復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以口腔粘膜和舌體表面糜爛疼痛為主癥，影響患者飲食、生活和工作，連年反復(fù)發(fā)作，極為痛苦，是急慢性潰瘍并存且反復(fù)不愈的一組癥候群，治療方法較多但只能暫時緩解癥狀難以阻止其頻繁發(fā)作，長期應(yīng)用抗生素、激素可致菌群失調(diào)，免疫功能下降，使得口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作或加劇難愈。

1、臨床表現(xiàn)

潰瘍面一般小而表淺常分布于唇內(nèi)側(cè)、頰粘膜、舌尖、舌緣、舌腹、軟腭、腭弓、牙齦、前庭溝等處粘膜出現(xiàn)圓形或橢圓形疼痛性潰瘍，直徑約0、2－1cm，數(shù)量1－數(shù)個不等，表面微凹，潰瘍表面灰白被覆一層疏松的淡黃色假膜，周圍紅暈明顯，邊緣整齊，基地柔軟無硬結(jié)，具有比較劇烈的燒灼痛，在咀嚼咸味和刺激性食物時疼痛加劇。病程約7－15天，呈自限性。周期性反復(fù)發(fā)作，病程可達數(shù)年或數(shù)十年。

發(fā)病常與精神緊張、胃腸功能紊亂，偏食、遺傳、內(nèi)分泌障礙、過度疲勞、睡眠不足、女性月經(jīng)前后、局部創(chuàng)傷、病毒和細菌感染、維生素及微量元素缺乏、免疫功能低下等因素有關(guān)。

2、治療

潰瘍散：炙甘草180克 膽汁浸黃連90克 豬蹄根180克 酸棗根白皮60克 當(dāng)歸60克 黃芩120克 干姜60克 西洋參60克 藏紅花60克 烏梅（醋浸一晝夜去核）60克 清半夏120克 漢三七60克 蛇退10克 遼細辛10克 谷糠油30克

前14味烘干后共打為細粉加入谷糠油攪拌均勻入瓷罐密封保存。需要時取出藥粉裝入0號膠囊（每粒重0、5克），每次6粒 日服3次。服藥三天疼痛消失、潰瘍面明顯變淺，10天一個療程基本治愈，2－3個療程鞏固遠期療效。隨訪5年未再發(fā)作者占95％左右，復(fù)發(fā)者再次服藥比較容易治愈。

本方適用于口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作半年以上，疼痛明顯，經(jīng)過清熱解毒內(nèi)服外用治療見效但反復(fù)發(fā)作者 。

對于潰瘍面超過1cm,舌質(zhì)、口唇蒼白，疼痛不明顯者需另作處理。

口腔潰瘍?nèi)站媚晟畛霈F(xiàn)下列癥狀者懷疑有癌變的可能：

（1）疼痛。如出現(xiàn)潰破則會有明顯疼痛，腫瘤進一步侵犯附近神經(jīng)時，可引發(fā)耳部和咽喉痛。

（2）斑塊?？谇徽衬ぷ兇植?、變厚或呈硬結(jié)，特別是發(fā)生在白斑、色斑及黑痣的基礎(chǔ)上，要考慮已有癌變。

（3）潰瘍?？谇徽撑D局部變硬，邊緣隆起，中央凹凸不平，甚至糜爛出血。

（4）頸部淋巴結(jié)腫大?？谇话┒嘞认蚋浇念i部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時原發(fā)灶很小，甚至癥狀還很不明顯，頸部淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移、變大。

3、討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病機理目前還不太清楚，多數(shù)學(xué)者認為它是一種自身免疫性疾病，沒有比較理想的治療辦法。中醫(yī)認為是由口腔受邪熱（心脾積熱、虛火上炎）蒸灼局部失于氣血榮養(yǎng)所致。筆者通過多年治療經(jīng)驗認識到復(fù)發(fā)性口腔潰瘍之所以反復(fù)難愈是因為其病機虛實夾雜，寒熱互結(jié)，久病必有脈絡(luò)瘀滯。單純清熱瀉火很難根治，當(dāng)初用醫(yī)圣張仲景治療寒熱并見、虛實錯雜烏梅丸治療本病有效但不太理想，后來在實踐中反復(fù)加減運用，并融入民間有效單方才組成了上述方劑，運用多年來近、遠期療效都比較理想。方中黃連、黃芩、干姜、半夏寒熱并用清心脾郁熱、甘草、豬蹄根、烏梅、谷糠油酸甘化陰、生肌愈瘍，酸棗根、白皮、細辛交通心腎引虛火歸元，當(dāng)歸、西洋參、藏紅花、三七、蛇退補氣養(yǎng)血活血引經(jīng)改善局部供血，促進潰瘍面愈合。

口腔潰瘍病例：

徐書杰 男 26歲 石家莊郊區(qū)農(nóng)民，2001年8月5日初診 自述12歲感冒高燒以后出現(xiàn)口腔粘膜潰瘍，時輕時重、反復(fù)發(fā)作，曾屢用中西藥物治療時效時不效，停藥復(fù)如故。 說話、飲食常感到不便，嚴(yán)重時不能安寢，情緒煩躁易怒。檢查發(fā)現(xiàn)上下唇、雙頰粘膜，舌緣散在潰瘍面直徑0、3－0、7厘米不等共8個，表面灰白色，周圍環(huán)繞鮮艷紅暈，舌苔中后部微黃厚膩，舌邊有齒痕。食欲尚可，大便粘膩、便條細軟排出不爽，有時便秘難解，晨尿發(fā)黃，脈弦數(shù)，每分86次。予潰瘍散150克裝膠囊300粒 每次10粒 日服3次。

8月16日：藥后疼痛明顯減輕，口舌僵硬感消失，潰瘍已愈大半，排便通暢徹底，便后輕爽感明顯。再予潰瘍膠囊600粒鞏固治療。

2003年3月陪同其父來治腰突，訊及其潰瘍現(xiàn)狀：自用完藥后至今未再大復(fù)發(fā)，期間有兩次大量飲酒后又長過幾個，疼痛不重，均于2－3天后自愈。