感官知覺(jué)的改變

　　感官知覺(jué)的改變?cè)?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/jsbpd/" name="InnerLinkKeyWord">精神分裂癥的早期階段特別明顯，據(jù)研究約有2/3的病人有此變化，所有的感覺(jué)器官會(huì)變得強(qiáng)烈或鈍化。

　　1、聽(tīng)覺(jué)方面的變化。如下面病人所描述的：我聽(tīng)到所有天堂與地球上的聲音"聽(tīng)到許多在地獄的聲音。""像有人把所有東西的音量都轉(zhuǎn)大聲了，我會(huì)注意到所有背景的聲音。""雖然我不特別對(duì)任何事情注意，但所有的事情都會(huì)吸引我的注意力，當(dāng)我現(xiàn)在對(duì)你說(shuō)話(huà)時(shí)，我可以聽(tīng)到隔壁房間及走廊聲音，我無(wú)法不注意他們，所以我無(wú)法注意我在對(duì)你說(shuō)什么，時(shí)常連一些最無(wú)聊無(wú)趣的事都會(huì)吸引我，讓我花費(fèi)許多時(shí)間在上面。"

　　2、視覺(jué)的變化甚至比聲音的變化還明顯。如下面的描述"東西都變得更鮮艷清楚了，彷佛是發(fā)光的圖畫(huà)般，而且看起來(lái)較扁平，好像只是一個(gè)平面，并且不止這些顏色吸引我的注意，所有小東西都會(huì)讓我注視很久，像邊緣的線(xiàn)條等等。""每件東西看起來(lái)都很可怕，人們看起來(lái)像魔鬼-有黑色的輪廓及發(fā)亮的眼睛，所有的物體-椅子、房子、東西都有自己的生命。""他們有威脅的姿態(tài)，及動(dòng)物般的外觀(guān)，看起來(lái)是變形的，好像經(jīng)過(guò)整形手術(shù)，像橡皮做。"

　　3、除了聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)的變化以外，觸覺(jué)也可能有改變："被接觸是很可怕的，和任何人接觸都會(huì)讓我覺(jué)得像被電到一樣。"我感覺(jué)喉嚨中似乎有一只老鼠，而且它的身體好象在我嘴巴中解體。有位醫(yī)生描述他的病人覺(jué)得他的生殖器不斷的變黑，而產(chǎn)生妄想性的恐懼，而要求醫(yī)生每分鐘檢查一次，因?yàn)橹X(jué)過(guò)度敏感化，病人會(huì)被外在的刺激所淹沒(méi)，他們會(huì)看到、聽(tīng)到所有的事情，正常的人，我們的腦筋會(huì)自然過(guò)濾影像及聲音，讓我們可以集中注意力在我們選擇的事物上，精神分裂癥病人的過(guò)濾系統(tǒng)損壞，以致所有外界的感官刺激如洪水般，同時(shí)作用在大腦上。

　　對(duì)了解訊息及作反應(yīng)

　　發(fā)生異常之后，正常人的腦部功能可以對(duì)外界進(jìn)入的訊息加以分類(lèi)及了解，然后選擇性做出正確的反應(yīng)，這些反應(yīng)是學(xué)習(xí)累積而來(lái)，有邏輯性并且可以預(yù)測(cè)其后果。精神分裂癥患者對(duì)于訊息的分類(lèi)、了解及反應(yīng)發(fā)生缺損，所以不止思考發(fā)生問(wèn)題，而且在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)刺激、情緒及行為反應(yīng)上都受到影響，就好像腦部的總機(jī)出了問(wèn)題，無(wú)法將進(jìn)入的訊息、思考、想法、記憶、情緒做適當(dāng)分類(lèi)，而完全混合在一起。

　　例如正常人可以將聽(tīng)到的句子自動(dòng)轉(zhuǎn)換成想法，我們不需要集中在個(gè)別的字上，只要去想這整個(gè)句子的意思就好，但是對(duì)病人來(lái)講，如他們所描述的："如果人們講得比較簡(jiǎn)單，我還可以集中注意力，但如果句子過(guò)長(zhǎng)，我就無(wú)法了解意思;對(duì)我來(lái)講那只是一堆字，我必須要努力的把它拼湊起來(lái)，這必須要花費(fèi)我很大的功夫，他們講的話(huà)彷佛就像外國(guó)話(huà)一樣，我無(wú)法了解他們?cè)谡f(shuō)什么。"

　　不止聽(tīng)覺(jué)如此，在視覺(jué)上也是一樣，如下面病人所描述的："每一件事情都裂成碎片，我必須要努力的把它們組合起來(lái)，譬如我看到手表時(shí)，看到是一個(gè)表帶、表面、針，我必須努力的去想，才能了解這是一個(gè)手表。"又如另外一個(gè)病人描述他看精神科醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)，他看到是牙齒、鼻子、下巴、眼睛及各個(gè)部位，各個(gè)部位都讓他感覺(jué)到非常害怕，他無(wú)法認(rèn)得他是什么人。

　　這種對(duì)視覺(jué)了解上的缺損，常見(jiàn)在精神分裂癥患者，他們會(huì)把人認(rèn)錯(cuò)，而且說(shuō)看起來(lái)像某些人。例如一位病人所說(shuō)："今天早上我在某家醫(yī)院，我好象在拍電影，我看到我周?chē)际敲餍恰?quot;除了以上的問(wèn)題，精神分裂癥病人常無(wú)法同時(shí)處理兩種以上的訊息。譬如病人說(shuō):"我沒(méi)辦法看電視，因?yàn)槲覜](méi)辦法一面看屏幕，又同時(shí)聽(tīng)電視上的韾音。"這種看電視的困難是很典型的，所以在精神病院來(lái)講，很少會(huì)看到病人一直坐著看電視;有時(shí)候他們坐著看電視，也無(wú)法描述看到的是什么。

　　這種情形與病人的智力教育程度無(wú)關(guān)，甚至有些大學(xué)畢業(yè)的病人也沒(méi)有辦法。如果你問(wèn)他為什么不看電視，他會(huì)告訴你他無(wú)法了解在演什么。或者他們?yōu)榱搜陲椷@種缺失，會(huì)告訴你他累了，不想看電視，他們比較能接受的節(jié)目是卡通或旅游性節(jié)目，因?yàn)檫@些只是單純視覺(jué)上的刺激，不需要去整合聽(tīng)覺(jué)與視覺(jué)。

　　除了對(duì)訊息的分類(lèi)及了解有缺失外，另外很明顯的是對(duì)刺激作反應(yīng)也出了問(wèn)題，常常做出的是不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。因此精神分裂癥病人，在與其它人的相處上也會(huì)發(fā)生問(wèn)題，很多病人寧可獨(dú)處、退縮，盡量少與其它人交談、溝通，因?yàn)檫@些過(guò)程對(duì)他們來(lái)講是困難而且痛苦的，他們會(huì)盡量去避免。精神分裂癥病人在語(yǔ)言表達(dá)上的問(wèn)題包括音韻連結(jié)：病人只注意到聲音的部份，忽略了字的意義。

　　1、圖像思考障礙：當(dāng)問(wèn)病人成語(yǔ)時(shí)，病人只注意到字，無(wú)法去了解整句成語(yǔ)的意思，譬如"住在玻璃屋中的人不應(yīng)該向他人丟擲石頭"，病人便只會(huì)注意到玻璃屋及石頭，而去描述什么樣的玻璃屋及什么樣的石頭。

　　2、失語(yǔ)癥：如病人所描述的："我想說(shuō)的無(wú)法表達(dá)，在我的腦筋好像發(fā)生了障礙，沒(méi)有辦法正確地說(shuō)出我想表達(dá)的，有時(shí)候我隨便找個(gè)字來(lái)代替。"

　　3、極端的例子的是就是：病人所表達(dá)出來(lái)的是完全無(wú)意義而不連貫的字。

　　4、一個(gè)常見(jiàn)的癥狀是思考中斷，就好像腦子里面的總機(jī)，突然斷電停了好幾秒鐘，然后又再繼續(xù)運(yùn)作，如病人所描述的："當(dāng)我思考到一半，會(huì)突然停在一個(gè)字或者想法上而沒(méi)有辦法運(yùn)轉(zhuǎn)下去，整個(gè)腦袋沒(méi)有辦法再想到任何的事情。"另外一個(gè)病人描述的是："當(dāng)我在讀書(shū)的時(shí)候，突然被某個(gè)字陷入泥沼里，好像被催眠了，這個(gè)字把我吸住，而我沒(méi)辦法再思考下去。"

　　5、一個(gè)常見(jiàn)的癥狀是矛盾，病人無(wú)法處理腦子同時(shí)出現(xiàn)兩種相反的思考、感覺(jué)，如病人所述："對(duì)各種事情我的腦子都出現(xiàn)兩種對(duì)立的想法，所有想法都是相互矛盾，之后整個(gè)腦筋彷佛成了碎片，整個(gè)人被解體了。"因?yàn)檫@些對(duì)刺激分類(lèi)、了解及反應(yīng)的問(wèn)題，精神分裂癥病人在正常人看來(lái)便是語(yǔ)無(wú)倫次無(wú)法了解，沒(méi)有邏輯性，思考障礙及退縮等。在這種情況下，病人的判斷力受到損傷，在疾病早期，以上這些癥狀是模糊而不明顯的，但是隨著疾病程度變得嚴(yán)重，這些缺失變得越來(lái)越明顯。每個(gè)精神分裂癥病人，多多少少都具有以上某些癥狀。

　　幻想和妄聽(tīng)

　　幻聽(tīng)和妄想是精神分裂癥最常見(jiàn)，也是最著名的癥狀，大部分的幻聽(tīng)和妄想是因?yàn)椴∪藢?duì)外界事物的感覺(jué)發(fā)生扭曲而造成的。妄想是病人所出現(xiàn)的錯(cuò)誤想法，而且對(duì)其所處的風(fēng)俗習(xí)慣、文化來(lái)講是不正確。通常妄想來(lái)自于病人對(duì)所接受到感覺(jué)加以錯(cuò)誤的解釋?zhuān)阎苓吀鱾€(gè)不相關(guān)的事情聯(lián)想成與自己有關(guān)，譬如當(dāng)你走在街上，對(duì)街有一個(gè)人咳嗽，你可能都沒(méi)有感覺(jué)，也不會(huì)注意到他。

　　但是對(duì)精神分裂癥病人來(lái)講，他不止可以聽(tīng)到咳嗽，而且馬上聯(lián)想這個(gè)咳嗽是針對(duì)他，對(duì)他有某種特別的含意，然后又聯(lián)想到這個(gè)咳嗽是在警告另一個(gè)人，告訴他說(shuō)病人來(lái)了，在這種情況下，如果你嘗試跟病人理論，告訴他沒(méi)有什么事情發(fā)生，但病人仍然可能認(rèn)為你跟他們是一伙的，只是要來(lái)掩飾這個(gè)事情.所以由于病人對(duì)一些感官知覺(jué)的過(guò)度敏感，對(duì)邏輯推理事情的能力受到影響，這些情形綜合起來(lái)便可能造成病人的妄想。

　　被害、被監(jiān)控、被攻擊的妄想是最常見(jiàn)的，一些病人可能因?yàn)樽孕l(wèi)的理由，而攻擊他人，但畢竟在所有精神分裂癥病人來(lái)講，還是占少數(shù)。另外常見(jiàn)的是夸大妄想，例如病人覺(jué)得有力量去控制天氣，可以控制太陽(yáng)及其它星球的運(yùn)動(dòng),或認(rèn)為自己是耶穌基督。如下面病人所述："我覺(jué)得我是個(gè)明星，我正在拍片，每次我到達(dá)一個(gè)地方就有隱形的照相機(jī)及麥克風(fēng)記錄我所有的事情、說(shuō)話(huà)及動(dòng)作，他們都在為我拍片。"

　　夸大妄想有時(shí)候也會(huì)是危險(xiǎn)的，如病人覺(jué)得他可以飛，便可能造成意外。有一種特別的夸大妄想，通常是覺(jué)得有名的人愛(ài)慕及追求他，譬如有的病人會(huì)覺(jué)得有個(gè)非常有名的政治人士愛(ài)慕他，花了所有的時(shí)間及金錢(qián)追蹤他的行動(dòng)，但保持一定的距離。他也有一套理由來(lái)解釋為什幺那個(gè)人不敢讓他知道在追蹤他的行動(dòng)。

　　另外有的病人覺(jué)得他有能力控制他人的心理，譬如有一位女病人他五年不敢走出家門(mén)，因?yàn)樗X(jué)得如果她走上街去，她會(huì)影響其它人的心靈，他們?nèi)慷紩?huì)注視他，他就像一個(gè)磁鐵，其它人沒(méi)有人辦法，一定要轉(zhuǎn)來(lái)注視他。

　　另外一個(gè)典型癥狀是思考傳播，病人覺(jué)得他腦中的想法會(huì)被傳播出去。妄想有時(shí)是固執(zhí)的，有時(shí)是起伏不定的，譬如有的病人會(huì)認(rèn)為某甲要?dú)⑺诘谝惶焖赡芘c某甲保持距離，敬而遠(yuǎn)之，卻在第二天又與某甲愉快地交談，在第三天又開(kāi)始對(duì)他保持距離。

　　病人的幻覺(jué)可以從對(duì)視覺(jué)的過(guò)度敏感化到真正的幻覺(jué)出現(xiàn)，當(dāng)視覺(jué)過(guò)度敏感化，病人看到光線(xiàn)覺(jué)得特別亮，特別鮮艷。再進(jìn)一步出現(xiàn)的是錯(cuò)覺(jué)，病人對(duì)視覺(jué)的訊息產(chǎn)生扭曲，譬如把狗看成老虎。更嚴(yán)重的便是真正的幻覺(jué)，病人在沒(méi)有任何外在刺激的情況下，覺(jué)得看到、聽(tīng)到、感覺(jué)到、聞到或吃到一些東西。這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)病人來(lái)說(shuō)是非常真實(shí)的。所以我們可以看到病人自言自語(yǔ)，對(duì)著他所聽(tīng)到的聲音說(shuō)話(huà)。

　　聽(tīng)幻覺(jué)是最常見(jiàn)的幻覺(jué)，他們可能是簡(jiǎn)單的聲音，或重復(fù)的一句話(huà)，甚至聽(tīng)到多人在交談，而且整天持續(xù)?；寐?tīng)最常見(jiàn)的時(shí)間，大部份是在睡覺(jué)前，內(nèi)容通常是指責(zé)性，責(zé)罵病人的，有時(shí)候是一些臟話(huà)，病人可能不好意思告訴醫(yī)護(hù)人員,也有些病人聽(tīng)到是愉悅的聲音。

　　幻聽(tīng)的機(jī)制不明，腦部有很多部份負(fù)責(zé)聽(tīng)覺(jué)功能，有人認(rèn)為在靠近顳葉及額葉的聽(tīng)覺(jué)功能因?yàn)檠髁吭黾佣斐苫寐?tīng)，而有的人認(rèn)為是大腦皮質(zhì)的語(yǔ)言區(qū)出了問(wèn)題。有趣的是有些天生耳聾的病人也會(huì)有聽(tīng)幻覺(jué)。

　　值得注意的是在評(píng)估妄想與幻覺(jué)時(shí)，要根據(jù)病人的文化背景。如某些宗教團(tuán)體有出現(xiàn)視幻覺(jué)的情形，一般來(lái)講，宗教的幻覺(jué)較常出現(xiàn)視幻覺(jué)，且常常是具有指示性，引導(dǎo)性，且較愉悅的。而精神分裂癥病人以聽(tīng)幻覺(jué)較多。

　　另外更少見(jiàn)的是嗅幻覺(jué)，味覺(jué)幻覺(jué)，如有一位病人在未婚懷孕時(shí)，用奎寧來(lái)作流產(chǎn)，這件事讓她覺(jué)得有罪惡感，以后只要當(dāng)她想到墮胎的事情時(shí)便會(huì)聞到奎寧的味覺(jué)。

　　對(duì)自我的感覺(jué)改變

　　正常人對(duì)自己的身體有清楚的概念，知道自己的手腳在那里，可與其它外界事物分別，而精神分裂癥病人常常覺(jué)得自己的身體起了變化，例如會(huì)覺(jué)得身體的骨架扭曲或覺(jué)得前額的流海變得非常多而且重，引人注意;或覺(jué)得自己的眼睛顯得空洞，而且深陷在頭骨中;或四肢顯得形狀非常怪異，變得比較小或比較細(xì)長(zhǎng)或放在錯(cuò)誤的位置;或自己的臉看起來(lái)似乎有二倍長(zhǎng);或覺(jué)得自己身體的每一部分有自己的生命，變得解離。

　　譬如病人覺(jué)得他的膝蓋在搖動(dòng)，他的胸部隆起好像一座山，身體各個(gè)部分分開(kāi)了，手跟腳裂成不同的部位。如病人所說(shuō)："『我必須要檢查才知道我的手是不是還放在口袋里面"，這些都是病人對(duì)自己的感覺(jué)受器出了問(wèn)題。

　　另外是自己與他人的界限混淆，例如病人覺(jué)得媽媽已經(jīng)喝了一杯茶，他便不該再喝茶。又有病人描述："我看到夜班的護(hù)士走進(jìn)病房，突然了解他就是我，我正從另外一個(gè)角度來(lái)看自己"，又如另一位病人描述"當(dāng)我解小便的時(shí)候，整個(gè)世界都下起雨來(lái)了，我突然覺(jué)得非常害怕"。

　　性別的混亂也并非少見(jiàn)，如一位男病人描述，他的胸部漸漸隆起，只要經(jīng)過(guò)的人都可以看得到，這些對(duì)自我感覺(jué)的改變可能隨著妄想及幻覺(jué)的連結(jié)而更加嚴(yán)重，如病人說(shuō)："我一早醒來(lái)發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)被變成一只蜜蜂了"。

　　情緒的改變

　　精神分裂癥早期的病人可能變得憂(yōu)郁、害怕及情緒起伏，但到了疾病末期，情感會(huì)變得鈍化，沒(méi)有辦法感覺(jué)情緒。憂(yōu)郁的情緒在疾病的早期是非常常見(jiàn)的,病人常覺(jué)得在妄想及幻聽(tīng)之前他們先經(jīng)歷到憂(yōu)郁的感覺(jué)，大部分這些憂(yōu)郁是生理性的，有些也可能來(lái)自于病人了解自己生病所造成的次發(fā)性憂(yōu)郁。

　　另外在疾病的早期，病人可能經(jīng)歷到各種情緒都變得非常強(qiáng)烈而且轉(zhuǎn)變得非?？欤孟褡诮痰目裣舶?，病人覺(jué)得他所有的問(wèn)題都沒(méi)有了，所以的愿望都將會(huì)被滿(mǎn)足;有時(shí)會(huì)覺(jué)得身體被一種溫暖所包圍。

　　另外有時(shí)病人覺(jué)得自責(zé)，或感到害怕，這種害怕是沒(méi)有原因，而且沒(méi)有確切目標(biāo)。如病人描述："我坐在地下室里，害怕得無(wú)法控制，就連一只蒼蠅也會(huì)讓我害怕不已"。

　　除了對(duì)自己的情緒感覺(jué)控制出了問(wèn)題，病人也無(wú)法正確評(píng)估他人的情緒，無(wú)法對(duì)別人的情緒及適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，因此對(duì)病人的社交技巧及交友會(huì)造成困難。病人這些情緒異常可能與前面所描述的腦中的總機(jī)發(fā)生問(wèn)題有關(guān)，病人經(jīng)驗(yàn)到錯(cuò)誤的訊息,表現(xiàn)出來(lái)的便是錯(cuò)誤的情緒。如病人描述："當(dāng)我在談話(huà)時(shí)，腦中常同時(shí)進(jìn)來(lái)許多其它的訊息，對(duì)方談的是非常悲傷的事情，但是卻有非?？尚Φ氖虑樵谖夷X海中，使我發(fā)出不適切的笑。"

　　另外病人情緒變得淡漠，無(wú)法對(duì)別人有同理心，而且這種情緒淡漠隨著疾病進(jìn)程越來(lái)越明顯。

　　動(dòng)作的變化

　　精神分裂癥病人的動(dòng)作常常會(huì)變得緩慢，有點(diǎn)笨拙，這不一定是藥物的副作用，疾病的本身就可能造成這種變化。他們?cè)谛凶邥r(shí)手部的自然擺動(dòng)會(huì)減少，有時(shí)眨眼的情形也會(huì)減少，最嚴(yán)重的情況就是所謂的僵直型精神分裂癥，病人可保持?jǐn)?shù)個(gè)小時(shí)維持同一個(gè)姿勢(shì)。

　　行為的改變

　　行為的改變通常來(lái)自于其它癥狀的影響，如病人對(duì)外在刺激過(guò)度敏感化，無(wú)法統(tǒng)合這些刺激，病人會(huì)退縮在角落，或保持身體不動(dòng)。有時(shí)候，這種退縮是因?yàn)椴∪松钕菰谒乃伎际澜缰?，或者有時(shí)是為了減緩?fù)饨绱碳みM(jìn)入腦中的速度。如下面的病人描述："我覺(jué)得如果我動(dòng)作得較快，世界彷佛要分解了，所有的事情好像混合在一起,變成一團(tuán)混亂，我沒(méi)有辦法分辨出各個(gè)情況;而如果我完全不動(dòng)保持這種姿勢(shì)，事情似乎就變得比較容易了解。"

　　另外一個(gè)造成病人行動(dòng)遲緩的原因是發(fā)生了不可預(yù)期的感官刺激。如下列病人所描述的"我突然好像被催眠了，因?yàn)榘l(fā)生了很可怕的經(jīng)驗(yàn)，突然有一個(gè)很大的聲音，就好像有人把一個(gè)巨大的收音機(jī)突然轉(zhuǎn)開(kāi)了，這些聲音使我停下所有的活動(dòng)。"

　　另外常見(jiàn)的是儀式化的行為，如病人有時(shí)會(huì)重復(fù)繞圈走，或不斷地進(jìn)出同一個(gè)門(mén)，如下面一位女病人描述她作蛋糕時(shí)發(fā)生的情形："當(dāng)我作蛋糕作到一半時(shí)，蛋糕的材料都突然發(fā)生了變化，東西都有了特殊的意義，我發(fā)現(xiàn)打蛋的時(shí)候必須要以順時(shí)鐘的方向，在某個(gè)時(shí)刻我必須要站起來(lái)面向東邊，蛋白必須由左向右倒入，每件事情突然都有很復(fù)雜的意義，我并不了解，但是我必須照著做。"

　　有些特殊的行為在別人看來(lái)是怪異的，但對(duì)病人來(lái)說(shuō)卻是重要的。例如有個(gè)病人由左向右有韻律地?fù)u頭，表示這樣可以將某些思考由他腦中搖晃出去，幫他清掉不想要的想法，有時(shí)這種行為會(huì)被錯(cuò)認(rèn)為強(qiáng)迫性行為。

　　其他的情形是所謂的語(yǔ)言模仿及行為模仿。語(yǔ)言模仿是指病人像只鸚鵡般重復(fù)別人的話(huà)。有些人認(rèn)為病人重復(fù)這些話(huà)是為了解吸收這些話(huà)的意思。病人模仿他人的動(dòng)作稱(chēng)為行為模仿，有些人認(rèn)為病人用這個(gè)方法來(lái)分辦自己與他人的界限。所以病人的行為對(duì)其本身來(lái)說(shuō)是合邏輯的，只是在外人看來(lái)卻是瘋狂的。例如有位病人連續(xù)打破護(hù)士的二副眼鏡，病人解釋說(shuō)我覺(jué)得醫(yī)生和護(hù)士要害我，護(hù)士配戴眼鏡就是把光反射到我身上來(lái)陷害我，所以我必須要把她的眼鏡打掉。甚至更怪異的行為如當(dāng)眾脫衣服，病人的解釋是她想要變得純潔。

　　病識(shí)感是指病人是否了解他們的腦部功能出了問(wèn)題。有些病人在疾病的初期會(huì)告訴周?chē)娜?，他的腦筋似乎怪怪的。"我不知道腦子發(fā)生了什幺事情，一切好像都跟以前不一樣了。"

　　有位十幾歲的病人知道他腦筋出了問(wèn)題，花了好幾個(gè)月的時(shí)間在醫(yī)學(xué)圖書(shū)館查有關(guān)的資料，但是當(dāng)疾病變得嚴(yán)重時(shí)，這種病識(shí)感也減少了，因?yàn)槟X部功能的缺損越來(lái)越嚴(yán)重，病人已經(jīng)比較沒(méi)有辦法合理去思考，但令人驚奇的是仍有不少病人具有病識(shí)感。譬如一位年輕患者說(shuō)："我寧愿失去我的手臂來(lái)?yè)Q回我以前的頭腦。"我們可以來(lái)想象病人發(fā)生的狀況，他們的感覺(jué)發(fā)生改變，他們沒(méi)有辦法了解訊息的意義，有妄想和幻聽(tīng)出現(xiàn)，身體的界限也出了問(wèn)題，情緒和行都沒(méi)有辦法控制。想象一下當(dāng)你沒(méi)有辦法信任你的腦袋會(huì)是什么狀況。如一位病人所描述的，我們的腦筋是故障的，可是我們必須用這個(gè)故障的腦來(lái)評(píng)估自己與世界，所以病人常有憂(yōu)郁的情緒是很可以理解的。

　　另外一個(gè)了解病人世界的方法是觀(guān)賞一些藝術(shù)品及繪畫(huà)，譬如很有名的梵谷的畫(huà)。當(dāng)我們對(duì)病人的內(nèi)在世界更加了解，會(huì)對(duì)他們有同理心，知道如何去幫助他們。