兒童刷牙所有問題大全

　　目錄

　　蛀牙是如何形成的

　　何時開始刷牙

　　何時開始使用牙膏，含氟牙膏還是無氟牙膏？

　　吞牙膏要不要緊？

　　用什么牙刷？

　　正確的刷牙方法及圖文介紹

　　適合兒童的刷牙方法

　　孩子的牙應(yīng)該由大人來刷

　　如何幫孩子刷牙

　　一定要幫孩子用牙線

　　是什么導(dǎo)致蛀牙

　　導(dǎo)致蛀牙的最主要原因是細菌，雖然飲食習(xí)慣，遺傳因素也有一定關(guān)系，但只要能清潔干凈牙齒，就會大大降低長蛀牙的可能性。

　　因此，不想孩子長蛀牙，家長最應(yīng)該做的是幫孩子好好清潔牙齒。

　　應(yīng)該從何時幫寶寶刷牙

　　美國和澳洲的牙科學(xué)會，香港衛(wèi)生署，都建議在嬰兒出生幾天后，就開始用干凈的濕紗布幫他們清潔口腔，早晚各一次，既可以幫寶寶養(yǎng)成良好口腔習(xí)慣，也能減少日后對刷牙的抗拒。

　　當(dāng)嬰兒第一顆牙萌出后，就要用軟毛，小刷頭牙刷代替濕紗布，開始幫孩子刷牙。

　　需要用牙膏嗎？含氟牙膏？無氟牙膏？

　　各國的建議非常不統(tǒng)一，但無論你參照哪一種建議，給孩子使用含氟牙膏是安全的，也非常有必要。氟對牙齒的保護作用相當(dāng)明確，對身體的傷害通過控制牙膏用量是可以避免的。

　　在這個問題上各國的觀點可以分為兩個派別：

　　1、激進派

　　出牙后就使用含氟牙膏，

　　代表國家：美國、英國

　　有很強的證據(jù)支持，給低于6歲的孩子用含氟牙膏可以有效預(yù)防蛀牙。并且，要達到有效的保護，牙膏中的氟濃度不能過低。過度強化氟的風(fēng)險，造成了誤導(dǎo)，使得很多父母對氟感到害怕，不敢給孩子用含氟牙膏，這是沒有必要的。

　　有一個在歐洲做的橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，在一歲前就使用含氟牙膏的孩子，比起在2、3歲后再使用含氟牙膏的孩子，在五歲時，更少出現(xiàn)蛀牙。

　　英國：

　　所有的嬰兒，在長牙后，三歲前，都應(yīng)該每天兩次，用米粒大小的牙膏量來刷牙。牙膏中的氟含量不可低于1000ppm。

　　在三歲后，用豌豆大小的牙膏量刷牙，并且兒童用的牙膏中的氟含量提升到1350-1500ppm。

　　美國：

　　因為牙膏中的氟濃度需要足夠高才能夠起到保護牙齒的效果，美國FDA要求牙膏含有1000ppm-1100ppm的氟（包括兒童牙膏也是）。但是要嚴(yán)格控制兒童牙膏的用量。

　　2007年，美國婦幼健康局組織了一次專家會議，建議2歲以下，有高蛀牙風(fēng)險的孩子，用米粒大小的含氟牙膏。在美國，這個沒有低氟牙膏銷售的國家，米粒大小的含氟牙膏中含有多少氟呢？如果孩子早晚刷牙，把牙刷上的牙膏全部吞服了，相當(dāng)于攝入了0.08毫克的氟，遠遠低于可能引起氟斑牙風(fēng)險的攝入量（可能引起氟斑牙風(fēng)險的攝入量為：每天攝入每公斤體重0.05-0.07毫克的氟，相當(dāng)于一個10公斤重的1歲左右的兒童，每天攝入0.5-0.7毫克的氟）。

　　原本美國的建議和澳洲、加拿大（這兩個國家不贊成太早使用含氟牙膏）差不多，但在2014年后，美國采納了英國的建議。具體如下：

　　從第一顆牙萌出開始使用含氟牙膏，3歲前用米粒大小的牙膏；

　　3-6歲時，用豌豆大小的牙膏用量。

　　美國作出這種改變的主要理由是，兒童蛀牙發(fā)病率高，建議的牙膏用量即使吞服也很安全。

　　下圖A中為米粒大小的牙膏量，B為豌豆大小的牙膏用量：

　　圖片來源：CharlotteW.Lewis.FluorideandDentalCariesPreventioninChildren.PediatricsinReviewJan2014，35(1)3-15

　　2、保守派

　　不建議過早使用含氟牙膏。

　　代表國家：澳洲、加拿大、香港

　　有研究發(fā)現(xiàn)，兒童在早期使用含氟牙膏有出現(xiàn)氟斑牙的風(fēng)險，一方面孩子的牙齒比成人更容易受到氟的影響，另一方面，由于太小的孩子不會吐牙膏，導(dǎo)致吞服了牙膏中的氟。

　　也有研究表明，六歲以下的兒童，如果每天吃下去了大于等于豌豆大小的含氟牙膏，可能導(dǎo)致輕微的氟斑牙。

　　澳洲：

　　考慮到氟對牙齒的保護作用和危害的平衡，澳洲政府的建議是：18個月以下的兒童不應(yīng)使用牙膏；18個月以上到5歲使用豌豆大小的，兒童專用的低氟牙膏，比如Dr.Bee含氟牙膏為100ppm，含氟量很安全，適合3歲以下寶寶使用；3-6歲孩子可以使用獅王兒童牙膏，含氟量為950ppm，6歲或以上的兒童可以使用普通的含氟牙膏。

　　加拿大：

　　加拿大建議兒童在3歲后再使用含氟牙膏，對于高蛀牙風(fēng)險的孩子從一開始出牙就使用含氟牙膏。

　　香港：

　　香港衛(wèi)生署的建議是，最初為孩子刷牙時，暫時不用牙膏，當(dāng)孩子兩歲后，并且懂得會吐出來后，可以開始使用兒童含氟牙膏。

　　總結(jié)

　　無論你參照哪一種建議，給孩子使用含氟牙膏是安全的。如果孩子有較高的蛀牙風(fēng)險，比如照顧者有蛀牙，進餐的次數(shù)非常頻繁，一歲后每天喝奶超過7次，一歲后仍然用奶瓶喝奶，或者已經(jīng)有了蛀牙等情況，可以盡早給孩子使用合理用量的含氟牙膏。

　　吞牙膏要不要緊

　　如果你給寶寶使用的牙膏的量是適宜的，那么即使吞服了也是安全的。不過，美國、澳洲、香港、英國的官方建議都是：

　　鼓勵孩子將牙膏吐出來，但不要用清水漱口

　　英國NHS和澳洲政府建議：

　　鼓勵孩子吐出牙膏泡沫，但不要用清水漱口，因為這樣做會將抹在牙齒上的氟帶走。之所以使用含氟牙膏，為的就是能夠利于牙膏里的氟，抹在牙齒上，讓牙齒更堅固，從而預(yù)防蛀牙，都用清水反復(fù)漱口沖走了這些氟，那用含氟牙膏的意義是什么？

　　美國牙科學(xué)會的建議：

　　對于6歲以下的孩子，父母一定要監(jiān)督孩子刷牙，孩子3歲前確保他們用的牙膏量不超過米粒大小。對于3-6歲的孩子，監(jiān)督他們的牙膏不超過豌豆大小，并且提醒他們不要吞牙膏。

　　選什么牙刷

　　重要的是選小刷頭，軟毛牙刷，至于手動還是電動，只要掌握了正確的額刷牙方法，其實差別不大。

　　在牙刷的選擇上，各權(quán)威機構(gòu)的建議都很統(tǒng)一，毋庸置疑。

　　電動牙刷也許能提高孩子的刷牙興趣，但重點還是小頭軟毛牙刷，家長能夠掌握正確的刷牙方法，并幫助孩子刷牙。

　　正確的刷牙方法是關(guān)鍵中的關(guān)鍵

　　無論是用電動牙刷還是手動牙刷，你都需要掌握正確的刷牙方法。電動牙刷刷牙效率更高，仍然需要你把牙刷以適合的角度，放到恰當(dāng)?shù)奈恢?。如果你選擇普通牙刷，正確的刷牙方法就顯得更加重要了。

　　推薦的最多的刷牙方法是，改良的巴氏刷牙法，其次是巴氏刷牙法和馮尼氏法（Fonestechnique）。

　　1

　　巴氏刷牙法

　　把牙刷放置在牙齦溝處，牙刷刷毛放置在牙齒與牙齦交界的牙頸部，覆蓋一點點牙齦。傾斜45度，輕輕向牙齦溝處施壓，力度以牙刷刷毛前端1/3稍微彎曲為宜。

　　每個牙齒的每個牙面都要刷

　　牙面、舌面都要刷：以2~3顆牙為一組，左右小范圍震顫。注意不要用力橫刷，那樣很容易造成牙齒楔狀缺損——缺損呈“>”形，在靠近牙齦出出現(xiàn)一條條小溝。

　　前牙的舌面：把牙刷豎起來，使用牙刷前半端刷，上下顫動。

　　牙的咬合面：刷毛垂直放置在牙面上，前后來回刷。

　　最后，別忘了刷一刷舌頭，舌頭上可是細菌密布啊。這樣做可以幫助你保持清新的口氣。

　　2

　　改良的巴氏刷牙法

　　改良的巴氏刷牙法就是在巴氏刷牙法的基礎(chǔ)上，增加了一個步驟：

　　在按照巴氏刷牙法，45度刷過牙齦溝后，用刷毛把牙齒都從牙齦溝處往牙齒的咬合方向掃一遍（即每當(dāng)刷完2、3顆牙的牙齦溝后，再上牙往下，下牙往上掃一遍）。

　　如果還是不太清楚的可以看這個改良的巴氏刷牙法示范視頻：

　　3、馮尼氏刷牙法（劃圈刷牙法）

　　這種方法簡單易學(xué)，可以按摩牙齦，清潔牙齦上的菌斑，避免傷害牙齦，比較適合用于兒童。

　　牙菌斑最容易從牙齦溝處開始出現(xiàn)，而不是牙齒咬合處。所以從牙齦溝處開始刷，然后劃小圈，把牙菌斑從牙齦溝帶走。舌側(cè)水平前后運動。

　　孩子適合哪種刷牙方法

　　和成人的刷牙方法一樣，各個機構(gòu)推薦的方法不同。但推薦得最多的方法仍然是改良的巴氏刷牙法，巴氏刷牙法，和馮尼氏刷牙法（畫圈刷牙法）。

　　美國牙科學(xué)會推薦的兒童刷牙的方法是巴氏刷牙法。如果可以，最好還是采用改良的巴氏刷牙法，這是目前普遍認(rèn)為最有效的刷牙方法。

　　SmitaP等人（2014）做了一個關(guān)于兒童刷牙方式的研究，邀請了180名6-8歲的兒童參與。研究對比了橫著刷（horizontalscrub），劃圈刷（Fones）和改良巴氏刷牙法（modifiedBass）三種刷牙方法，結(jié)果顯示改良巴氏刷牙方式最有效【13】。

　　Effectivenessofdifferenttoothbrushingtechniquesontheremovalofdentalplaquein6–8yearoldchildrenofGulbarga

　　JIntSocPrevCommunityDent.2014May-Aug；4(2)：113–116.

　　對于低齡兒童，若不配合巴氏刷牙法，可以使用圓弧刷牙法，也就是打圈圈的方式，圓弧的橫徑應(yīng)較寬。

　　孩子的牙應(yīng)該由大人來刷

　　通常在7-9歲以后，孩子才能夠很好地完成刷牙，在這之前都應(yīng)有家長幫孩子刷牙。

　　如果孩子感興趣學(xué)習(xí)刷牙，你可以先讓孩子自己刷，然后再幫助孩子刷一遍。

　　1、美國牙科學(xué)會建議

　　幫孩子刷牙至7歲，并在孩子10歲前，都需要家長監(jiān)督刷牙。

　　2、澳洲的建議

　　應(yīng)該鼓勵孩子自己刷牙，但是，在他們7、8歲前，他們并不具備用牙刷有效地刷牙的技能。在你孩子能夠用牙刷前，你幫孩子每天早晚兩次刷牙非常重要。

　　3、香港衛(wèi)生署建議

　　由于孩子的手部肌肉尚在發(fā)育中，刷牙的技巧還未能完全掌握，為了確保孩子的牙齒能夠刷得干凈，家長需要每晚幫他補刷一次。

　　幫孩子刷牙的細節(jié)問題

　　1、幫孩子刷牙的姿勢

　　讓孩子背朝你躺在你腿上，臉朝上。這是幫她刷牙的最好姿勢，這樣你可以看清楚孩子的牙齒，方便操作。

　　也可以讓孩子躺在床上或者沙發(fā)上，你處在他頭頂?shù)姆较?，從后面幫她刷；?dāng)孩子大一點，你們還可以站在鏡子前，你站在孩子身后，幫助孩子刷。

　　重點是，選擇你們認(rèn)為舒服的姿勢，并且你一定要能看見孩子的牙齒。

　　這是一段給孩子刷牙的教學(xué)視頻：

　　2、每天刷幾次

　　“兩次”

　　刷牙次數(shù)過多或刷牙太用力，會損傷牙齒及牙齦組織，建議每天不要超過3次。

　　美國牙科協(xié)會建議，每天早、晚用含氟牙膏刷牙兩次，每次至少兩分鐘。研究表明，刷牙時間不足兩分鐘是口腔衛(wèi)生不好的主要原因之一。

　　3、早餐前刷牙還是早餐后刷

　　“餐前刷牙，餐后漱口”

　　早餐前刷還是早餐后刷呢，你有沒有糾結(jié)過這個問題？哈哈，我覺得這個問題好有趣。

　　首先應(yīng)該搞清楚，我們刷牙的目的是清除牙菌斑還是清除食物呢？

　　刷牙的主要目的其實是刷走牙菌斑。

　　先刷牙后吃飯：

　　細菌利用食物會代謝產(chǎn)生酸，這些酸會導(dǎo)致蛀牙?？谇恢械耐僖嚎梢灾泻鸵徊糠炙?，但是夜里唾液分泌很少，細菌卻在漫長的夜晚里嗖嗖地增加，如果不刷牙，細菌能夠迅速地利用早餐在我們口腔里留下的殘渣，代謝產(chǎn)生大量的酸素。

　　研究表明，進食后幾乎立即就能產(chǎn)生酸，對牙齒造成“威脅”。因此“預(yù)防”性清除牙菌斑可能更有效的。并且，刷牙時不僅僅清除了牙菌斑，還會在牙齒上附著上薄薄的氟層，可以幫助牙齒抵抗酸性物質(zhì)的侵蝕。

　　先吃飯后刷牙：

　　如果在早餐后刷牙，酸化反應(yīng)已經(jīng)發(fā)生了，當(dāng)口腔的PH值低于了5.5，牙齒表面組織已經(jīng)被軟化了。這時候再刷牙，反而可能在早餐的食物已經(jīng)造成一定侵蝕的情況下，再進一步導(dǎo)致牙齒礦物成分流失。這時候刷牙，牙膏中的氟保護牙齒的效果將大打折扣。

　　不過，實際的情況會更復(fù)雜得多，口腔中的PH值的變化取決于食物的種類，早餐前還是后刷牙，還取決于個人的生活習(xí)慣，早餐前刷牙可能影響到早餐食物的口味。有的機構(gòu)建議餐后不要馬上刷牙，特別是那些容易引起口腔PH值迅速下降的食物，比如果汁，等20-60分鐘，讓唾液綜合了口腔中的部分酸，讓口腔的PH值上來后，再刷牙。而有的機構(gòu)建議餐前刷牙，餐后漱口。

　　遺憾地是目前還沒有足夠的科學(xué)證據(jù)明確餐前還是餐后刷牙對牙齒健康更有利。不過有一定證據(jù)表明在餐前刷牙（酸化反應(yīng)前刷牙），比在餐后刷牙可以減少牙齒的礦物損失，但臨床和公共衛(wèi)生證據(jù)都非常不足，還不能下結(jié)論。

　　其實，更加現(xiàn)實的問題是，很多人根本做不到一天兩次，并用有效的方法（比如改良巴氏刷牙法）來刷牙。比起糾結(jié)早餐前刷牙還是早餐后刷牙，刷牙是更重要的，而不是早餐前或者早餐后刷。對于兒童而言，更是如此，與其糾結(jié)完美的方法，不如先行動起來，父母堅持每天幫孩子刷2次牙，或者監(jiān)督孩子一早一晚認(rèn)真刷牙2次。

　　一定要幫孩子用牙線

　　只是幫孩子刷牙還不夠，刷牙沒有辦法徹底清潔牙齒縫隙，只要孩子萌出兩顆牙齒，有了牙縫，就需要幫孩子用牙線啦。

　　牙線能夠有效清潔牙齒縫隙，避免牙縫長蛀牙。