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得了精神分裂癥,如何選擇藥物?

2018-07-24 來源:廣東燕嶺醫(yī)院心理科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我們需要評估的因素包括:服藥依從性、是否為快速藥物代謝者、是否為藥物吸收不良者、測量藥物濃度。如血藥濃度適當、療程足夠而治療反應不佳,可考慮加量或換藥。

精神分裂癥是一種持續(xù)的、通常慢性的重大精神疾病,是精神病里最嚴重的一種,主要影響患者的心智功能及行為、情感。精神分裂癥患者復發(fā)率極高,嚴重者出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀,給患者本人及家屬帶來沉重痛苦。今天,精神科醫(yī)生就跟大家一起來談?wù)劸穹至寻Y的用藥治療問題。

在精神分裂癥的治療急性期,選擇藥物需要根據(jù)哪些情況來綜合考慮?

精神分裂癥急性期的治療目標需要在臨床醫(yī)生和患者及家屬的共同努力下達到,此期病情可得到明顯改善。此期治療可盡快緩解精神分裂癥的癥狀,爭取最佳預后,同時能預防自殺及防止危害自身或他人的沖動行為。

在急性期治療中,藥物治療不可避免,選擇藥物時需要考慮以下情況:

癥狀特征和嚴重程度。

以往治療的癥狀改善程度。

以往的不良反應情況。

服藥的便利性。

藥物的不良反應特征。

患者的偏好。

便于使用的劑型。

可以接受的價格。

抗精神病藥物多久能起效?

明確藥物多久能起效,可以緩解患者在服藥期間的焦躁心情,尤其是在服藥出現(xiàn)了一些副作用卻還看不到治療效果的情況下。

以往認為抗精神病藥多延遲起效(2-4周),此觀點有兩層含義:其一是在治療上需要等待適當?shù)臅r機(多數(shù)治療指南推薦4-6周)才能換藥;其二是抗精神病藥物的早期作用是非特異性的(如鎮(zhèn)靜),和抗精神病相關(guān)甚少。而不少精神科專家認為,抗精神病藥物的抗精神病效應應在第1周就逐漸明顯起效,不只是對激越和敵意的非特異性效應。

早期起效有三個臨床含義:

1、強調(diào)一種藥物在患者治療初期起效的重要性,有助于在治療初期仔細觀察患者的變化。

2、鼓勵醫(yī)師利用定式問卷評估患者療效。

3、有利于醫(yī)師較早作出是否換藥的決定:對于治療前2-3周無效或幾乎無效者,可以考慮增量或換藥,因為不少研究發(fā)現(xiàn),如果癥狀前2周癥狀減少率低于20%,提示此藥對患者療效不佳。

如果抗精神病藥物反應不佳,該怎么辦?

1、癥狀控制不佳時通常有4種選擇:增加劑量、換藥、合用其他藥物、繼續(xù)觀察等待。應在仔細進行臨床評估的基礎(chǔ)上作出具體選擇。

2、我們需要評估的因素包括:服藥依從性、是否為快速藥物代謝者、是否為藥物吸收不良者、測量藥物濃度。如血藥濃度適當、療程足夠而治療反應不佳,可考慮加量或換藥。

3、對兩種以上藥物相繼治療療效不佳者,建議選用氯氮平。

4、對氯氮平治療仍然不佳者,可以考慮合并用藥或其他增效治療措施。

家庭照料者可以為精神分裂癥患者的康復做點什么?

除了藥物治療外,家庭教育、照料同樣影響著患者的治療進程。與家庭、朋友和社會支持系統(tǒng)保持密切聯(lián)系,能夠幫助患者重返工作崗位,在社會中獨立生活。為此,家人可以試著做到以下幾點:

1、密切觀察和記錄患者病情,定期帶患者隨診復查。

2、督促患者按時按量服藥,說服和勸導患者維持服藥。

3、解決具體困難,指導和督促患者的日常生活。

4、熟悉復發(fā)預警癥狀,定期為專業(yè)人員提供病情動態(tài)。

5、防止意外事件,當出現(xiàn)肇事行為時,有義務(wù)對其采取強制性保護措施;陪同送醫(yī)院診治,承擔相關(guān)費用。

6、向社會呼吁,改變對精神病患者的歧視和偏見。

7、負責患者的人身安全、基本權(quán)利的獲得及財產(chǎn)保管。

8、做好患者的心理疏導工作。

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