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關(guān)于拔牙術(shù)后反應(yīng)的幾點(diǎn)反思

2016-10-08 來源: 嘉峪關(guān)精益口腔  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對于長時間拔牙或掏根引起的拔牙窩暫時缺血,禁忌使用強(qiáng)力搔刮使其充血,因?yàn)樯芜^程中可能傷及神經(jīng)末梢。暫時缺血的,血液會自然滲出,拔牙窩內(nèi)放置碘仿海綿結(jié)合后,保護(hù)創(chuàng)面。

  (—)疼痛

  疼痛分為兩種:1.反應(yīng)性的疼痛2.病理性疼痛(干槽癥)

  前者主要是因?yàn)榘窝绖?chuàng)較大或者拔牙窩內(nèi)血凝塊脫落,使食物、唾液等容易進(jìn)入拔牙窩而刺激神經(jīng)末梢引起。一般在術(shù)后當(dāng)天或1~2天內(nèi),疼痛不嚴(yán)重,多在2~3天后自行消失,服用止疼藥效果明顯。后者一般在拔牙后2~3出現(xiàn)疼痛且劇烈,拔牙窩內(nèi)有腐臭服用止疼藥無效。

  預(yù)防:個人認(rèn)為術(shù)中盡量減少創(chuàng)口,術(shù)終在拔牙窩內(nèi)放置適量碘仿海綿,防止血凝塊脫落和牙槽窩神經(jīng)末梢暴露,減輕或避免外界刺激引起的疼痛。

  對于長時間拔牙或掏根引起的拔牙窩暫時缺血,禁忌使用強(qiáng)力搔刮使其充血,因?yàn)樯芜^程中可能傷及神經(jīng)末梢。暫時缺血的,血液會自然滲出,拔牙窩內(nèi)放置碘仿海綿結(jié)合后,保護(hù)創(chuàng)面。

  不管是哪種疼痛,超過2天還有稍嚴(yán)重的反應(yīng),都按干槽癥處理。

  (二)術(shù)后開口困難

  下頜阻生智齒拔除有時候會出現(xiàn)不同程度的開口困難這是因?yàn)槟パ篮髤^(qū)有顳肌深腱下端附著,切開、翻瓣、去骨時可能會傷及肌腱引起反射性的痙攣,同事翼內(nèi)肌也緊鄰磨牙后區(qū),手術(shù)可能損傷翼內(nèi)肌前緣部分,引起痙攣導(dǎo)致開口受限。

  這種開口受限一般在術(shù)后3~5天會慢慢恢復(fù)。術(shù)后最好預(yù)防性的服用抗生素3天,術(shù)后2~3天可熱漱,幫助恢復(fù)開口度。

  (三)前頰部腫脹反應(yīng)

  腫脹反應(yīng)屬于機(jī)體的保護(hù)性反應(yīng)。不光與組織創(chuàng)傷有關(guān)還存在個體差異。術(shù)后腫脹屬于自然生理想象,可以不予處理,一周后可自行消退,但一定要做好感染的預(yù)防。

  (四)咽峽前反應(yīng)

  主要原因是下頜智齒拔除的組織滲出物、出血或炎性滲出物,向此處引流而出現(xiàn)咽峽前疼痛、腫脹反應(yīng)。

  口鏡探查可見咽峽前粘膜輕度紅腫,或無明顯紅腫但有輕度壓痛,癥狀常在一周后自然消失。

  拔牙后2~3天,癥狀若無好轉(zhuǎn)或加重,則需檢查體溫,白細(xì)胞并嚴(yán)密觀察病情發(fā)展及穿刺腫脹部位,以判斷有無繼發(fā)感染及濃重。

  必要時進(jìn)行輸液治療。

  上面的問題出現(xiàn)我個人覺得只要做好微創(chuàng),做好感染的預(yù)防,一切都不是什么難事!

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