牙周病是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，其主要特征為牙周袋形成及袋壁炎癥、牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，是成年人牙齒缺失的主要原因。牙周病治療包括牙周基礎(chǔ)治療、手術(shù)治療及維護(hù)治療。通常情況下，醫(yī)生和患者均對牙周基礎(chǔ)治療和手術(shù)治療比較重視，待病情好轉(zhuǎn)后，往往容易忽略維持治療。

　　什么是牙周維護(hù)治療？

　　牙周維護(hù)治療也稱牙周支持治療，包括：控制各種致病因素、重建細(xì)菌微生物與牙周組織間的平衡關(guān)系、最終恢復(fù)整個牙列附著組織的穩(wěn)定，是牙周臨床治療的重要組成部分。

　　在對牙周疾病患者實施全面臨床治療后，如果患者的基本病情已經(jīng)得到有效控制，需要依照患者個體和相關(guān)情況，制定相應(yīng)的牙周維護(hù)計劃，鞏固患者臨床治療的長期療效。

　　對于大多數(shù)牙周病患者，維護(hù)治療初期，復(fù)診間隔不應(yīng)超過3個月。牙周狀況穩(wěn)定的患者，3~6月一次的維護(hù)治療即可達(dá)到良好的效果。牙周積極治療后的第一年為重點時期。

　　為什么要實施牙周維護(hù)治療？

　　第一牙菌斑是不斷地形成的，牙周炎患者單純的自我口腔保健并不足以維持牙周健康。牙周炎患牙的某些部位菌斑不易清除，如根分叉區(qū)、因牙間乳頭退縮而暴露的較大牙間隙、暴露的根面等。而且相當(dāng)一部分患者難以堅持每天用牙線等工具仔細(xì)地清除菌斑，因此有必要定時地由專業(yè)人員為其進(jìn)行徹底的清潔。

　　第二在積極治療階段可能遺留少量的齦下菌斑，或入侵到牙周組織內(nèi)的細(xì)菌可再定植于牙面，使齦下菌斑再度具有較強的致病力。有人報道這個反彈的過程約為9~11周，也有人報告約需3~6個月。

　　第三有些深牙周袋或根分叉區(qū)在經(jīng)過治療后，雖然齦上菌斑控制得較好，牙齦表面和袋口附近的牙齦無炎癥的表現(xiàn)，但袋深處或根分叉病變深處仍存在慢性炎癥，附著喪失仍在繼續(xù)發(fā)展。第四，有些治療的缺陷或遺漏部分在維護(hù)期內(nèi)會逐漸暴露出來。

　　牙周維護(hù)治療包括哪些內(nèi)容？

　　評估病情包括對患者全身健康狀況的了解，如糖尿病等疾病的控制情況、用藥情況、是否已經(jīng)戒煙等。對牙周組織的評估包括菌斑指數(shù)、探診深度、附著水平、牙齦退縮程度、炎癥情況等，并與上次復(fù)查結(jié)果比較。

　　強化與患者的溝通和菌斑控制在行之有效的預(yù)防和控制牙周病的方法中，機械性菌斑控制仍是首選的方法。糾正病人的口腔衛(wèi)生行為，如牙膏的選擇、刷牙方法和牙線使用以及使用其他菌斑控制工具情況，如牙間隙刷、單頭牙刷等。針對患者易于忽視或無法達(dá)到的牙面、區(qū)域，應(yīng)進(jìn)行潔刮治。

　　實行必要的治療對引起菌斑滯留的因素應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)和治療，如未治療的齲齒、充填物懸突及不良的邊緣、不合格的修復(fù)體、暴露的粗糙根面、根面的溝紋、根分叉病損等。若有廣泛的復(fù)發(fā)或加重，則應(yīng)重新制訂全面的治療計劃，進(jìn)行系統(tǒng)治療。如有需要，輔助使用全身或局部抗生素。對此種病例更應(yīng)盡力找出其危險因素（如吸煙、全身相關(guān)的疾病、緊張及營養(yǎng)失衡等）并糾正之。對牙周炎復(fù)發(fā)的患者應(yīng)及時中斷維護(hù)治療，進(jìn)行必要的進(jìn)一步治療，包括牙周手術(shù)以控制病情。

　　總結(jié)

　　由上可知，牙周維護(hù)治療可通過定期復(fù)查，對患者進(jìn)行診斷性檢測，并及時采取必要的恰當(dāng)治療。它有別于積極牙周治療期，但又與之密切相連。患者可從積極治療期轉(zhuǎn)入牙周維護(hù)期，如果疾病復(fù)發(fā)時又轉(zhuǎn)回積極治療。牙周維護(hù)治療旨在預(yù)防和減少牙周再感染和牙周炎的復(fù)發(fā)，并能夠預(yù)防或減少牙齒和種植體的缺失，以維持其長期穩(wěn)定，并且可以通過牙周維護(hù)治療，及時發(fā)現(xiàn)和處理口腔中其他疾病和不良狀況。牙周維護(hù)治療在保持牙周治療長期療效中的作用不可小覷。