口腔智齒冠周炎的指導(dǎo)與預(yù)防

2015-10-09 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：急性智齒冠周炎的主要癥狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛，如炎癥影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限，如波及咽側(cè)則出現(xiàn)吞咽疼痛,導(dǎo)致病員咀嚼，進(jìn)食及吞咽困難，病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。

　　智齒冠周炎是指第三磨牙(又稱智齒)牙冠周圍的軟組織炎癥。常發(fā)生于18～25歲的青年是常見口腔疾病之一。主要癥狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛：如炎癥影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限；如波及咽側(cè)則出現(xiàn)吞咽疼痛，導(dǎo)致病人咀嚼、進(jìn)食及吞咽困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。

　　智齒冠周炎病因

　　由于人類食物日趨精細(xì)，致使頜骨逐漸退化縮小，造成牙列與頜骨的長(zhǎng)度不協(xié)調(diào)。智齒是牙列中最后萌出的牙，多于18～25歲萌出，因萌出位置不足，可導(dǎo)致智齒萌出不全而異位或阻生，牙冠部分外露于牙齦之外，部分被牙齦覆蓋。牙齦與牙體之間形成一個(gè)狹窄較深的盲袋，容易積存食物碎屑和細(xì)菌，一般刷牙漱口難以清洗干凈;加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍。當(dāng)全身抵抗力下降、細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)，便可引起牙冠周圍組織炎癥。

　　智齒冠周炎癥狀

　　1.多發(fā)生于年輕人，尤以18～25歲最多見，有全身誘發(fā)因素或反復(fù)發(fā)作史。

　　2.急性冠周炎早期，一般無明顯全身反應(yīng)，患者自覺患區(qū)脹痛不適，咀嚼，吞煙，張口活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，檢查可見阻生牙和磨牙后區(qū)腫脹，冠周袋內(nèi)有膿性分泌物。

　　3.炎癥進(jìn)一步發(fā)展，累及咬肌和翼內(nèi)肌，出現(xiàn)下頜角區(qū)腫脹，伴有不同程度的張口受限甚至不能開口，全身癥狀明顯，常有頜下淋巴結(jié)腫大和壓痛，如未及時(shí)合理治療，可發(fā)展為冠周膿腫，頜面部蜂窩組織炎甚至骨髓炎。

　　4.慢性冠周炎可在下頜第一磨牙頰側(cè)形成瘺管，或在咬肌前緣形成皮瘺。

　　急性智齒冠周炎的主要癥狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛，如炎癥影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限，如波及咽側(cè)則出現(xiàn)吞咽疼痛,導(dǎo)致病員咀嚼，進(jìn)食及吞咽困難，病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。

　　智齒冠周炎檢查

　　1.檢查可見下頜第三磨牙萌出不全、有齦瓣覆蓋、盲袋形成。牙冠周圍軟組織紅腫、齦瓣邊緣糜爛、盲袋內(nèi)有膿性分泌物。有時(shí)可形成冠周膿腫，出現(xiàn)頜面腫脹，同側(cè)頜下淋巴腫大，壓痛。

　　2.X線牙片檢查能發(fā)現(xiàn)阻生智齒的存在及其阻生的形態(tài)、位置。

　　3.化驗(yàn)檢查急性化膿性冠周炎期常有程度不同的白細(xì)胞總數(shù)增高、中性粒細(xì)胞比例上升。

　　智齒冠周炎西醫(yī)治療方法

　　智齒冠周炎的治療主要是增強(qiáng)病員機(jī)體抵抗力，控制感染，促使炎癥消散。急性期過后，應(yīng)考慮對(duì)病源牙采用外科治療，以防復(fù)發(fā)。

　　1.全身治療

　　根據(jù)病情選用抗菌物進(jìn)行治療。

　　2.局部治療

　　智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1-3%過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然后點(diǎn)入3%碘甘油。另給復(fù)方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮(zhèn)痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開引流。

　　3.病源牙處理

　　急性炎癥消退后，應(yīng)對(duì)病源牙作進(jìn)一步處理，以防復(fù)發(fā)。如牙位正、能正常萌出，并有對(duì)頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣楔形切除術(shù)。否則應(yīng)予拔除。

　　智齒冠周炎并發(fā)癥

　　急性冠周炎如未能徹底治療，則可轉(zhuǎn)為慢性，以后反復(fù)發(fā)作，甚至遺留瘺管，若炎癥繼續(xù)擴(kuò)展，可發(fā)生下述各種并發(fā)癥，例如蔓延至骨膜下形成骨膜下膿腫或膿液沿下頜骨外側(cè)骨面向前流注，可在相當(dāng)于下頜第一或第二磨牙頰側(cè)形成膿腫或齦瘺；也可向外擴(kuò)展，形成頰部皮下膿腫或穿破皮膚形成皮瘺，在臨床上可見有頰部皮瘺的患者，應(yīng)考慮有冠周炎的可能，防止誤診，冠周炎嚴(yán)重者，尚可并發(fā)頜周蜂窩織炎，下頜骨骨髓炎甚至全身性的感染。

　　智齒冠周炎預(yù)防

　　1、保持充分的睡眠，增強(qiáng)機(jī)體抗病力。

　　2、勤刷牙，勤漱口，維護(hù)口腔清潔，防止炎癥發(fā)生。

　　3、盡早拔除阻生智齒，防止冠周炎和鄰牙齲壞。

　　函谷關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院溫馨提示：我院設(shè)有口腔便民門診，由主管醫(yī)師進(jìn)行一對(duì)一服務(wù)，以便對(duì)口腔病患者的治療、指導(dǎo)及治療后的隨訪，做到長(zhǎng)期平穩(wěn)的口腔保健，預(yù)防口腔的發(fā)病率。

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