局部浸潤麻醉的疼痛控制

2017-03-10 來源：史克牙醫(yī)匯標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在局部浸潤麻醉的情況下，書本均提示“針尖需要抵著骨膜注射麻藥”。而研究證明，在骨膜淺面麻醉就能夠有相同的麻醉效果，而且可避免骨膜在麻藥注射時(shí)迅速膨脹的不適感。

　　良好的開始是成功的一半，而良好的局部麻醉是口腔治療成功的開始。在侵入性治療過程中，每每我們給病人實(shí)施局部麻醉時(shí)總是告誡病人：“打完了這支麻藥就不痛了”，但往往都是由“痛徹心扉”的麻藥注射伴隨著治療的開始，讓原本就緊張的患者更加沒有安全感，就診體驗(yàn)自然降到冰點(diǎn)。因此，如何提升麻醉過程中患者的體驗(yàn)感至關(guān)重要。

　　那么，實(shí)際的臨床工作中怎樣做到最高的“無痛”要求呢？今天就以“局部浸潤麻醉”為例，為大家講述：

　　首先，麻醉注射位點(diǎn)的表面麻醉要完善，這是成功實(shí)施注射麻醉的前提。在常規(guī)位點(diǎn)的選擇上，牙齦乳頭，附著齦和腭側(cè)粘膜區(qū)等都是要盡量避免的，因?yàn)檫@些部位結(jié)締組織較為致密，麻藥在組織中的膨脹會(huì)帶來明顯的刺痛感?？紤]到頜骨內(nèi)神經(jīng)走行的方向，前庭溝是一個(gè)比較好的進(jìn)針位置，此處結(jié)締組織疏松，在粘膜拉伸以后，同骨面直線距離短。

　　其次，關(guān)于進(jìn)針，我們可以采用“預(yù)穿刺”技術(shù)。具體的方法如下：

　　在棉簽的壓迫下，注射器斜面緊貼粘膜，在刺入粘膜前緩慢注射麻醉藥，此時(shí)，小部分麻藥可以通過滲透緩緩作用于麻醉進(jìn)針區(qū)域。同時(shí)加上棉簽的壓迫作用，病人會(huì)有輕微腫脹的感覺。這時(shí)再將注射針緩緩直立，使針尖緩慢輕柔的刺入組織，完成刺入過程。

　　那么針頭應(yīng)該停留在多深的深度進(jìn)行麻醉呢？在局部浸潤麻醉的情況下，書本均提示“針尖需要抵著骨膜注射麻藥”。而研究證明，在骨膜淺面麻醉就能夠有相同的麻醉效果，而且可避免骨膜在麻藥注射時(shí)迅速膨脹的不適感。

　　再一點(diǎn)，就是推針?biāo)俣鹊囊?，一支安瓶裝的甲哌和碧藍(lán)麻雖然只有1.7ml，但合適的注射時(shí)間是1min。因?yàn)橹挥凶⑸溥^程足夠緩慢，注射區(qū)域組織才不會(huì)因?yàn)檠杆倥蛎浂a(chǎn)生明顯的刺痛感。

　　另外，需要注意的是，在注射過程之外，需要避免患者的視線同注射器直接接觸。這種方式尤其對(duì)小朋友適用——因?yàn)樽⑸淦麽橆^暗示感很強(qiáng)，容易讓患者先入為主產(chǎn)生恐懼心理。并且，在進(jìn)針的同時(shí)可以同患者交談，轉(zhuǎn)移其注意力，這些都是有效的控制患者緊張不適，提升患者舒適度的有效方法。