精神分裂癥是一種持續(xù)的、通常慢性的重大精神疾病,是精神病里最嚴重的一種,主要影響患者的心智功能及行為、情感。精神分裂癥患者復發(fā)率極高,嚴重者出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀,給患者本人及家屬帶來沉重痛苦。今天,精神科醫(yī)生就跟大家一起來談?wù)劸穹至寻Y的用藥治療問題。
在精神分裂癥的治療急性期,選擇藥物需要根據(jù)哪些情況來綜合考慮?
精神分裂癥急性期的治療目標需要在臨床醫(yī)生和患者及家屬的共同努力下達到,此期病情可得到明顯改善。此期治療可盡快緩解精神分裂癥的癥狀,爭取最佳預后,同時能預防自殺及防止危害自身或他人的沖動行為。
在急性期治療中,藥物治療不可避免,選擇藥物時需要考慮以下情況:
癥狀特征和嚴重程度。
以往治療的癥狀改善程度。
以往的不良反應情況。
服藥的便利性。
藥物的不良反應特征。
患者的偏好。
便于使用的劑型。
可以接受的價格。
抗精神病藥物多久能起效?
明確藥物多久能起效,可以緩解患者在服藥期間的焦躁心情,尤其是在服藥出現(xiàn)了一些副作用卻還看不到治療效果的情況下。
以往認為抗精神病藥多延遲起效(2-4周),此觀點有兩層含義:其一是在治療上需要等待適當?shù)臅r機(多數(shù)治療指南推薦4-6周)才能換藥;其二是抗精神病藥物的早期作用是非特異性的(如鎮(zhèn)靜),和抗精神病相關(guān)甚少。而不少精神科專家認為,抗精神病藥物的抗精神病效應應在第1周就逐漸明顯起效,不只是對激越和敵意的非特異性效應。
早期起效有三個臨床含義:
1、強調(diào)一種藥物在患者治療初期起效的重要性,有助于在治療初期仔細觀察患者的變化。
2、鼓勵醫(yī)師利用定式問卷評估患者療效。
3、有利于醫(yī)師較早作出是否換藥的決定:對于治療前2-3周無效或幾乎無效者,可以考慮增量或換藥,因為不少研究發(fā)現(xiàn),如果癥狀前2周癥狀減少率低于20%,提示此藥對患者療效不佳。
如果抗精神病藥物反應不佳,該怎么辦?
1、癥狀控制不佳時通常有4種選擇:增加劑量、換藥、合用其他藥物、繼續(xù)觀察等待。應在仔細進行臨床評估的基礎(chǔ)上作出具體選擇。
2、我們需要評估的因素包括:服藥依從性、是否為快速藥物代謝者、是否為藥物吸收不良者、測量藥物濃度。如血藥濃度適當、療程足夠而治療反應不佳,可考慮加量或換藥。
3、對兩種以上藥物相繼治療療效不佳者,建議選用氯氮平。
4、對氯氮平治療仍然不佳者,可以考慮合并用藥或其他增效治療措施。
家庭照料者可以為精神分裂癥患者的康復做點什么?
除了藥物治療外,家庭教育、照料同樣影響著患者的治療進程。與家庭、朋友和社會支持系統(tǒng)保持密切聯(lián)系,能夠幫助患者重返工作崗位,在社會中獨立生活。為此,家人可以試著做到以下幾點:
1、密切觀察和記錄患者病情,定期帶患者隨診復查。
2、督促患者按時按量服藥,說服和勸導患者維持服藥。
3、解決具體困難,指導和督促患者的日常生活。
4、熟悉復發(fā)預警癥狀,定期為專業(yè)人員提供病情動態(tài)。
5、防止意外事件,當出現(xiàn)肇事行為時,有義務(wù)對其采取強制性保護措施;陪同送醫(yī)院診治,承擔相關(guān)費用。
6、向社會呼吁,改變對精神病患者的歧視和偏見。
7、負責患者的人身安全、基本權(quán)利的獲得及財產(chǎn)保管。
8、做好患者的心理疏導工作。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥715用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥50用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥52用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥104奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥103用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥10精神分裂癥。
健客價: ¥50用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥39奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥124用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥1851.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥58用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥27.5治療精神疾患,尤其是伴有陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應遲緩,情感淡漠及社會能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價: ¥188治療精神分裂癥,躁狂發(fā)作,詳見說明書。
健客價: ¥158用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥34本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<毎麥p少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥12用于各型精神分裂癥,更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價: ¥38用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥30本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。
健客價: ¥21用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥21(1)對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥13本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<毎麥p少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價: ¥11各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價: ¥501.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥11