1.牙齦出血

　　牙齦出血是口腔科常見的癥狀。一般情況下，牙齦出血常見于牙周炎的早期牙齦炎。有不少人在刷牙、吐口水或者壓迫牙齦時，常有出血情況。這是什么引起的呢？

　?、僭谝话闱闆r下，由于不注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常或不定期刷牙，食物碎屑堆積在牙面，造成細(xì)菌寄生，日久則形成菌斑，牙菌斑刺激牙齦組織，特別是齦緣，使牙齦發(fā)炎紅腫，而易出血。

　?、诋?dāng)維生素C(又稱抗壞血酸)缺乏時，可患壞血病，口腔出血明顯，同時也可見皮膚及內(nèi)臟出血。在全身出血之前，可見牙齦先出血。牙齦腫大，稍按壓即出血，牙齦呈暗紫色，且口臭。

　　③其次是缺乏維生素A。當(dāng)維生素A缺乏時，常發(fā)生牙齦炎、牙周炎，導(dǎo)致牙齦出血。

　　牙齦出血的防治，主要應(yīng)針對出血原因進(jìn)行治療。牙齦炎菌斑造成的牙齦出血，應(yīng)采用正確的刷牙方法，每日至少刷牙2次。注意口腔衛(wèi)生，可防止牙齦出血。維生素缺乏引起的牙齦出血應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果，以及補(bǔ)充維生素A和C，可使出血好轉(zhuǎn)。血液病所引起的牙齦出血，應(yīng)住院治療。

　　2.口臭

　　口臭是指呼吸時散發(fā)出異味的一種癥狀，分為廣義的口臭和狹義的口臭?？诔舯旧聿皇遣∶窃S多疾病所反應(yīng)出來的一種癥狀。在更廣泛的社會調(diào)查中，將近65%的人曾經(jīng)有口臭的經(jīng)歷。許多口臭病人都為此而感到苦惱，到處求醫(yī)而不得其法。

　　口臭與個人的生活衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)，主要有以下幾個方面：

　?、倏谇恍l(wèi)生不刷牙、不漱口、或刷牙馬馬虎虎的人，口內(nèi)食物殘渣長期積存，在細(xì)菌的作用下發(fā)酵腐敗分解，產(chǎn)生吲哚硫氫基及胺類等物質(zhì)，發(fā)出一種腐爛的惡臭。有些戴假牙的人不注意假牙的清潔，口腔內(nèi)也會有氣味，這是最常見的口臭原因。

　?、诳谇患膊↓x壞的牙齒中的腐物，牙周疾病使牙齦經(jīng)常處于炎癥狀態(tài)，膿腫出血，潰爛流膿，也易產(chǎn)生一種腐敗的惡臭氣味。

　?、廴硇约膊∮行┛诔羰怯捎谏眢w其他部位的疾病引起，如消化不良、化膿性支氣管炎、肺膿腫等，都會經(jīng)呼吸道排出臭味，表現(xiàn)為口臭。此外，鄰近器官的疾病，如鼻咽部及鼻腔疾病，如化膿性上頜竇炎、萎縮性鼻炎等，也可導(dǎo)致口臭。

　?、芴厥馐澄锺焙糜腥颂貏e愛食用大蒜、大蔥等，口、胃中都會有令人不快的氣味。

　　口臭的防治，首先要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，及時清除口腔中的腐敗物能確?？谇磺鍧崳浩浯危ㄆ谶M(jìn)行全面的體格檢查，特別是口腔疾病要及時發(fā)現(xiàn)并治療，只要找到引起口臭的原因，口臭是可以減輕或消除。

　　3.牙齒敏感癥

　　牙齒敏感是一種牙齒受到溫度(冷熱)、化學(xué)(酸、甜)和機(jī)械(刷牙、咬硬東西)刺激時感覺酸軟疼痛的癥狀，它不是單獨(dú)的一種病，而是各種牙體缺損時共有的癥狀，牙體缺損常見是由于磨耗、外傷或刷牙不當(dāng)引起楔狀缺損等造成的，使牙釉質(zhì)缺損，牙本質(zhì)暴露，外界刺激通過牙本質(zhì)和造牙本質(zhì)細(xì)胞的胞漿突起傳導(dǎo)，產(chǎn)生敏感癥狀。在口腔頜面部大劑量放射治療后，牙齒普遍脫鈣變軟，牙頸部極其敏感，也可以出現(xiàn)過敏癥。

　　導(dǎo)致牙本質(zhì)過敏癥的主要因素有：①牙本質(zhì)暴露(存在病損)，通常由于牙釉質(zhì)缺損或牙齦退縮而致;②牙本質(zhì)小管在口腔和牙髓兩面開放(病損形成);③牙齒受到刺激(冷、熱、酸、機(jī)械刺激等)。牙本質(zhì)過敏癥的發(fā)生是磨損、酸蝕、釉質(zhì)內(nèi)碎等聯(lián)合作用的結(jié)果，進(jìn)程相對緩慢但一生都在進(jìn)展，早期階段很難發(fā)現(xiàn)。除了潔牙術(shù)和牙周手術(shù)所引起的敏感有醫(yī)源性因素外，大多數(shù)病例牙本質(zhì)過敏癥都與患者自身因素有關(guān)。

　　在任何可能的情況下，必須首先消除或改變易感因素。

　?、佥^輕的牙齒敏感癥，可以咀嚼茶葉或核桃仁，內(nèi)含有鞣酸，具有收斂作用，尤其對頜面過敏區(qū)，可以起到一定的脫敏效果，或用生大蒜在牙齒敏感區(qū)摩擦2~3分鐘也可起到一定作用，因為其中有蒜辣素等能降低牙齒的感受性，較重的牙齒敏感癥不可到醫(yī)院進(jìn)行脫敏治療，治療方法有藥物涂擦，離子導(dǎo)入，藥物貼敷，涂料覆蓋，藥物含漱等。

　?、诿撁粞栏啾徽J(rèn)為是最普通的、首選推薦的以及適合患者自我使用的一種脫敏方法。以硝酸鉀作為脫敏成分的牙膏是市場上常見的脫敏牙膏，硝酸鉀能夠滲入到牙本質(zhì)小管中使神經(jīng)去極化，鉀離子能夠阻斷神經(jīng)細(xì)胞間突觸，從而減低神經(jīng)疼痛傳導(dǎo)和激發(fā)。

　?、勖舾邪Y狀中等嚴(yán)重時，有學(xué)者推薦在長期使用脫敏牙膏的基礎(chǔ)上應(yīng)用含高濃度氟化亞錫的含氟涂料，或使用非創(chuàng)傷性的或創(chuàng)傷性較小的處理措施如用玻璃離子、樹脂封閉劑或粘接劑修復(fù)等;在敏感癥狀嚴(yán)重且組織破壞也嚴(yán)重時，推薦冠修復(fù)，這樣可以避免摘除活髓。

　?、芷綍r應(yīng)該注意口腔衛(wèi)生，掌握正確的刷牙方法，用較軟的保健牙刷，以防形成楔狀缺損而發(fā)展為牙齒敏感癥。咬頜關(guān)系不正常的應(yīng)及時調(diào)頜，有夜磨牙癥的患者應(yīng)佩帶頜墊，從防頜面過度磨損。