家人罹患精神分裂癥，對(duì)家屬有哪些影響？

2018-01-17 來(lái)源：醫(yī)大一院精衛(wèi)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：家人剛剛被診斷為精神分裂癥時(shí)，家屬自己首先會(huì)出現(xiàn)一系列負(fù)性情緒；然而，相比于另一些人，其中一部分家屬能更快地適應(yīng)這一角色。之所以出現(xiàn)差異，與以下因素有關(guān)：

　　很多文化背景下，家屬是精神分裂癥患者的主要照料者。無(wú)論是在情緒還是經(jīng)濟(jì)層面，家人罹患精神分裂癥均會(huì)對(duì)家庭造成顯著的影響。

　　一項(xiàng)近期發(fā)表于CurrPsychiatryRep的研究中，一組研究者通過(guò)回顧相關(guān)文獻(xiàn)，闡述了精神分裂癥對(duì)家庭的影響。以下為部分內(nèi)容要點(diǎn)。

　　短期影響

　　家人剛剛被診斷為精神分裂癥時(shí)，家屬自己首先會(huì)出現(xiàn)一系列負(fù)性情緒；然而，相比于另一些人，其中一部分家屬能更快地適應(yīng)這一角色。之所以出現(xiàn)差異，與以下因素有關(guān)：

　　家屬如何解讀和認(rèn)識(shí)疾病，以及在多大程度上感覺(jué)自己能應(yīng)對(duì)疾病，直接影響家屬的狀態(tài)。若對(duì)疾病的感知過(guò)于消極，家人的精神痛苦會(huì)更高，且在數(shù)月后仍然如此，即「無(wú)法自拔」。另外可能增加家人痛苦的是患者被診斷時(shí)的年齡及開(kāi)始就醫(yī)的時(shí)間，尤其是在家人評(píng)估該病的治療成本不高的情況下。

　　此外，就醫(yī)經(jīng)歷也可顯著影響患者家人對(duì)疾病的反應(yīng)。有批評(píng)指出，精神科醫(yī)生往往不能清晰、無(wú)偏倚地傳遞精神分裂癥的診斷信息；研究顯示，與一些人的固有觀點(diǎn)不同，相比于莫名其妙地承受不確定的痛苦，患者寧可明確知道自己得了精神分裂癥。早期的精神科就診時(shí)，正能量、條理清晰的醫(yī)患溝通可減輕家人的痛苦，醫(yī)生也應(yīng)及早考慮如何傳遞壞消息，避免流露出過(guò)于「喪氣」的態(tài)度。

　　現(xiàn)實(shí)情況是，一些患者家屬?gòu)尼t(yī)生處感受到了同情，但另一些家屬則感覺(jué)自己被輕易「打發(fā)」了，沒(méi)有得到足夠的信息。剛剛確診后的一段時(shí)間內(nèi)，患者家屬與醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)系具有重要意義，奠定了整個(gè)求醫(yī)過(guò)程及負(fù)擔(dān)的基調(diào)。

　　患者家屬的幸福度還與患者家庭內(nèi)部及家庭之間的溝通密切相關(guān)。不同的家庭環(huán)境可影響家人針對(duì)急性精神分裂癥的應(yīng)對(duì)策略；已有研究顯示，高情感表達(dá)（EE）的家庭氛圍中，患者的癥狀可能惡化，日后更容易復(fù)發(fā)；高EE可能是家庭對(duì)疾病的反映，而患者自身也存在大量適應(yīng)不良的行為，包括對(duì)批評(píng)的頻繁內(nèi)化和/或情緒表達(dá)不足等，這些因素也可升高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　綜上，精神分裂癥診斷對(duì)患者家庭的影響較為復(fù)雜，相關(guān)因素包括：

　　▲醫(yī)生針對(duì)診斷所提供的信息；

　　▲家屬對(duì)診斷及患者的反應(yīng)；

　　▲家屬與患者的雙向溝通；

　　▲特定家庭氛圍下的應(yīng)對(duì)策略。

　　長(zhǎng)期影響

　　相比于家中無(wú)患者，或家中有阿爾茨海默病/癲癇患者，精神分裂癥患者家屬的精神及軀體健康狀況更差?；颊叩牟〕淌怯绊懠覍偕钯|(zhì)量的最關(guān)鍵因素：陽(yáng)性癥狀對(duì)家屬的影響顯而易見(jiàn)，而包括工作記憶及執(zhí)行功能受損在內(nèi)的陰性癥狀同樣顯著影響患者家屬的生活質(zhì)量。

　　患者家屬生活質(zhì)量的下降常表現(xiàn)為軀體疾病、喪失活力及抑郁焦慮癥狀。這些癥狀可能由針對(duì)患者的各種擔(dān)心所觸發(fā)，包括管理患者的行為及對(duì)其未來(lái)的擔(dān)憂。由于承擔(dān)照料任務(wù)，三分之一的患者家屬與其他家人的連結(jié)可能受損。此外，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)同樣值得關(guān)注：患者本人的工作能力往往受限，而照料患者所花費(fèi)的大量時(shí)間也導(dǎo)致家屬難以全身心投入工作。

　　除上述負(fù)性影響外，近年來(lái)，一些照料者也在逐漸發(fā)現(xiàn)這一角色有益的一面，如感覺(jué)自己變得更加敏感體貼，自我價(jià)值感增強(qiáng)，體驗(yàn)到被需要，更加強(qiáng)大等。此外，確診也可帶來(lái)一系列好的影響，如獲得更多的社會(huì)支持，以及通過(guò)家庭干預(yù)對(duì)患者開(kāi)展治療等。