口腔癌</a>怎么引起？口腔癌發(fā)病原因？" src="http://img.jianke.com/article/201505/100306917-20150505184418777.jpg" />

　　口腔癌病因概要：

　　口腔癌的病因主要分為2大方面：病理，以舌活動部癌最常見，其次為頰黏膜癌;口腔癌的病因尚不明確，可能與長期嗜好煙酒、口腔衛(wèi)生差、異物長期刺激、營養(yǎng)不良和黏膜白斑與紅斑有關(guān)。

　　口腔癌詳細解析：

　　病理：

　　口腔癌病例中，以舌活動部癌最常見，其次為頰黏膜癌。

　　一、解剖分區(qū)

　　口腔癌主要指發(fā)生在口腔黏膜上的上皮癌。因部位不同而分別稱為舌癌、頰黏膜癌、牙齦癌、口底癌和硬腭癌。為了診斷、治療和對比療效，應(yīng)先明確這些部位的黏膜解剖分區(qū)。

　　(一)舌黏膜

　　舌分舌體與舌根，以“∧”字形界溝為分界。緊貼界溝前方排列著輪廓乳頭，于張口、用力伸舌時可見，約7～9個。界溝前方為舌體，占全舌的2/3.為舌的活動部，分舌尖、舌緣、舌背和舌腹。舌體黏膜從舌背經(jīng)舌緣繞至舌腹向中央收縮成環(huán)形，與口底黏膜相連。界溝后方為舌根，占全舌的1/3.屬口咽部，在此黏膜上發(fā)生的舌根癌屬口咽癌的一種。

　　(二)頰黏膜

　　頰黏膜包括覆蓋口腔前庭頰部和唇部的黏膜以及磨牙后三角區(qū)的黏膜。上下唇自然閉合時兩唇相接觸后緣之后的口腔前庭部分屬頰黏膜，此后緣之前外露唇黏膜稱唇紅，為皮膚與頰黏膜的移行部。發(fā)生在唇紅上的癌腫稱唇癌。唇紅緣外皮膚上發(fā)生的癌腫則稱皮膚癌。頰黏膜內(nèi)側(cè)經(jīng)呈馬蹄鐵形的上下口腔前庭溝與上下牙齦相連接。頰黏膜的內(nèi)后界是翼突下頜縫，此是連接上、下牙槽突后緣的一個明顯凸出的皺褶，是U腔與口咽的側(cè)面分界線。磨牙后三角區(qū)黏膜是指覆蓋在下頜骨升支前緣的黏膜，從下頜骨第3密牙后方向上延伸至上頜結(jié)節(jié)。左右兩側(cè)與上牙弓第2前臼齒相對的頰黏膜處各有一個小的乳頭樣突起，為腮腺導(dǎo)管的開口，從此導(dǎo)管內(nèi)長出的腫瘤屬腮腺導(dǎo)管的腫瘤，不屬頰黏膜癌。

　　(三)牙齦

　　牙齦指覆蓋于上、下牙槽嵴及牙頸的口腔黏膜，其游離緣呈鋸齒狀指向牙冠。牙齦無黏膜下層，與牙槽骨膜緊密相連，堅韌而不能移動。藉此可與有黏膜下組織而略可移動的口底硬腭及頰黏膜分清界限。下牙齦的后界止于第3臼齒與磨牙后三角區(qū)的相連接處。

　　(四)硬腭黏膜

　　硬腭的骨質(zhì)部分是由上頜骨的腭突與腭骨的水平部合成。覆蓋于上述部分的口腔黏膜即屬硬腭黏膜。其外緣及前緣為上牙槽突，后界為腭骨水平部的后緣，是硬腭與軟腭的分界線，亦是口腔與口咽的分界。發(fā)生在軟腭上的癌腫就劃歸于口咽癌中。

　　(五)口底黏膜

　　口底黏膜呈新月形覆蓋于口底肌肉上，其外環(huán)與下牙齦相接，內(nèi)環(huán)與舌腹面黏膜相連。其后緣連結(jié)屬口咽部的前咽柱的基部。口底正中有舌系帶將口底黏膜分成左右兩半。舌系帶兩側(cè)各有一小黏膜隆起，為頜下腺導(dǎo)管在口底的開口處。

　　病因：

　　口腔癌的病因至今尚不明確，可能與下列因素有關(guān)。

　　(一)長期嗜好煙、酒

　　口腔癌患者大多有長期吸煙、飲酒史，而不吸煙又不飲酒者口腔癌少見。印度Trivandrum癌腫中心1982年治療234例頰黏膜癌，其中98%有嚼煙葉及煙塊史。世界上某些地區(qū)，如斯里蘭卡、印度、緬甸、馬來西亞等地的居民，有嚼檳榔或“那斯”的習(xí)慣。咀嚼檳榔等混合物能引起口腔黏膜上皮基底細胞分裂活動增加，使口腔癌發(fā)病率上升。美國Keller資料顯示吸煙不飲酒或酗酒不吸煙者口腔癌發(fā)病率分別是既不吸煙也不飲酒者的2.43倍和2.33倍，而有煙、酒嗜好者的發(fā)病率是不吸煙也不飲酒者的15.5倍。酒本身并未證明有致癌性，但有促癌作用。酒精可能作為致癌物的溶劑，促進致癌物進入口腔黏膜。

　　(二)口腔衛(wèi)生差

　　口腔衛(wèi)生習(xí)慣差，為細菌或霉菌在口腔內(nèi)滋生、繁殖創(chuàng)造了條件，從而有利于亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎，一些細胞處于增生狀態(tài)，對致癌物更敏感，如此種種原因都可能促進口腔癌發(fā)生。

　　(三)異物長期刺激

　　牙齒殘根或銳利的牙尖、不合適的假牙長期刺激口腔黏膜，產(chǎn)生慢性潰瘍乃至癌變。

　　(四)營養(yǎng)不良

　　有人認為與缺乏維生素A有關(guān)，因為維生素A有維持上皮正常結(jié)構(gòu)和機能的作用，維生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化過度而與口腔癌的發(fā)生有關(guān)。人口統(tǒng)計學(xué)研究顯示攝入維生素A低的國家口腔癌發(fā)病率高。維生素C缺乏尚無資料證明與口腔癌有關(guān)。也有認為與微量元素攝入不足有關(guān)，如食物含鐵量低?？偟鞍缀蛣游锏鞍讛z取量不足可能與日腔癌有關(guān)。鋅是動物組織生長不可缺少的元素，鋅缺乏可能導(dǎo)致黏膜上皮損傷，為口腔癌的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件。

　　(五)黏膜白斑與紅斑

　　口腔黏膜白斑和增生性紅斑常是一種癌前期病變。Silverman等報道257例口腔黏膜白斑病，平均追蹤7.2年，45例經(jīng)活檢證實為鱗癌(17.5%)，比以往報道的0.13%～6%高。因此不論口腔黏膜白斑病病程多長及其良性表現(xiàn)，均需長期隨訪，以便早期發(fā)現(xiàn)癌變。據(jù)國內(nèi)口腔黏膜白斑防治科研協(xié)作組1980年普查報道，中國人白斑患病率為10.47%。雖自斑癌變者甚少約為3%～5%，嘲但舌是白斑的好發(fā)部位，白斑癌變的舌癌在舌癌中可占1.6%～23%。Silverman等還指出癌前變除黏膜白斑病外，增生性紅斑更危險，其惡變幾達白斑病人的4倍。有作者認為紅斑實際上已是早期癌，其紅色是腫瘤血管生成及機體對腫瘤發(fā)生免疫反應(yīng)的結(jié)果。Kramer等報道舌和口底白斑病人，平均隨訪4.3年，癌變占15%，且紅白斑癌變比白斑的高5倍。對紅白斑病變?nèi)』顧z應(yīng)盡可能從紅斑區(qū)取材，此區(qū)陽性率較高。

（實習(xí)編輯：徐潤蘭）