口腔癌的癥狀

　　口腔癌癥狀錯綜復(fù)雜，是一種比較頑固的口腔疾病，對于口腔的一些不清潔癥狀，大家一定要及早清理，避免口腔癌的發(fā)生。另外除了口腔癌的治療外，患者一定要注意自身的癥狀，那么以下是口腔癌臨床表現(xiàn)詳細(xì)介紹。

　　口腔癌患者的臨床表現(xiàn)

　　1、疼痛

　　早期口腔鱗癌一般無痛或僅有感覺異?；蜉p微觸痛，伴發(fā)腫塊潰瘍時始發(fā)生較明顯的疼痛，但疼痛程度不如炎癥劇烈。因此當(dāng)病人主訴疼痛，特別是牙齦痛或舌痛時應(yīng)仔細(xì)檢查疼痛處有無硬結(jié)、腫塊與潰瘍。若疼痛或舌痛時應(yīng)仔細(xì)檢查疼痛處有無硬結(jié)、腫塊與潰瘍?？嗵弁淳植坑猩鲜鲶w征，應(yīng)高度懷疑該處有癌癥。

　　在口腔癌中，舌癌與牙齦癌早期主訴疼痛者比較多。如果疼痛的部位跟口腔腫塊潰瘍的部位不相符的話，那么就需要考慮一下腫瘤有可能在向其它的部位擴散的可能性。牙痛一般都是因為牙齦癌所引起的，也可以能使因為頰粘膜癌、硬腭癌、口底癌或舌癌擴散侵犯牙齦或舌神經(jīng)所導(dǎo)致。耳痛、咽痛可以是口咽癌的癥狀，亦可以是舌體癌侵犯舌根或頰、硬腭、牙齦，或側(cè)口底癌向后侵犯咽側(cè)壁而引起。

　　2、斑塊

　　口腔鱗癌位于淺表時可呈淺表浸潤的斑塊，此時不作活組織檢查難與白斑或增生性紅斑相鑒別。

　　3、潰瘍

　　口腔鱗癌常發(fā)生潰瘍，典型的表現(xiàn)為質(zhì)硬、邊緣隆起不規(guī)則、基底呈凹凸不平的浸潤腫塊，潰瘍面波及整個腫瘤區(qū)。

　　4、腫塊

　　口腔鱗癌起源于口腔粘膜上皮，其腫塊是由鱗形上皮增殖而成。無論向口腔內(nèi)潰破形成潰瘍或向深部浸潤，其形成的腫塊均較淺表，其粘膜上總可見到癌組織病變。

　　另外，口腔癌多數(shù)是先向附近的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，有的時候它的原發(fā)灶很小，癥狀還不明顯，頸部的淋巴結(jié)已經(jīng)有轉(zhuǎn)移。變大，因此如果突然法相頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，那就需要好好檢查口腔部位。

　　5、舌頭運動與知覺

　　舌頭之活動性受到限制，導(dǎo)致組嚼，吞咽或說話困難，或舌頭半側(cè)知覺喪失，麻木，皆應(yīng)盡早查明原因。6顎骨與牙齒：顎骨的局部性腫大，導(dǎo)致臉部左右不對稱，有時合并知覺異常，或牙齒動搖等癥狀。

　　了解口腔癌疾病的常見癥狀是非常有必要，可以能夠盡早的發(fā)現(xiàn)病情，這回病情的治療帶來了非常積極的作用，所以我們要不斷的豐富自己的醫(yī)學(xué)知識，這對于我們自己以及家人都是非常有好處的。

　　口腔癌是一類慢性的病理過程，在其進(jìn)入典型的或明顯的癌癥病變之前，需經(jīng)歷數(shù)年，甚至十?dāng)?shù)年的口腔粘膜的癌前病變過程。它多見于口腔表淺部位，有利于醫(yī)生和患者自已直接檢查發(fā)現(xiàn)，便于早期診斷，及時防治。

　　目前口腔醫(yī)務(wù)界認(rèn)為：口腔粘膜白斑病、口腔粘膜紅斑、扁平苔蘚和粘膜下纖維增生應(yīng)視為口腔癌前病變。其中以口腔粘膜白斑病的患病率最高，癌變的可能性也較大。

　　目前口腔醫(yī)務(wù)界認(rèn)為：口腔粘膜白斑病、口腔粘膜紅斑、扁平苔蘚和粘膜下纖維增生應(yīng)視為口腔癌前病變

　　經(jīng)過多年的研究認(rèn)為，口腔癌的發(fā)生與多種因素有關(guān)。

　　1，長期嗜好煙、酒

　　口腔癌患者大多有長期吸煙、飲酒史，而不吸煙又不飲酒者口腔癌少見。

　　2，口腔衛(wèi)生差

　　口腔衛(wèi)生習(xí)慣差，為細(xì)菌或霉菌在口腔內(nèi)滋生、繁殖創(chuàng)造了條件，從而有利于亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎，一些細(xì)胞處于增生狀態(tài)，對致癌物更敏感，如此種種原因可能促進(jìn)口腔癌發(fā)生。

　　3，異物長期刺激

　　牙根或銳利的牙尖、不合適的假牙長期刺激口腔黏膜，產(chǎn)生慢性潰瘍乃至癌變。

　　4，營養(yǎng)不良

　　維生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化過度而與口腔癌的發(fā)生有關(guān)。人口統(tǒng)計學(xué)研究顯示攝入維生素A低的國家口腔癌發(fā)病率高。

　　也有認(rèn)為與微量元素攝入不足有關(guān)，如食物含鋅量低。鋅是動物組織生長不可缺少的元素，鋅缺乏可能導(dǎo)致黏膜上皮損傷，為口腔癌的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件。另外總蛋白和動物蛋白攝取量不足可能與口腔癌有關(guān)。

　　5，黏膜白斑與紅斑

　　口腔黏膜白斑與增生性紅斑常是一種癌前病變。

　　6,，相關(guān)病變

　　(1)，口腔癌與癌前病變之關(guān)系

　　許多人都有頰黏膜內(nèi)側(cè)發(fā)生白色潰瘍或水皰的經(jīng)驗，常發(fā)生於有壓力，睡眠不好或飲食習(xí)慣改變(如水果不足)之際，一般二周內(nèi)會痊愈；如超過二周未痊愈，必須作檢查，以排除上皮性細(xì)胞癌發(fā)生的可能。

　　(2)，口腔黏膜顏色發(fā)生變化

　　正常的上皮是粉紅色，出現(xiàn)白色或紅色兩極化的顏色皆是不正常。如紅中帶白，則是比較嚴(yán)重的狀況，再如舌尖出現(xiàn)深紅中帶有白色點狀，高度懷疑癌變的發(fā)生。

　　(3)，潰瘍

　　超過二周以上尚未愈合的口腔黏膜潰瘍。

　　口腔癌疾病的發(fā)生，給患者帶來了非常嚴(yán)重影響，我們通過了解上面的這些病因，可以有效地刺激去掉一些不良的生活習(xí)慣，有一個健康良好的體魄做出努力，我們所做的這個努力是很值的，因為身體健康才是第一位的。

　　口腔癌的治療方法

　　口腔癌疾病的發(fā)生不是偶然的，我們自身以及外界因素的影響造成了疾病的發(fā)生，隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平有了顯著提高，治療方法也出現(xiàn)了多元化發(fā)展，那么口腔癌疾病的治療方法有哪些呢？

　　一、手術(shù)治療

　　手術(shù)切除和放射治療放療仍是治療口腔癌的兩種最有效方法，兩者綜合應(yīng)用常優(yōu)于單獨應(yīng)用?；瘜W(xué)治療化療目前仍屬輔助治療，用于手術(shù)前或與放療配合應(yīng)用。選擇手術(shù)抑放療，除決定于病情外，還取決于經(jīng)治醫(yī)生的臨床經(jīng)驗與技術(shù)以及醫(yī)院的條件設(shè)備。應(yīng)客觀地估計病人情況采用多學(xué)科會診的方法來決定治療方案?？谇话┲委煹某蓴≡诤艽蟪潭壬蠜Q定于第1次治療是否正確。

　　具備以下條件可采用手術(shù)治療：

　　1，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：能在安全邊界內(nèi)切除原發(fā)灶與頸轉(zhuǎn)移灶；

　　2，病變屬放療效果差者；

　　3，手術(shù)切除引起的口腔功能損傷不大，或雖大但通過重建或贗復(fù)能使其得到相當(dāng)程度的補償并取得病人的同意。

　　通?？谇话┎∪顺醮尉驮\時極少伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如疑有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，特別是原發(fā)癌較小時，應(yīng)首先排除第2個原發(fā)癌?？谇幌贅幽倚园┛奢^早發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但此癌病程長，原發(fā)灶尚可切除者仍可考慮手術(shù)。

　　估計手術(shù)可完整切除原始腫瘤與頸轉(zhuǎn)移灶外，還可切除其周圍一定量的正常組織而不危及重要組織如頸內(nèi)動脈、頸總動脈、腦組織等，即可考慮手術(shù)切除。CT雖有助于估計癌瘤侵犯范圍，但仍可在術(shù)時發(fā)現(xiàn)其侵犯范圍比原先估計的要大。這種情況在術(shù)前應(yīng)充分考慮。

　　手術(shù)野殘留肉眼可見的癌組織即使很少，亦將使手術(shù)治療失敗或大大降低治療效果。術(shù)前估計能完整切除癌瘤但可能安全邊界不夠，經(jīng)過術(shù)前放療和/或化療后癌瘤有縮小亦可考慮手術(shù)，亦可先手術(shù)后放療。

　　二、放射治療

　　放射治療無論是單用或與外科手術(shù)綜合應(yīng)用，在口腔癌治療中均起重要作用。對早期病變采用外照射配合間質(zhì)插植治療可獲得手術(shù)切除同樣的效果，并可保持美容、正常咀嚼、吞咽及發(fā)音功能，使患者生存質(zhì)量提高。對中、晚期病變尤其是出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，單純放療療效較差。理想的治療方案選擇需經(jīng)放射科與外科醫(yī)生互相配合，根據(jù)病變的解剖部位、浸潤范圍、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度以及病人全身情況等制定綜合治療方案。

　　1、外放射治療

　　適用于因各種原因不能接受間質(zhì)或手術(shù)綜合治療者，以及治療后局部復(fù)發(fā)或病變廣泛行姑息治療者。

　　2、術(shù)前放療

　　目的是控制原發(fā)灶或頸部淋巴結(jié)的亞臨床病灶，減少手術(shù)時的播散機會，同時使腫瘤體積縮小，使原來不能手術(shù)的腫瘤病灶變?yōu)榭梢允中g(shù)，從而提高了手術(shù)切除率，減少了局部復(fù)發(fā)率。

　　3、術(shù)后放療

　　適用于手術(shù)后癌腫殘留或病理檢查提示切緣有癌組織或切緣離腫瘤組織邊緣小于0.5cm的病例。術(shù)后傷口愈合即可進(jìn)行放療。

　　4、間質(zhì)放療

　　鐳針組織間插植治療在半個世紀(jì)廣泛應(yīng)用于臨床，并對舌癌、頰粘膜癌、口底癌等的治療取得了滿意的局部控制效果

　　鐳針組織間插植治療在半個世紀(jì)廣泛應(yīng)用于臨床，并對舌癌、頰粘膜癌、口底癌等的治療取得了滿意的局部控制效果。隨著人工放射性同位素192Ir、125I、198Au等的出現(xiàn)及后裝技術(shù)的發(fā)展，鐳針治療已為192Ir后裝間質(zhì)治療所代替。

　　5、口腔筒照射

　　適用于病灶淺、易于暴露，并能保持照射位置的小病灶，且癌瘤浸潤深度小于0.5cm。作為外照射前或后的一種加量照射技術(shù)，采用千伏X線或電子束照射，使頜骨受量減少，腫瘤區(qū)劑量提高，減少后期并發(fā)癥。

（實習(xí)編輯：曾雪怡）