灼口綜合征是一種常見(jiàn)的口腔黏膜病，根據(jù)國(guó)外的統(tǒng)計(jì)，它的發(fā)病率高達(dá)1.5%~2.5%，在更年期女性中更是高達(dá)20%以上。女性患者大約是男性患者的三倍。

　　更年期沒(méi)受刺激卻無(wú)故出現(xiàn)嘴巴灼熱、發(fā)麻的癥狀，可能是得了“灼口綜合征”，它常常“偷襲”精神焦慮的女性。

　　灼口綜合征是一組口腔頜面部感覺(jué)異常的癥候群，到目前為止病因不明，但專家研究發(fā)現(xiàn)，它可能與性激素改變、糖尿病、維生素和微量元素缺乏，以及精神心理過(guò)度焦慮有關(guān)。

　　老年人得了灼口綜合癥能根治嗎？

　　老李這半年來(lái)，感覺(jué)嘴里特別干，舌頭裂口出血，眼角也發(fā)干，很不舒服，帶點(diǎn)刺激性的食品都不敢吃，郁悶極了。早幾天時(shí)間，她去醫(yī)院檢查和治療。

　　專家認(rèn)為，老李患上了灼口綜合癥。主要是因?yàn)橥僖合俜置诠δ芡嘶?，?dǎo)致生津困難。一般情況下，48歲以后閉經(jīng)的老年婦女經(jīng)常容易患這類口腔疾病。據(jù)專家介紹，老年人一旦患上灼口綜合癥，目前還沒(méi)有哪類藥物可以根治，只能靠中醫(yī)調(diào)理及合理搭配飲食來(lái)改善口干癥狀，多食一些生津食品和水果，如西紅柿、生菜、梨等，增加唾液分泌，多喝溫開(kāi)水，并服一些潤(rùn)口含片和消炎藥，緩解口干。

　　怎樣對(duì)灼口綜合征患者進(jìn)行心里治療？

　　心理治療不同于一般常規(guī)的藥物治療，首先必須建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者信任你對(duì)他的疾病作出容易接受的解釋，區(qū)別與精神病的關(guān)系，樹(shù)立能夠治療好的信心和決心；本組有1例由于鄰居小孩曾經(jīng)偷藏放射性物質(zhì)，長(zhǎng)期存在恐癌情緒，后出現(xiàn)舌痛癥，經(jīng)過(guò)耐心的心理疏導(dǎo)后，沒(méi)有用藥而治愈；本組無(wú)效的患者均為醫(yī)務(wù)人員和復(fù)治患者，前者對(duì)心理藥物的不良反應(yīng)看的過(guò)重，不能配合程序性的長(zhǎng)期服藥，經(jīng)常更換藥物，以致療效不好；后者可能是對(duì)心理藥物不敏感，信心不足，從心理學(xué)治療角度來(lái)說(shuō)，復(fù)治的效果較首次差，而且治療時(shí)間要長(zhǎng)1倍，患者難以接受。我們認(rèn)為，對(duì)于符合心理治療的患者，必須遵循長(zhǎng)期的，程序性的，持續(xù)性的，方法多樣的綜合性治療的原則。

　　關(guān)于心理藥物選擇和劑量問(wèn)題，我們強(qiáng)調(diào)個(gè)體化和因人因病而言，氯硝安定的劑量必須從小到大，特別是老年人，逐漸的適應(yīng)，逐漸加大劑量，我們的體會(huì)4mg/日是比較適當(dāng)?shù)闹委焺┝?，從初始劑量到治療量一般?.5~1個(gè)月，該藥的主要作用是抗焦慮和改善睡眠作用，在治療量，大部分患者的異常癥狀得到明顯的改善，其最大的副作用是在服藥的早期出現(xiàn)嗜睡和行動(dòng)不穩(wěn)，一般在1個(gè)月后逐漸消失，逐漸增量方法會(huì)減輕這些副作用。百憂解（Prozac）選擇性5-HT回收抑制劑（SSRIs），是第三代抗抑郁藥物，口服吸收完全，半衰期長(zhǎng)（1~3天），其代謝產(chǎn)物亦有活性作用，半衰期可達(dá)1~3周，一般每天服用一次（粒），20mg，偶爾漏服不影響效果；見(jiàn)效一般在3周左右，除明顯改善患者的口腔和軀體癥狀外，改善患者的抑郁和焦慮情緒，興奮性增高使工作、生活的質(zhì)量明顯提高，改善睡眠，在我們的臨床上發(fā)現(xiàn)，有1例伴有多發(fā)性甲狀腺腫瘤患者經(jīng)過(guò)治療后脹塊明顯縮小，有些患者多年的頸椎病和頭痛消失，這些現(xiàn)象尚需探討。盡管百憂解有許多副作用，但是均較輕微，我們見(jiàn)到的大多為早期的胃腸道反應(yīng)，一般在半月后緩解，少數(shù)的興奮性增高被氯硝安定所掩蓋，男性患者部分有性欲減退，沒(méi)有嚴(yán)重的精神癥狀出現(xiàn)。因此，我們認(rèn)為常規(guī)劑量的應(yīng)用是安全的。由于該藥物的半衰期長(zhǎng)，所以減藥容易，我們一般在癥狀控制后3個(gè)月開(kāi)始減藥，半個(gè)月減一次，從隔天用藥，一直到一次/周；最后停藥。

　　灼口綜合癥舌痛怎么治療？

　　有些病人主觀上常感到舌疼痛，但醫(yī)生在舌部未發(fā)現(xiàn)任何異常，舌的活動(dòng)度也正常，這種病癥就是灼口綜合癥。除舌痛外，其它口腔粘膜也可能有燒灼樣痛。

　　治療主要消除恐懼心理，保證充足的睡眠與休息，加強(qiáng)體育鍛煉，以良好的精神狀態(tài)專注工作，分散自己對(duì)舌痛的注意力。飲食宜清淡，盡量忌煙、酒及辛辣刺激性食物。另外可服一些中藥進(jìn)行輔助治療，如黃連上清丸、龍膽瀉肝丸、歸脾丸、六味地黃丸等。如此一段時(shí)間后，舌痛就會(huì)不“治”自愈了。

（實(shí)習(xí)編輯：張雅婷）