請(qǐng)不要以為精神分裂很罕見(jiàn)??！

2018-03-30 來(lái)源：蘿卜心理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：精神分裂癥（schizophrenia）簡(jiǎn)稱(chēng)分裂癥（有著一個(gè)簡(jiǎn)直難記得英文名字，是一組病因未明的精神疾病。它具有思維、情感和行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。

多重人格并不是一個(gè)常見(jiàn)的病，而根據(jù)所述：精神分裂癥是在精神病醫(yī)院里最常見(jiàn)的一種病癥，有接近70%的精神病患者都是患有精神分裂癥的，所以，某喵今天就來(lái)介紹一下精神分裂癥吧。

什么是精神分裂癥？

精神分裂癥（schizophrenia）簡(jiǎn)稱(chēng)分裂癥（有著一個(gè)簡(jiǎn)直難記得英文名字，是一組病因未明的精神疾病。它具有思維、情感和行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。

精神分裂癥是精神病中患病率最高的一種，估計(jì)占總?cè)丝诘?.2%～1.5%（Jablensky，1995）。

男女的患病幾率是一樣的，此病沒(méi)有性別歧視。

在19世紀(jì)末的時(shí)候，這種病被稱(chēng)為早發(fā)癡呆，到了1911年，人們加深了對(duì)它的認(rèn)識(shí)，重新命名為“精神分裂癥”。

臨床表現(xiàn)

(一）陽(yáng)性癥狀（positivesymptoms）

1.知覺(jué)障礙

主要有各種幻覺(jué)及各種類(lèi)型的感知綜合障礙。

2.思維障礙

思維形式障礙（例：感覺(jué)突然腦子里多了很多東西）和思維內(nèi)容障礙——妄想

(二）陰性癥狀（negativesymptoms）

精神分裂癥慢性期主要的癥狀

是指正常的心理功能缺失所表現(xiàn)出來(lái)的各種障礙。思維貧乏、情感平淡或情感淡漠以及意志活動(dòng)的減退等。（例：每天不說(shuō)話，什么也不想，什么也不干）

(三）認(rèn)知功能障礙

1.智力損害

2.學(xué)習(xí)和記憶損害

3.注意損害

4.言語(yǔ)損害

5.自知力損害

(四）情感障礙

表現(xiàn)為情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)、情感淡漠、情感倒錯(cuò)和矛盾情感等。一部分患者出現(xiàn)抑郁，嚴(yán)重者甚至自殺。

(五）行為障礙

表現(xiàn)為極度紊亂，沖動(dòng)傷人、毀物或發(fā)呆、孤僻、懶散、退縮，還有的有自殺行為。有些患者表現(xiàn)為緊張綜合征，如木僵、違拗和刻板行為等。

臨床分型

雖然美國(guó)最新的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)取消了分型，

不過(guò)中國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)還有

（一）偏執(zhí)型分裂癥（paranoidschizophrenia）

以前稱(chēng)為妄想型，是最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占精神分裂癥患者的一半以上。起病緩慢，發(fā)病年齡偏大，以青壯年和中年為主，思維過(guò)程和情緒常相對(duì)完好，在妄想未被暴露時(shí)，患者常被認(rèn)為“正常”，社會(huì)功能較好，較少出現(xiàn)精神衰退，預(yù)后較好。（最主要的表現(xiàn)就是各種奇怪的妄想）

（二）青春型分裂癥（hebophreniaschizophrenia）

多在青春期急性或亞急性起病，以思維破裂、情感和行為極不協(xié)調(diào)為主要臨床表現(xiàn)，約11%的病人可診斷此型，包括思維聯(lián)想障礙，如思維零亂、散漫破裂，有生動(dòng)的幻覺(jué)，陣發(fā)而不固定的妄想，內(nèi)容荒誕離奇。對(duì)社會(huì)功能的影響較大，部分迅速出現(xiàn)精神衰退，預(yù)后較差。

如果在街上看見(jiàn)全裸在跳舞的多數(shù)都是患這種類(lèi)型的了

（三）緊張型分裂癥（catatonicschizophrenia）

有緊張性興奮和緊張型木僵兩種基本表現(xiàn)形式，可單獨(dú)發(fā)生，也可交替出現(xiàn)。預(yù)后相對(duì)較好，此型較以往少見(jiàn)。

（這種患者通常不是極度興奮就是整個(gè)人如同僵尸一樣僵著不動(dòng)，通常處于僵著的狀態(tài)較多，但如今已經(jīng)不怎么看得見(jiàn)這樣的患者了。）

（四）單純型分裂癥（simpleschizophrenia）

以陰性癥狀（不知道什么是陰性癥狀的同學(xué)可以看上面）為主，從不出現(xiàn)或極少出現(xiàn)陽(yáng)性癥狀，此型癥狀不典型，常難于確診，趨向精神衰退。約2%的病人可診斷為此型，病程至少2年，起病很緩慢，發(fā)病年齡較輕，治療效果差，對(duì)社會(huì)功能影響大，疾病后期多數(shù)患者走向衰退，預(yù)后較差。

這也是最難診斷出來(lái)的一種類(lèi)型的精神分裂癥，因?yàn)檫@種患者大概表現(xiàn)就是不說(shuō)話，不干活，感覺(jué)像一個(gè)正常的，只是沒(méi)什么精神的人罷了，但是漸漸的就可能已經(jīng)身患絕癥了…………

（五）未定型分裂癥（undifferentiatedschizophrenia）

具有精神分裂癥的一般表現(xiàn)，可以同時(shí)存在以上各型的部分癥狀，但又不符合上述任何一型。

（六）各型的分期

每一階段的臨床表現(xiàn)會(huì)有很大的不同，為描述這些狀態(tài)，CCMD-3列出5個(gè)分期。

關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

【癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型另有規(guī)定：

1.反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)；

2.明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；

3.思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；

4.被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；

5.原發(fā)性妄想（包括妄想知覺(jué)，妄想心境）其他荒謬的妄想；

6.思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作；

7.情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；

8.緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；

9.明顯的意志減退或缺乏。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】自知力障礙，并有社會(huì)功能?chē)?yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】

1.符合癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型另有規(guī)定。

2.若同時(shí)符合精神分裂癥和情感性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，精神分裂癥癥狀需繼續(xù)滿足精神分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為精神分裂癥。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的精神分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前述兩類(lèi)疾病，應(yīng)并列診斷。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

2項(xiàng)或更多下列癥狀，在一個(gè)月中相當(dāng)顯著

（1）妄想

（2）幻覺(jué)

（3）思維（言語(yǔ)）紊亂

（4）運(yùn)動(dòng)行為的明顯紊亂或異常

（5）陰性癥狀：情感表達(dá)減少和動(dòng)力缺乏

總之，對(duì)于精神病早期發(fā)現(xiàn)非常重要，大多數(shù)患者在起病初期常表現(xiàn)某些癥狀：如學(xué)習(xí)和工作效率降低、興趣減少、不明原因的回避社交、情緒不穩(wěn)等，而在治療期間合理運(yùn)用支持性心理治療及社會(huì)心理康復(fù)治療等非常重要。

精神分裂癥患者的結(jié)局大致有三：一是治療后徹底緩解。二是癥狀部分得到控制，但同時(shí)也有其他癥狀殘留，三是治療效果差，精神活動(dòng)衰退，從此一病不起。

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

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1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué) 、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))等。

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1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

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1．對(duì)幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

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精神分裂癥。

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本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。

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本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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