兩周前，育兒群里的朋友S遇到一件糟心事：S的兒子放學(xué)，母子倆見面沒聊幾句，S就覺得兒子嘴邊有血絲，牙齒也不對(duì)勁兒，門牙好像缺了一塊兒。讓兒子張開嘴巴仔細(xì)一看，發(fā)現(xiàn)兒子上排三顆門牙都有明顯缺口，齊刷刷的小白牙變成了參差不齊的小豁牙。

問(wèn)兒子怎么弄的，才知道孩子上體育課時(shí)，被一個(gè)玩鬧的同學(xué)撞倒，磕在地上了，當(dāng)時(shí)就流了很多血。S又急又痛，一邊詢問(wèn)兒童口腔醫(yī)院的朋友，一邊聯(lián)系學(xué)校老師了解情況。

老師的答復(fù)與兒子的講述基本吻合，讓S惱火的是，體育老師當(dāng)時(shí)也知道孩子的牙磕了，既沒及時(shí)采取措施，也沒聯(lián)系家長(zhǎng)，延誤了孩子牙齒受外傷后的最佳治療時(shí)機(jī)。要知道，11歲的兒子已經(jīng)基本完成了換牙，這幾顆門牙，是孩子寶貴的恒牙啊！更為嚴(yán)重的是，孩子檢查之后發(fā)現(xiàn)還有一顆牙給摔裂了，當(dāng)時(shí)得多疼??！

作為一個(gè)同樣經(jīng)歷過(guò)牙外傷的“患者”，我對(duì)S的心情感同身受，當(dāng)年我的門牙受傷情況比S的兒子還要重一些。

當(dāng)時(shí)我?guī)Ш⒆映鋈コ燥?，在餐廳門口，前面進(jìn)門的人既沒有往后看，也沒有考慮為后面的人扶一下門，而是大力把門合上...

而我正好緊隨其后，精力放在照顧孩子上，沒來(lái)得及伸手推門，被厚厚的玻璃門撞到了臉，一顆門牙華麗麗地被撞斷了，半邊臉先是疼到麻木，不一會(huì)兒牙床腫起老高。

那時(shí)我也沒有處理牙外傷的經(jīng)驗(yàn)，沒去找回另外半顆斷掉的牙齒，還忍著疼陪孩子吃完飯，又把他送到老人家，才去醫(yī)院看牙。被醫(yī)生好一頓批評(píng)外加科普，才知道牙傷一定要第一時(shí)間就醫(yī)，耽誤不得。

夏天孩子們戶外活動(dòng)時(shí)間增多，運(yùn)動(dòng)量也大，各種外傷概率也大大增加。小朋友頭部在體重中占比最大，四肢的行動(dòng)反應(yīng)能力較弱，所以跌倒時(shí)很容易頭先著地，牙齒撞傷的概率極大。

在請(qǐng)教了幾位兒童口腔醫(yī)生后，咱們今天就把孩子牙齒受傷的急救方法分享一下，給大家提個(gè)醒兒。

幾種常見的牙齒外傷情況

牙震蕩——看似牙沒事，其實(shí)有隱患

第一次聽到“牙震蕩”這個(gè)說(shuō)法的朋友，有沒有和我一樣想起人們常說(shuō)的“腦震蕩”？只不過(guò)這里受到劇烈震蕩和碰撞的不是“腦”而是“牙”。

咱們可以先了解一下我們牙齒的構(gòu)造。

牙醫(yī)們通常把“牙齒受外力沖擊后，牙體外觀沒有明顯變化”的情況統(tǒng)稱為“牙震蕩”。受到碰撞后的牙齒，用肉眼觀察可能看不出有什么損傷，很容易被大家忽視，覺得沒必要去看醫(yī)生。

但是，和“腦震蕩”一樣，“牙震蕩”也有輕度、重度之分，外力傷害會(huì)引起牙周膜和牙髓組織不同程度的充血、水腫。如果僅靠自己目測(cè)一下就草草了事，后果可能很嚴(yán)重。

大家很容易就能找到牙髓組織，它在牙齒內(nèi)部的空腔內(nèi)，是血管與神經(jīng)交織在一起的軟組織。我們的牙之所以有感覺，就是這些神經(jīng)組織在發(fā)揮作用。

輕微的牙髓充血一般可以自愈，但如果傷勢(shì)較重，引起牙髓出血，讓根尖部的血管受擠壓斷裂，長(zhǎng)期發(fā)展就可能出現(xiàn)牙髓壞死的嚴(yán)重后果。

隨著牙髓逐漸壞死，牙齒無(wú)法再吸收營(yíng)養(yǎng)，會(huì)漸漸失去知覺，甚至變色、脫落。有數(shù)據(jù)顯示，牙外傷后出現(xiàn)牙髓病變的幾率高達(dá)97%。

對(duì)于一些牙周充血、牙根松動(dòng)等牙周膜損傷，醫(yī)生一般都能當(dāng)場(chǎng)作出診斷，立即進(jìn)行治療。而對(duì)于藏在牙齒內(nèi)部的牙髓組織受損情況，就算經(jīng)驗(yàn)豐富的牙醫(yī)，也會(huì)要求我們定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)病變可以及時(shí)治療。

所以，牙齒受傷后，就算沒有明顯損壞，也要及時(shí)就醫(yī)。

對(duì)小朋友來(lái)說(shuō)，如果是乳牙被撞，要注意觀察牙根傷勢(shì)，避免傷及恒牙牙胚；如果是剛長(zhǎng)出不久的恒牙被撞，因其牙根可能還沒完全長(zhǎng)好，傷及牙神經(jīng)的可能性比成年人更大，一定及時(shí)治療，避免出現(xiàn)類似牙根停止發(fā)育這樣的嚴(yán)重后果。

牙斷裂——保存斷齒，立刻就醫(yī)

我自己的門牙當(dāng)年就是這種情況，S兒子的牙齒也屬于這種情況。

我當(dāng)時(shí)是門牙直接崩掉了一塊兒，醫(yī)生說(shuō)，如果我第一時(shí)間找到崩掉的牙體，趕到醫(yī)院治療，就可以直接幫我把崩掉的牙體粘回去，美觀度比使用樹脂材料要好得多。

當(dāng)牙齒部分磕斷時(shí)，如果斷裂部分較大，應(yīng)立刻在現(xiàn)場(chǎng)找到斷裂的牙體，放進(jìn)冰牛奶或生理鹽水中保存，然后前往醫(yī)院。

2小時(shí)內(nèi)是斷齒復(fù)原的最佳治療時(shí)機(jī)，牙齒粘回去的可能性很大。

與樹脂等材料補(bǔ)上的牙齒相比，如果粘回自己原來(lái)的牙齒，色澤形態(tài)會(huì)更自然漂亮。

由于我錯(cuò)失了最佳治療方式，只得在完成消炎治療后，補(bǔ)了一塊樹脂材料來(lái)修復(fù)牙體形狀。雖然已經(jīng)是當(dāng)時(shí)最貴的材料，但用的時(shí)間久了，跟牙齒本來(lái)的顏色還是有差異。

S也及時(shí)帶兒子去看了牙醫(yī)，醫(yī)生檢查了牙周膜狀態(tài)，進(jìn)行了相應(yīng)治療，同時(shí)初步判斷缺損處沒有暴露牙髓組織。但牙髓的具體損傷情況，就像前面咱們說(shuō)到的，需要定期復(fù)查。

至于修復(fù)方面，因?yàn)閹最w牙齒的破損創(chuàng)面都比較小，即使找回磕掉的牙齒碎片，但因?yàn)轶w積太小，也難以粘貼回去。現(xiàn)階段想要達(dá)到美觀效果，只能稍微打磨牙體，然后用樹脂材料做貼片。而這種局部貼片修補(bǔ)，在啃硬物時(shí)容易掉落，所以吃東西還要格外小心。

正在生長(zhǎng)期的孩子，牙齒有一定自愈能力，沒有明顯問(wèn)題的話，通常醫(yī)生會(huì)建議先觀察一段時(shí)間，這段時(shí)間里盡量不要用傷牙吃東西，好好保護(hù)它們，再給出最終的治療方案。

最壞的結(jié)果就是牙神經(jīng)壞死，如果真的發(fā)展到那一步，就只有種牙或做牙冠這一條路可走了。（我當(dāng)時(shí)就是這種情況，因?yàn)楹ε路N牙暫時(shí)修補(bǔ)上過(guò)度一段時(shí)間）

因?yàn)樾∨笥训难拦沁€處于生長(zhǎng)發(fā)育期，在漫長(zhǎng)的生長(zhǎng)期里形態(tài)是不斷發(fā)生變化的，所以一般來(lái)說(shuō)種牙和做牙冠要到18歲以后才能做。

當(dāng)然，就算牙神經(jīng)壞死，牙也不會(huì)馬上掉，可以視情況進(jìn)行治療，避免炎癥引起牙疼，同時(shí)盡量保持牙齒的咀嚼功能，等孩子成年后再種牙或做牙冠。

牙脫位——把握急救的“黃金30分鐘”

牙齒被撞后，脫離牙槽窩整個(gè)兒掉了出來(lái)，這是牙外傷的最嚴(yán)重狀況之一。丹麥臨床研究指出，牙齒脫落后60～90分鐘內(nèi)是修復(fù)黃金期。

國(guó)內(nèi)臨床研究顯示：如果在30分鐘內(nèi)進(jìn)行急救，把脫落牙齒“種”回去的成功率非常高。

咱們?cè)谶@里姑且把黃金急救時(shí)間設(shè)定為30分鐘，如果大家的就醫(yī)速度可以更快，當(dāng)然更好。

首先，把脫落的牙齒找到。切記只要用手指捏著牙冠就行了，不要碰牙根，以免傷害牙根部位的活性細(xì)胞。要想讓牙齒長(zhǎng)回去，全靠這些活性細(xì)胞發(fā)揮作用呢。

然后，把牙齒放入冰牛奶或生理鹽水中保存，立即就醫(yī)。

這里解釋一下為什么是冰牛奶，不僅因?yàn)楝F(xiàn)在牛奶很方便就能買到，更重要的是，牛奶本身是非常接近細(xì)胞滲透壓的液體，低溫冰牛奶更是可以降低細(xì)胞代謝率、保持細(xì)胞活性。

所以，要想讓掉落的牙齒不會(huì)很快“死掉”，冰牛奶是最佳保存環(huán)境。

至于過(guò)去的傳統(tǒng)做法，讓把掉落的牙齒含在舌下保存，據(jù)目前最新研究成果顯示并不安全。因?yàn)榭谇粶囟容^高，容易滋生細(xì)菌，降低牙根細(xì)胞活性，短時(shí)間內(nèi)含在口中還行，超過(guò)10分鐘就比較危險(xiǎn)了。也不要用衛(wèi)生紙包著帶去醫(yī)院，那樣整個(gè)牙齒干干的，細(xì)胞都死光了，會(huì)大大降低治療修復(fù)的成功率。

這里要提醒大家的是，牙齒與牙齦分開的時(shí)間越長(zhǎng)，種回去的成功機(jī)率就越低，牙齒脫出牙槽窩時(shí)間越短，再植成功率就越高。據(jù)國(guó)內(nèi)臨床統(tǒng)計(jì)，15～30分鐘內(nèi)再植成功率最高。 丹麥臨床研究則稱，將脫落的牙齒立刻“塞回去”，能提高牙齒修復(fù)的成功幾率。

所以，現(xiàn)在普遍提倡“把掉落牙齒立刻放回去”的急救措施，不過(guò)這得是在環(huán)境衛(wèi)生達(dá)標(biāo)和傷口沒有細(xì)菌感染的前提下。

咱們具體實(shí)施起來(lái)，如果牙齒本身還算干凈，自己也沒什么口腔疾病，那就迅速把掉下來(lái)的牙放回牙槽里，然后趕緊找醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)處置。

可如果牙齒落在地上弄臟了，或者是傷口太疼沒辦法放回去，那還是要先泡入冰牛奶中保存，在最短時(shí)間內(nèi)就醫(yī)處理。

進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，記得戴上運(yùn)動(dòng)護(hù)齒套

體育運(yùn)動(dòng)對(duì)孩子身體發(fā)育好處多多，不僅能提高四肢協(xié)調(diào)能力、增強(qiáng)體質(zhì)，還能促進(jìn)孩子腦神經(jīng)發(fā)育，雖然難免磕碰，還是要鼓勵(lì)孩子堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)曾作過(guò)統(tǒng)計(jì)，8~10歲是恒前牙外傷的高發(fā)年齡。

因?yàn)檫@個(gè)年齡段的孩子普遍活潑好動(dòng)，自我保護(hù)能力又不夠強(qiáng)，特別是很多小男生都喜歡速度快、危險(xiǎn)性高的運(yùn)動(dòng)。

在參與輪滑、溜冰、籃球、攀爬等容易發(fā)生磕碰的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí)，可以給孩子準(zhǔn)備一副運(yùn)動(dòng)護(hù)齒套，緩解牙齒及頜骨在碰撞中受到的沖擊力，降低舌頭外傷、牙齒外傷和頜骨外傷幾率。

牙齒外傷，關(guān)鍵詞句總結(jié)

1.牙齒發(fā)生磕碰，第一時(shí)間就醫(yī)。

2.牙體斷裂或脫落，可用冰牛奶或生理鹽水保存牙體，迅速就醫(yī)。

3.脫落的牙齒在確保衛(wèi)生的前提下可以直接放回牙槽窩，然后立即就醫(yī)。

4.受傷的牙齒需要充分休息才能良好自愈，應(yīng)遵醫(yī)囑，一段時(shí)間內(nèi)都不要用傷牙吃東西，好好保護(hù)它。

5.參加易碰撞的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，可以佩戴護(hù)齒套，為牙齒保平安。