妄想有歷時短暫的,也有持久不變的,妄想的內容連貫,結構緊湊者稱為系統(tǒng)妄想;內容支離,前后矛盾,缺乏邏輯性者稱為非系統(tǒng)性妄想。
妄想內容一般都與個人經(jīng)歷,社會和文化背景有關,有時明顯反映現(xiàn)實生活內容,隨著時代的進步,宗教,神力,鬼怪狐仙等內容明顯減少,代之以竊聽器,激光,電腦等現(xiàn)代科技的內容。
妄想有時容易和正常人堅持的一些錯誤想法,如偏見,迷信,誤解相混淆,但后者這些想法主要是由于思想方法,認識水平,環(huán)境作用以及個人情感影響,缺乏科學知識等等因素所造成,他們隨著知識的掌握,通過教育和生活經(jīng)驗的積累,是可以糾正過來的。
分類:
1.情愛妄想型(erotomanictype):又稱deClerambault’s癥候群,病人會以為自己正和某人戀愛,或另一個人深愛著自己,這類型在女性中較為常見,但是在法院案件中則是男性較常見,幻想中的戀人通常是地位較高(如名人,明星或上司),很多時是遙不可及,甚至只是一個“魅影”,在現(xiàn)實中根本并不存在,病人常認定對方先愛上了自己,但實際上兩個人只有很少甚至完全沒有真正接觸,雖然病人有時會替對方編織藉口,但也會惱羞成怒,做出一些異常的舉動,如跟蹤,騷擾,襲擊,綁架,謀殺,或者想要把愛人從幻想的危險中拯救出來等,常因此觸犯法律。
2.自大妄想型(grandiosetype):妄想自己具有至高無上的才能,洞察力,價值,勢力,知識,身份等等,在這種念頭的驅使下,病人會刻意改變生活方式來迎合妄想,變得奢侈,傲慢,狂熱起來,自大妄想可能有宗教內容,例如相信自己有來自神明的特殊訊息。
3.嫉妒妄想型(jealousytype):又稱奧賽羅癥候群(Othellosyndrome),是一種病態(tài)型思想,認為自己的配偶或愛人不忠,病人并不會先采取一些方法(如雇用私家偵探或在家安裝攝錄機偷拍伴侶)來取得不忠的證據(jù),而是收集一些瑣細的佐證(如衣著凌亂,床單有斑點等),就錯誤推論并且證實妄想為真,大部分情況下,這些指控完全是虛構的,但有時伴侶曾經(jīng)有過不忠,個案通常會質疑其配偶或愛人,并且企圖阻止想像的不忠事件發(fā)生。
4.被迫害妄想型(persecutorytype):堅信自己受到迫害,欺騙,跟蹤,下毒,誹謗或陰謀對待等,病人往往會變得極度謹慎和處處防備,小小的輕侮可能就被病人放大,變成妄想的核心,時常將相關的人納入自己妄想的世界中。
5.身體妄想型(somatictype):病人堅持自己患病,因而經(jīng)常四處求醫(yī),雖然治療無效,但仍頑強不息,常見的型態(tài)像是病人深信自己由皮膚,口腔,肛門,或陰道等部位發(fā)出臭味;或體內有寄生蟲在鉆,爬;或昆蟲爬附在皮膚上;或身體某部位是超出常理范圍的變形或丑陋;或是身體某部分器官沒有功能等等。
6.混合型(mixedtype):沒有任一種類型的妄想主題比較突出,或混合了幾種妄想類型的特點,適用此分類。
7.未分類型(unspecifiedtype):主要的妄想內容無法明確界定,或無法用上述特定類型來描述,例如關系妄想等,Cotards癥候群可以說是一極端的虛無妄想,例如病人會說自己的腦袋或內臟被完全摧毀,或是掏空,或是自己的家人都己不存在等等。