齲病和牙周病依然是最常見的兩種口腔疾病,口腔疾病的預(yù)防始終圍繞著齲病和牙周病的預(yù)防。
最近的流行病學(xué)調(diào)查顯示,齲病的分布有顯著的極性化,20%的人群占有60%的齲齒。大部分兒童有少量或沒有齲齒,但還有相當(dāng)數(shù)量齲病高發(fā)的兒童,貧窮國家的口腔疾病患病率更高。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人的壽命延長,發(fā)生齲齒的機(jī)會也大大增加。
齲病的預(yù)防策略仍然強(qiáng)調(diào)三個(gè)方面:對抗致齲微生物、改變致齲的飲食習(xí)慣和加強(qiáng)牙齒對齲蝕的抵抗力,并通過加強(qiáng)健康教育來提高人們的預(yù)防意識:
1.抗細(xì)菌/抗菌斑制劑,主要包括新型抗菌、抑菌化學(xué)制劑,包括防齲疫苗、替代治療等方法。
2.改變致齲的飲食習(xí)慣。蔗糖曾被認(rèn)為是齲病的主要元兇之一,隨著氟化物防齲措施的廣泛應(yīng)用,現(xiàn)在人們已經(jīng)意識到蔗糖對齲病的作用已逐漸減弱,但是應(yīng)用蔗糖替代物還是一種被證明有可能起到減少齲病發(fā)生的作用。
3.增加牙齒抗齲力
齲高危人群檢測。通過檢測口腔內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生狀況,對齲高危人群進(jìn)行早期診斷以達(dá)到預(yù)防作用。意義在于在齲病發(fā)生前,及時(shí)預(yù)防它們的發(fā)生。齲高危人群的檢測有多種途徑,如口腔內(nèi)存在的齲齒數(shù)、口腔衛(wèi)生狀況、牙齒形狀、氟化物使用情況、蔗糖攝入情況、致齲微生物計(jì)數(shù)、唾液流率、唾液鈣磷濃度和緩沖力。
另一個(gè)途徑是通過加強(qiáng)氟化物的應(yīng)用提高再礦化能力:一種方法是將氟化物與礦化物一起使用,另一種方法在充填時(shí)使用氟化物,以防止繼發(fā)齲。激光也可以提高釉質(zhì)對氟化物的攝取。
對于早期齲的探測和活動齲的檢測是希望可以早期診斷和治療。早期齲指局限于牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)外三分之一的齲。對于這類早期齲齒現(xiàn)在許多專家認(rèn)為可以通過再礦化而不需充填就能防止其進(jìn)一步發(fā)展?,F(xiàn)在面世的也有一些高新技術(shù)為早期齲的探測提供了方便。活動齲檢測的目的是防止早期齲進(jìn)一步發(fā)展成為深的齲洞,檢測方法與早期齲的檢測基本相同。
除齲病外,牙周病作為重要口腔軟組織疾病也是成人失牙的首要原因。牙周病的流行病學(xué)調(diào)查顯示無論在發(fā)展中國家還是工業(yè)化國家,只有10%~15%的人群罹患嚴(yán)重的牙周炎,絕大多數(shù)為慢性牙周炎或牙齦炎。發(fā)展中國家牙齦炎、慢性牙周炎的患病率高于工業(yè)化國家。
牙周病的預(yù)防趨勢包括:1.評估并探討牙周炎的危險(xiǎn)因素;2.針對個(gè)體的自我保健的方法和措施;3.牙周病治療后的維護(hù);4.用于維護(hù)易感人群,如糖尿病患者、吸煙者的牙周炎手術(shù)治療和非手術(shù)治療效果的輔助化學(xué)療法的研究;5.局部用藥與宿主調(diào)節(jié);6.牙周醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及牙周健康與全身健康的研究。
齲病和牙周病是口腔中最常見的兩類疾病,對它們的診斷、治療和預(yù)防仍舊是一個(gè)挑戰(zhàn)。口腔醫(yī)務(wù)工作者在完成日常的治療工作外,應(yīng)有預(yù)防意識,通過宣傳教育,提高患者對預(yù)防疾病發(fā)生的重視,以期提高口腔預(yù)防的效果。
(實(shí)習(xí)編輯:徐潤蘭)
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