近年來醫(yī)療案件層出不窮,如何合理保護自己的合法權益,成為醫(yī)生朋友以及患者關注的焦點!
口腔急診法律問題" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201607/20160713144109161.jpg" />
一、法律問題是口腔醫(yī)生必須要面對的
在口腔急診工作中,口腔醫(yī)師的作為或不作為都有可能導致對雙方不利的后果,嚴重時可能導致患者傷殘、死亡,出現(xiàn)醫(yī)療事故或面臨法律訴訟。
二、醫(yī)療侵權
1、患者的權利:
生命健康權
平等醫(yī)療保健權
自主權
知情同意權
人格權
請求權
監(jiān)督權
2、醫(yī)療侵權責任是一種民事責任
3、醫(yī)療糾紛到醫(yī)療事故
?。?)醫(yī)療糾紛:患方對醫(yī)方的醫(yī)療行為持有異議而引發(fā)的糾紛。
?。?)醫(yī)療事故:醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。
?。?)醫(yī)療糾紛的處理途徑:調解、行政處理、法律訴訟。
4、醫(yī)療侵權到醫(yī)療糾紛至醫(yī)療事故
三、口腔醫(yī)生的職責
?。ㄒ唬?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/xwpd/yiliaofuwu/yihuantongxing/' target='_blank'>醫(yī)患關系
1、醫(yī)患關系的地位平等
2、醫(yī)患關系的自愿原則
3、在我國口腔醫(yī)師與急癥患者之間的關系通過兩個途徑建立
?。?)第一個途徑——受聘當班(職責)
(2)第二種情況——盡醫(yī)師義務
?。ǘ┽t(yī)師有緊急治療的義務
(三)法律給了在急癥中提供醫(yī)療服務的個人免于法律訴訟的許多特殊保護
?。ㄋ模┛谇会t(yī)師的三大類職責范圍
1、專業(yè)診治(接診和會診)
2、急救
3、轉診
四、口腔醫(yī)生的失職
?。ㄒ唬﹥煞N過失
1、疏忽大意
2、過于自信
?。ǘ┦?mdash;—該做的沒做到
?。ㄈ┻^失→醫(yī)療缺陷→醫(yī)療侵害
醫(yī)療缺陷分為六類三級
六類:病歷缺陷,診斷缺陷,治療缺陷,手術、麻醉缺陷,搶救缺陷,
其他缺陷。
三級:重度、中度、輕度。
(四)失職——舉例
五、失職造成損害
因醫(yī)療侵害行為而致患者利益受損害的客觀事實:
(一)損害須是客觀有據的
?。ǘp害是賠償?shù)那疤?/p>
六、急診代班及轉診
可能引起醫(yī)療機構內部責任的混淆:
?。ㄒ唬┐?/strong>
急診值班中的常見現(xiàn)象
1、代班的法律影響
一旦“代班”成立便成“當班”
?。?)承擔相關責任
?。?)提供相同的醫(yī)療服務
?。?)全權處理相關問題
2、代班的要求
(1)代班醫(yī)師和原醫(yī)師之間應當盡可能確定正式關系,這可以由代班醫(yī)師和原醫(yī)師之間簽訂協(xié)議書,約定代班的具體日期和時間。并且必須得到機構或部門負責人的同意,由排班人安排備案。
(2)代班醫(yī)生應了解情況。
(3)代班醫(yī)生不能借故推諉病人。
(二)轉診
包括轉院和轉科
1、有關轉科的規(guī)定
《中華人民共和國醫(yī)院工作制度》第30條轉科、轉院制度規(guī)定:“病員轉科須經轉入科會診同意。轉科前,由經治醫(yī)師開轉科醫(yī)囑,并寫好轉科記錄,通知住院處登記,按聯(lián)系的時間轉科。轉出科需派人陪送到轉入科,向值班人員交待有關情況。轉入科寫轉入記錄……”
2、該轉而不轉是為過失
如果口腔醫(yī)師沒有及時地為病人轉診作適當?shù)陌才牛瑥亩鴮е禄颊咴诖酥蟀l(fā)生嚴重的繼發(fā)癥狀,那么口腔醫(yī)師就會承擔大得多的過失和責任。
3、有關轉院的規(guī)定
《中華人民共和國醫(yī)院工作制度》第30條轉科、轉院制度規(guī)定:“醫(yī)院因限于技術和設備條件,對不能診治的病員,由科內討論或由科主任提出,經醫(yī)務科報請院長或主管業(yè)務副院長批準,提前與轉入醫(yī)院聯(lián)系,征得同意后方可轉院;病員轉院,如估計途中可能加重病情或死亡者,應留院處置,待病情穩(wěn)定或危險過后,再行轉院。較重病人轉院時應派醫(yī)護人員護送……”
4、該轉便轉也有風險
口腔醫(yī)師做出轉院決定須經慎重考慮,并應對轉院途中風險做恰當評估。
全身多發(fā)性刀砍傷轉院途中死亡。
七、病歷記錄和知情同意
診療證據和患者權利
醫(yī)務人員要按規(guī)范書寫病歷,嚴禁偽造、涂改、隱匿、丟失或銷毀
?。ǘ┲橥馐腔颊叩臋嗬?/strong>
1、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第62條規(guī)定:醫(yī)療機構應當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權利。在實施手術、特殊檢查、特殊治療時,應當向患者作必要的解釋。
2、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定:患者對自己所患疾病的性質、嚴重程度、治療情況及預后有知悉或了解的權利。醫(yī)生在不損害患者利益和不影響治療效果的前提下,應提供有關疾病信息。
(三)實現(xiàn)知情同意權的表達
1、《民法通則》第56條規(guī)定,民事法律行為可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式實現(xiàn)知情同意權的表達。
2、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第62條規(guī)定,醫(yī)療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時,必須征得患者同意,并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字。
(四)緊急治療具有一定的強制性
八、口腔科急癥應對
社會對口腔醫(yī)師懷有某種期望,即希望口腔醫(yī)師能夠處理急癥,預防急癥,并對急癥的發(fā)生做好準備。
預防口腔科醫(yī)源性急癥和侵權是有可能的
1、預防
2、準備
3、處理
《中華人民共和國關于進一步加強急診搶救工作的補充規(guī)定》
“凡急診搶救病人,不受劃區(qū)醫(yī)療限制。醫(yī)療單位一律實行醫(yī)院、科室、醫(yī)生的急診首診負責制,堅決杜絕院間、科室間和醫(yī)生之間相互推諉病人的現(xiàn)象”
“各醫(yī)院急診科(室)的設施和一切制度、規(guī)定,都要有利于分秒必爭地爭取搶救時機……。”
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