攸c討論的核心話題-漱口液與生理鹽水。

對于漱口液，通常分為兩大類，醫(yī)用漱口液與保健漱口液。

醫(yī)用型漱口液相當于是一種藥品，需要通過醫(yī)生處方進行購買，使用方式以醫(yī)囑為主。最有代表性的就是洗必泰(氯己定,雙氯苯雙胍已烷)　為二價陽離子表面活性劑，通過電荷的吸引耦合，使細菌的細胞膜破損，內容物流出，細菌被殺死，尤其對革蘭氏陽性菌抑制效果較強。其雖不易產生耐藥，但缺點是味苦、可使牙面和舌黏膜著色, 促進牙石形成，甚至可引起味覺障礙。因此無醫(yī)囑情況下，不宜自行使用。

對于目前琳瑯滿目的商用性漱口液，一般來說，主要成分有水、清潔劑、調味劑、酒精，活性成分有抑菌殺菌抗菌成分，含氟成分、去味劑、止血劑。短期使用效果較理想，使用體驗與效果都不錯，但長期使用會使口腔菌群失調。

對于生理鹽水，或者說淡鹽水，主要是通過滲透壓的改變，使細菌發(fā)生脫水死亡，起到殺菌抑菌的作用。同時，通過改變口腔滲透壓，有一定消腫的作用，對于口腔潰瘍、口腔局部感染或者口腔內有小傷口的恢復有一定的幫助。

老祖宗傳下的方法確實有一定的效果，但不代表生理鹽水或者淡鹽水漱口就無任何缺點了。

關于鹽水漱口的缺點，首先的一點就可能有悖于大眾的認知，就是對于鹽水，哪怕是0.9%的生理鹽水，實際上并不是像我們高中化學學到的“強酸強堿鹽，酸堿度是中性，PH=7”。在實際上，生理鹽水的PH為5.5，甚至在一些情況下最低可達4.6，是一種偏酸性液體。純蒸餾水在25 0 C時的pH值為7。

但是，與大氣接觸，二氧化碳被吸收，pH下降，此時暴露于大氣中水的pH值應約為5.65。通過鹽析效應，氯化鈉降低了CO 2的溶解度和降低了氫離子的活性。但是它也增加了碳酸的離解。最終效果是pH值略有降低（降低了約0.01）。

此外，食鹽水的PVC包裝的降解產物對此也可能有重大貢獻。這里只是簡單講一下原因，對此比較有興趣的朋友可以閱讀我的第3篇參考文獻。

回到正題，因此長期使用生理鹽水或者淡鹽水漱口，可能會緩慢腐蝕牙齒的牙釉質，進而導致齲病或者牙體缺損，影響牙齒健康，這一點危害在中國醫(yī)學科學院健康科普研究中心監(jiān)制的科普平臺里也得到了印證。此外，長期使用鹽水漱口，滲透壓的改變一定程度上改變了口腔微生態(tài)，有可能導致正常口腔黏膜表皮細胞損傷。

兩者相比，種類繁多的漱口液就有一些中性或者偏堿性的選擇，具體可參考網上對各個漱口液品牌的測評。此外，對于6歲以上的孩子，可以考慮使用含氟漱口液，預防齲齒。并且，漱口液可以較大程度抗菌抑菌，去除口腔內的不良味道，甚至可以吐氣如蘭。

但漱口液其缺點仍不能忽視，長期使用會較大程度地改變口腔微生態(tài)，出現菌群失調，破壞口腔自然防御功能，反而不利于口腔健康。當然，如果你是正畸、種植或者烤瓷牙的患者，需要關注選用的漱口液對口內材料的的腐蝕性。

另外，部分漱口液成分中含有酒精作為助溶劑，最高可達其成分的20%，其味道相對于較為辛辣，部分人群可能無法接受。長期使用含酒精的漱口液，可能導致口腔黏膜相關的疾病，并且，雖現無證據表明漱口水的使用是頭頸癌發(fā)生的獨立危險因素，然而，當與其他致癌危險因素相關時，風險確實會增加。因此，對于孕婦或者普通人群，漱口液的選擇以不含酒精的漱口液為宜。

因此，對于漱口成分的選擇，無論是鹽水又或者漱口液使用，短期使用利大于弊，但并不建議長期使用。在平時的日常生活中，更建議諸位把漱口液當作約會、會談等重要場合前的必修，又或者是口腔治療中短時間不方便刷牙的患者生活中的選修。

當然，雖應在口腔預防保健中重視漱口步驟，但不要過度神化漱口。國內漱口液的市場規(guī)模目前相對國外還處于啟蒙期，隨著口腔保健意識的提高市場未來可能相對廣闊。但在查閱相關文獻與資料的時候，我注意到部分廣告媒體對漱口液的品牌戰(zhàn)略是想將其從“含漱液”變?yōu)?ldquo;能消炎止痛的口腔藥”。

站在口腔健康的角度，我不希望看到，因為某牙膏的過度宣傳導致患者對口腔疾病的忽視與錯誤觀念的事件再現。起碼以目前科技水平來講，漱口的定位是作為刷牙之外簡單方便的口腔護理的輔助手段。