隨著抑郁癥逐漸被大家熟悉和接受,服用抗抑郁藥物的育齡女性也越來越多。自從我開通了免費微信咨詢以來,不斷的有人問下面一些問題:“我現(xiàn)在服用抗抑郁藥可以要小孩嗎?”“如果我要小孩可以停用抗抑郁藥嗎?”“我服藥期間懷孕了,這個小孩能不能要?”。
這是很難回答的問題,很多網友,或者你身邊的朋友,甚至某些醫(yī)生,會簡單的告訴你:是藥三分毒,還是流掉吧;吃藥期間千萬不要懷孕,萬一是畸形怎么辦......
其實,這種回答很不負責任,這種情況根本不能一概而論。你既要考慮各種風險和獲益的可能性大小,也要考慮自己能承受多大的風險。如果獲益的可能遠遠大于風險的可能,而且即使出現(xiàn)風險,自己也能承受,就可以做出選擇,而不一定非要毫無風險才行。
比如,吃魚有“魚刺卡喉”的風險,嚴重的甚至會導致死亡。但我們只會告訴你吃魚要當心魚刺,而不應該說“不要吃魚”。其實,就算吃飯也有噎食窒息導致死亡的風險,但我們總不能告訴你們不要吃飯了吧?
對我們來說,簡單的告訴大家“把孩子流掉”,“服藥期間不要懷孕”,這可能是最“安全”的建議。但作為醫(yī)生,我們不能這樣說-----因為對很多朋友來說,那可能會失去的太多。
很多事情,我們不能只評估有沒有風險,還要評估風險的大小,要考慮有沒有辦法把風險降低到可接受的程度。
我們都知道,現(xiàn)在生育困難的患者、自然流產的患者有很多。有些人好不容易才懷了個孩子,我們卻輕飄飄的讓她放棄,豈不可惜?于心何安?
事實上,服用抗抑郁藥對懷孕期婦女或者胎兒的影響,并沒有大多數人想象的那么大,甚至,對于大多數抗抑郁藥,我們還不能肯定是否對胎兒有危害。
可以肯定的是,大多數服用抗抑郁藥的孕婦,最后生下的都是健康的寶寶,沒錯,大部分都是健康的寶寶。有報道說發(fā)現(xiàn)少部分新生兒早期有些行為異常,一般隨著年齡增長也逐漸消失,最終和大多數寶寶沒有什么不同。而且這些行為異常是否和抗抑郁藥有關,本身也值得商榷。
大家還要知道一個常識:正常人群也可能生出畸形兒,正常人群懷孕期間也可能出現(xiàn)各種問題。我們不能把所有問題都怪到抗抑郁藥身上。
據統(tǒng)計,妊娠婦女即使不服藥,也有2%~4%的嬰兒重性畸形。如連輕微畸形也算在內,則高達7%~10%。目前的研究所見,總體上來說,服用大多數抗抑郁藥的妊娠婦女,這個比例并沒有明顯升高。
大家身旁可能會有這樣的例子:父母都很健康,備孕和孕期保健都沒有問題,最后生出的孩子卻有問題;而有些孕婦什么都不在乎,孕期還在吸煙喝酒打麻將,生出的小孩卻很健康。
每個人的基因、生活環(huán)境、健康狀況等各不相同,承受病痛和藥物的能力也會不同。所以,孕期的安全和很多因素有關,是否服用抗抑郁藥只是眾多因素之一。
我們能做的就是比較哪種情況安全的概率更高,哪種情況風險更大,權衡利弊,做出合理的選擇。
但請記住,醫(yī)生無法給你任何保證,即使你不服藥,即使你完全正常,醫(yī)生也沒法保證。我們只是告訴你真相,但決策還得自己拿。
總之,有很多抗抑郁藥對孕婦或胎兒,目前還沒有發(fā)現(xiàn)有肯定的長期危害,但由于研究還不夠充分,也不敢保證絕對安全。患者和家屬了解了相關風險之后,可以在醫(yī)生的指導下謹慎應用抗抑郁藥。
預告:接下來的文章我們將討論孕產婦在哪些情況可以考慮停用抗抑郁藥,哪些情況必須堅持服用抗抑郁藥物,以及哪些抗抑郁藥物相對更安全等問題,謝謝大家的關注。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價: ¥83治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥102輕、中度抑郁和焦慮。 神經衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥61鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥54用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價: ¥237用于治療抑郁癥。
健客價: ¥79鹽酸帕羅西汀片: 鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價: ¥599草酸艾司西酞普蘭片(來士普):治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊:舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價: ¥9601.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛,幻肢痛和外傷后神經痛,有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥20用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥10本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥12本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價: ¥111.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛,幻肢痛和外傷后神經痛,有時也能緩解某些皰疹后神經痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價: ¥21主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價: ¥64用于治療抑郁癥及焦慮性神經癥。
健客價: ¥18對淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺和妄想癥狀的效果較好,適用于精神分裂癥單純型、偏執(zhí)型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
健客價: ¥28苯妥英鈉片,適應癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳
健客價: ¥12對淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺和妄想癥狀的效果較好,適用于精神分裂癥單純型、偏執(zhí)型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
健客價: ¥34適用于藥物治療的各型抑郁癥患者,能解除其抑郁癥狀。
健客價: ¥55用于更年期綜合征,癥見潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價: ¥328治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥961.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛,幻肢痛和外傷后神經痛,有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥191.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛,幻肢痛和外傷后神經痛,有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥19本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥100