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漫談精神分裂癥

2017-08-23 來(lái)源:心身醫(yī)學(xué)科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)主要表現(xiàn)又常把精神分裂癥分為五種類型,一種為偏執(zhí)型,主要以妄想為主要表現(xiàn),伴有或不伴有幻覺(jué),占精神分裂癥患者的大多數(shù),常常起病較晚,愈后也比較好。

   (1)什么是精神分裂癥?

 
  精神分裂癥是我國(guó)一種重性的精神疾病。在我國(guó)住院病人中占有60%~70%的比例,在我國(guó)精神分裂癥患病率達(dá)百分之一,也就是說(shuō)每一百人之中就有一個(gè)人患上精神分裂癥。
 
  精神分裂癥常發(fā)生于青壯年時(shí)期,對(duì)患者的社會(huì)功能會(huì)造成巨大影響,也會(huì)對(duì)家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān),給其一生造成很長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。不過(guò)這種疾病是可以治療的,如果能進(jìn)行及早的治療,可以極大改善精神分裂癥的預(yù)后。
 
  大家對(duì)精神分裂癥可能即熟悉又陌生。我們常常會(huì)在影視作品中看到對(duì)精神分裂癥的一些描述,我們頭腦會(huì)浮現(xiàn)一些畫面,比如是衣衫襤褸的流浪者,或是覺(jué)得行為古怪,有暴力、沖動(dòng)的傾向,甚至關(guān)在籠子里,而精神病院里的病人可能是目光呆滯,癡癡傻傻的樣子,甚至有的人認(rèn)為精神分裂癥病人會(huì)分裂成幾種不同的人格,離奇古怪,這些癥狀其實(shí)往往是精神分裂癥患者在疾病高峰期的表現(xiàn),并不是精神分裂癥的全貌。
 
  由于精神分裂癥患者有這些表現(xiàn),我們會(huì)因此產(chǎn)生恐懼的心理。但其實(shí)它并不神秘,他們很多就是我們身邊的普通人,也有取得很高成就的,比如美國(guó)獲得諾貝爾獎(jiǎng)的科學(xué)家納什,還有右邊的照片是我們?cè)谠旱幕颊?,他們同樣可以參加我們正常的活?dòng),所以精神分裂癥有可能是我們的家人,朋友,同事。他們和我們一樣擁有想法和追求,希望今天的講訴可以還原一個(gè)精神分裂癥原有的面貌。
 
  在精神科中的精神和心理學(xué)中的心理其實(shí)是一個(gè)意思的,也就是我們?nèi)康男睦砘顒?dòng),精神活動(dòng)或心理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是大腦,也就是說(shuō)大腦細(xì)胞的功能活動(dòng)產(chǎn)生了看不見(jiàn)摸不著的心理活動(dòng)。
 
  心理活動(dòng)包括認(rèn)知過(guò)程,情感過(guò)程,意志過(guò)程。
 
  認(rèn)知過(guò)程就是通過(guò)腦的功能活動(dòng)來(lái)認(rèn)識(shí)這個(gè)世界的過(guò)程,包括感覺(jué),知覺(jué),學(xué)習(xí),記憶,思維等。舉例來(lái)說(shuō)如果我們認(rèn)識(shí)一杯牛奶,我們看牛奶的顏色是白色的,味道是甜的,氣味是香的,通過(guò)這些感覺(jué)我們就能在頭腦中形成對(duì)這一杯牛奶的整體印象,就是一個(gè)知覺(jué)的過(guò)程,我們通過(guò)喝牛奶能記住它的樣子,這是學(xué)習(xí)和記憶的過(guò)程,隨著經(jīng)驗(yàn)的累積可以分辨牛奶是奶粉沖的還是鮮奶,是新鮮的還是變質(zhì)的,這些推理判斷過(guò)程就是思維過(guò)程。
 
  情感過(guò)程我們也很熟悉,比如我們的情緒體驗(yàn)和表情,比如我們的喜怒哀樂(lè)等。
 
  意志過(guò)程指我們?yōu)榱送瓿赡骋豁?xiàng)目標(biāo)所付出的努力以及要克服困難的心理過(guò)程,意志過(guò)程貫穿在我們的生命活動(dòng)中,小到每天起床打理衛(wèi)生洗澡,大到完成一項(xiàng)工作任務(wù),制定計(jì)劃,要進(jìn)行一項(xiàng)發(fā)明創(chuàng)造,都需要付出努力。
 
  這三種腦功能活動(dòng)是需要相互配合,相互協(xié)調(diào)來(lái)產(chǎn)生我們整體的精神活動(dòng)。
 
  所謂精神疾病就是指我們一種腦功能或幾種腦功能出現(xiàn)了異常,超出正常的心理范圍,影響到我們的生活學(xué)習(xí)工作。
 
  比如我們的情感過(guò)程,如果過(guò)于憂傷,程度很嚴(yán)重,影響正常工作,可能患上抑郁癥,如果過(guò)于焦慮,可能患上焦慮癥。那精神分裂癥主要是思維聯(lián)想障礙為主要表現(xiàn),但會(huì)涉及整個(gè)精神活動(dòng)的異常,異常表現(xiàn)為脫離現(xiàn)實(shí),也就是說(shuō)患者喪失了對(duì)現(xiàn)實(shí)的檢驗(yàn)?zāi)芰Α?/div>
 
  比如說(shuō)有些患者會(huì)無(wú)緣無(wú)故認(rèn)為有人要害他,周圍的鄰居朋友他都不信任,認(rèn)為要做對(duì)自己不利的事,但盡管有事實(shí)和證件證明患者的想法錯(cuò)誤,但是患者仍然無(wú)法改變,明顯脫離現(xiàn)實(shí),這就是思維障礙特點(diǎn)。
 
  還有情感方面就是患者對(duì)周圍環(huán)境表現(xiàn)淡漠或不協(xié)調(diào),慢慢對(duì)朋友家人變冷淡不關(guān)心,對(duì)領(lǐng)導(dǎo)表?yè)P(yáng)或批評(píng)也很淡漠,沒(méi)有表情,沒(méi)有喜悅或悲傷,還有聽(tīng)到一些重大事件,戰(zhàn)爭(zhēng),地震,傷亡,患者都沒(méi)有任何情緒的反應(yīng),所以說(shuō)這是一種很淡漠和不協(xié)調(diào)的情感反應(yīng),也是精神分裂癥的一種表現(xiàn)。
 
  還有意志改變,主要是意志減退和意志加強(qiáng),有些患者會(huì)表現(xiàn)的孤僻懶散,不愿工作學(xué)習(xí),生活不打理,而有些會(huì)認(rèn)為有人害他,會(huì)常年累月找那個(gè)要害自己的人,會(huì)到法院糾纏,所有這些異常精神活動(dòng)就會(huì)讓患者表現(xiàn)出很離奇古怪的行為,周圍人難以理解。
 
  這就是精神分裂癥的主要特點(diǎn),而精神分裂癥還沒(méi)有一個(gè)很簡(jiǎn)單的定義,不像高血壓糖尿病一樣有一個(gè)很準(zhǔn)確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。而精神分裂癥在中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版有一段話比較好概括了精神分裂癥的主要特點(diǎn),是一種病因未明的精神病,多起病于青壯年,也就是在20~30歲,當(dāng)然也有兒童期或老年期,常常是緩慢起病,影響腦功能,主要是思維功能,同時(shí)伴有情感行為多方面的障礙,以及活動(dòng)不協(xié)調(diào),患者的意識(shí)是清晰的,智能尚好,也就是說(shuō)患者的一般常識(shí),理解能力,智力,記憶力是良好的,有些患者會(huì)發(fā)生認(rèn)知功能損害,隨著病情發(fā)展,出現(xiàn)記憶,注意力方面減退,病程多遷延,如果沒(méi)有及時(shí)干預(yù)的話往往是慢性遷延性,疾病會(huì)反復(fù)發(fā)作或惡化,而有一部分病人會(huì)保持痊愈或基本痊愈的狀態(tài)。
 
  (2)精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)是什么?
 
  精神分裂癥的臨床表現(xiàn):通常表現(xiàn)為行為紊亂,異常,社會(huì)功能受到損害,也就是說(shuō)患者不能正常進(jìn)行學(xué)習(xí),工作和社交活動(dòng),人際關(guān)系的維持受到影響,這些也常常是患者就診的原因。患者行為紊亂表現(xiàn)多種多樣,臨床上患者在家中變得比較孤僻,自言自語(yǔ),有的會(huì)自己一個(gè)人苦笑無(wú)常,對(duì)空說(shuō)話,比手畫腳,懷疑別人要害自己,有的會(huì)感覺(jué)自己不受控制,覺(jué)得自己行為,思想有人在控制,還有的患者會(huì)表現(xiàn)的拒飲拒食,少語(yǔ)少動(dòng),這些也是家屬可以直接覺(jué)察到的,這些行為異常家屬就會(huì)送患者來(lái)醫(yī)院就診,而這些行為異常的背后是有各種各樣精神癥狀的影響和支配的。
 
  那么今天介紹兩個(gè)最為常見(jiàn)的的重要精神癥狀,一種是感知覺(jué)的障礙——幻覺(jué)。還有一種思維障礙——妄想。情感改變和意志改變前面已經(jīng)做了簡(jiǎn)單介紹就不做贅述。
 
  幻覺(jué):幻覺(jué)就是一種虛幻的知覺(jué)體驗(yàn),也就是說(shuō)沒(méi)有存在任何事物的時(shí)候能夠感知一種事物的存在。
 
  比如說(shuō)有的患者在沒(méi)有人說(shuō)話的時(shí)候能夠聽(tīng)到人在說(shuō)話,有的患者在墻上沒(méi)有任何東西他能看到畫了一幅畫,或者空氣中飄有一個(gè)人頭,這就是幻覺(jué)的體驗(yàn)。
 
  幻覺(jué)根據(jù)器官的不同可以分為幻聽(tīng),幻視,幻嗅,幻味,幻觸等。這些幻覺(jué)都可以在精神分裂癥患者身上出現(xiàn)。
 
  比較常見(jiàn)的是幻聽(tīng),有些患者可以聽(tīng)到有人在跟自己說(shuō)話的聲音,這個(gè)叫做言語(yǔ)性的幻聽(tīng)。還有患者會(huì)聽(tīng)到自然界的聲音,如動(dòng)物的聲音,機(jī)器的聲音,這些叫做非言語(yǔ)性幻聽(tīng)。
 
  言語(yǔ)性幻聽(tīng)對(duì)于精神分裂癥的診斷具有更大的意義,言語(yǔ)性幻聽(tīng)形式也多種多樣,有的是男人的聲音,有的是女人的聲音,有的是熟悉的聲音,有的是不熟悉的聲音,患者可以聽(tīng)到一個(gè)人的聲音,也可以是多個(gè)人的聲音,有些是從遠(yuǎn)處傳來(lái)的,有的甚至是可以從患者的身體里發(fā)出來(lái)的,那么聲音有些是竊竊私語(yǔ),有些聲音又很大,這些幻聽(tīng)對(duì)于患者的體驗(yàn)是非常真實(shí)的,可以影響到患者的思維。
 
  臨床上我們會(huì)看到患者自言自語(yǔ),或?qū)罩櫫R,這有可能是患者聽(tīng)到幻聽(tīng)的聲音在跟自己說(shuō)話,會(huì)有侮辱自己的話。還有的患者會(huì)聽(tīng)到有命令的聲音,比如有一個(gè)患者早晨從工廠三樓跳下,導(dǎo)致全身多處骨折,后來(lái)我們?cè)儐?wèn)患者,患者說(shuō)有一個(gè)聲音叫他從宿舍三樓跳下去。這就是一種命令性幻聽(tīng)。所以幻聽(tīng)是一種很嚴(yán)重的精神癥狀。
 
  除了幻聽(tīng),幻視也是常見(jiàn)的,常常跟幻聽(tīng)相伴出現(xiàn),有以為患者描述說(shuō)無(wú)論是白天還是黑夜,常常能看到一個(gè)白衣的女鬼飄來(lái)飄去,他很恐怖。還有的患者會(huì)有幻嗅或幻味的表現(xiàn),會(huì)聞到飯菜發(fā)出死尸的味道,吃飯的時(shí)候會(huì)吃到金屬味或農(nóng)藥的味道,所以會(huì)導(dǎo)致患者拒飲拒食,還有患者會(huì)有幻觸的表現(xiàn),有的患者躺在床上就會(huì)有電一樣的感覺(jué),所以幻覺(jué)是精神科常見(jiàn)的癥狀,如果出現(xiàn)了這些幻覺(jué)體驗(yàn)一定要到醫(yī)院就診,進(jìn)一步診斷查明原因。
 
  妄想:另一個(gè)常見(jiàn)的癥狀是妄想,妄想是一種思維內(nèi)容的障礙,也就是患者具有一種病理性歪曲的信念,患者堅(jiān)信不移,甚至不能用現(xiàn)實(shí)來(lái)說(shuō)服患者,也不能用患者的親身體驗(yàn)或經(jīng)歷糾正。
 
  妄想根據(jù)發(fā)作形式可分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。
 
  原發(fā)性妄想就是突然發(fā)生的妄想,不能用患者的體驗(yàn)和周圍環(huán)境來(lái)解釋,舉例來(lái)說(shuō)有一位患者走進(jìn)火車站時(shí)突然感覺(jué)周圍的一起都和自己有關(guān)系了,都對(duì)自己不利。
 
  繼發(fā)性妄想在精神分裂癥中也比較常見(jiàn),有繼發(fā)于幻聽(tīng)的妄想,比如前面的患者會(huì)聽(tīng)到周圍有人說(shuō)自己壞話,患者會(huì)想到有人要迫害自己,所以這是一種繼發(fā)性妄想。
 
  妄想臨床表現(xiàn)多種多樣,這里列了比較常見(jiàn)的,就有被害妄想,患者毫無(wú)依據(jù)認(rèn)為自己周圍有人甚至有集團(tuán)想要迫害,謀害自己,有一位患者幾十年一直認(rèn)為有特務(wù)要害他,在他身體里注射了毒針,埋下了芯片來(lái)遙控他,使自己不舒服。被害妄想和敏感多疑是有區(qū)別的,我們正常人也會(huì)有敏感多疑,可能是因?yàn)檎`解開(kāi)始的,誤解解釋之后我們的敏感多疑也就消失了。但是被害妄想盡管有事實(shí)證據(jù)證明沒(méi)有人來(lái)害他,但患者仍舊無(wú)法改變這種歪曲信念。
 
  還有一種常見(jiàn)的妄想是關(guān)系妄想,指患者認(rèn)為周圍跟自己無(wú)關(guān)的事都認(rèn)為跟自己有關(guān)系,比如有些患者會(huì)認(rèn)為周圍的人一個(gè)眼神,一個(gè)動(dòng)作都是針對(duì)自己的,有特殊的含義。還有一些患者看電視的時(shí)候或讀報(bào)紙聽(tīng)廣播會(huì)認(rèn)為里面的內(nèi)容跟自己有關(guān),是在映射自己,這個(gè)就是關(guān)系妄想,常常跟被害妄想交織在一起。
 
  還有的患者有嫉妒妄想,比如患者毫無(wú)根據(jù)懷疑自己配偶對(duì)自己不忠,或有外遇,患者常常會(huì)想盡辦法調(diào)查,追蹤,翻看配偶手機(jī),盡管調(diào)查不出什么,但仍然相信配偶對(duì)自己不忠。
 
  與嫉妒妄想相反是鐘情妄想,患者會(huì)毫無(wú)依據(jù)認(rèn)為對(duì)方愛(ài)上自己,有位患者認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)愛(ài)上自己,甚至自己跑去表白,被拒絕后患者仍然不能改變信念,認(rèn)為是對(duì)自己的考驗(yàn)。
 
  臨床上還可以看到其他妄想,比如非血統(tǒng)妄想,夸大妄想,自罪妄想,這些也是常見(jiàn)的妄想內(nèi)容。
 
  除了幻覺(jué)和妄想,精神分裂癥患者還有其他的一些思維障礙,有些患者有思維貧乏表現(xiàn),患者常常感覺(jué)腦子空空的,什么想法都沒(méi)有。還有思維松弛和破裂的表現(xiàn),每句話甚至每個(gè)詞之間都顯得前言不搭后語(yǔ),理解起來(lái)很困難,所答非所問(wèn)。還有的有思維中斷,強(qiáng)制性思維,思維云集的表現(xiàn),感覺(jué)思維不受控制,會(huì)突然中斷甚至有異己的思維插入自己腦子中,還有的患者有思維邏輯障礙等等。
 
  以上介紹了精神分裂癥患者主要的臨床表現(xiàn)。
 
  根據(jù)主要表現(xiàn)又常把精神分裂癥分為五種類型,一種為偏執(zhí)型,主要以妄想為主要表現(xiàn),伴有或不伴有幻覺(jué),占精神分裂癥患者的大多數(shù),常常起病較晚,愈后也比較好。
 
  還有一種以破裂性言語(yǔ)和行為為主要表現(xiàn),表現(xiàn)為思維的松弛或破裂,并伴有不協(xié)調(diào)的情感。這種類型常起病于青春期,又稱青春型,這種類型治療和愈后比較差一些。
 
  還有一種緊張型,臨床上以緊張性木疆或興奮為主要表現(xiàn),常表現(xiàn)為少語(yǔ)少動(dòng),拒飲拒食或者有突發(fā)的沖動(dòng)行為,并伴有全身肌張力的增高,這一類型對(duì)治療的反應(yīng)最好,愈后也最好。
 
  還有一種稱單純型,幻覺(jué)和妄想并不突出,主要表現(xiàn)為精神的衰退和思維的貧乏,情感平淡,這類患者常常比較孤僻懶散,精神功能漸漸衰退,治療反應(yīng)差,愈后不太好。
 
  若無(wú)法歸于以上幾型,則稱為未定型。所有精神分裂癥主要都是通過(guò)藥物治療。
 
 ?。?)精神分裂癥的發(fā)病原因是什么?
 
  接下來(lái),談一下精神分裂癥患者的病因,也是患者和家屬比較關(guān)心的問(wèn)題。
 
  目前為止,確切病因尚未明確,可以肯定的說(shuō),與遺傳有密切關(guān)系。臨床調(diào)查可以看到,精神分裂癥有明顯的家族聚集現(xiàn)象,在一個(gè)家庭里,常常有兩到三個(gè)甚至更多的精神分裂癥患者,說(shuō)明有遺傳的因子在當(dāng)中起作用。
 
  但僅僅有遺傳因素,并不一定能導(dǎo)致精神分裂癥的發(fā)生,一個(gè)家庭中,有人發(fā)病,有人不發(fā)病,說(shuō)明還有其他因素和遺傳因素共同作用導(dǎo)致,這些因素包括個(gè)性、心理還有社會(huì)環(huán)境。
 
  精神分裂癥如何遺傳,目前遺傳方式不清楚,不知道是具體哪一種遺傳物質(zhì)發(fā)生了改變導(dǎo)致疾病發(fā)生。
 
  也有人會(huì)問(wèn),我們的家里都沒(méi)有人患有這種疾病,為何我的孩子會(huì)得了這種疾病,這就是所謂的散發(fā)病例。
 
  其實(shí),精神分裂癥的遺傳病因不明確,遺傳單獨(dú)作用不一定導(dǎo)致疾病發(fā)生,還要有其他因素參與。可以確定的是,與患者的血緣關(guān)系愈近,遺傳的影響愈大,精神分裂癥的發(fā)病率愈高。我們國(guó)家精神分裂癥的發(fā)生有1%,精神分裂癥患者的一級(jí)親屬,包括父母、子女、兄弟,他們的發(fā)病率可達(dá)到10%,將近是普通人的十倍。二級(jí)親屬也有5%左右,也將近普通人的五倍。可以說(shuō),遺傳因素是精神分裂癥發(fā)病的主要原因。
 
  還有的家屬會(huì)問(wèn),精神分裂癥發(fā)病是不是和性格有關(guān),生病前性格比較內(nèi)向,孤僻,沒(méi)有什么朋友。其實(shí)性格內(nèi)向不會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生。但是,如果有精神分裂癥的遺傳基礎(chǔ),某些性格特征會(huì)提高發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。有研究證明,患者在發(fā)病前有內(nèi)向,怕羞的性格特點(diǎn),或者敏感多疑,缺乏邏輯性或者有想入非非的特點(diǎn)。所以說(shuō),個(gè)性不能直接導(dǎo)致疾病的發(fā)生,但對(duì)于有遺傳素質(zhì)的人,具有觸發(fā)的作用。
 
  還有的認(rèn)為是不是因?yàn)槭芰司翊碳ざ鴮?dǎo)致精神分裂癥,患者之前壓力太大,失戀,婚姻破裂或者學(xué)習(xí)工作受到挫折導(dǎo)致了疾病發(fā)生,同樣,這些心理因素或者精神刺激不會(huì)直接導(dǎo)致精神分裂癥,只有在遺傳因素的基礎(chǔ)上,才會(huì)起到誘發(fā)作用。使有遺傳因素的個(gè)體更能發(fā)生精神分裂癥。個(gè)體反應(yīng)也有很大的差異,有的人對(duì)精神刺激感覺(jué)無(wú)所謂,有的人對(duì)同樣的刺激會(huì)感覺(jué)精神萎靡,受不了了。個(gè)體差異在發(fā)病中也有很重要的作用。
 
  還有一些調(diào)查,社會(huì)環(huán)境和家庭環(huán)境跟精神分裂癥的發(fā)病也有重要關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn),低收入家庭或者低社會(huì)階層,往往發(fā)病率較高。具體原因不清楚,可能跟受到的精神應(yīng)激比較多有關(guān)系。不良的家庭環(huán)境往往會(huì)誘發(fā)精神分裂癥,比如家庭破裂,關(guān)系氣氛緊張,家庭有暴力、虐待行為,缺少關(guān)愛(ài)等等。
 
  了解了相關(guān)病因,更重要的是針對(duì)病因,做到預(yù)防疾病發(fā)生及復(fù)發(fā)。很重要的一點(diǎn),要做好優(yōu)生優(yōu)育工作,孕產(chǎn)期要注意孕產(chǎn)期保健。自幼培養(yǎng)良好的性格,培養(yǎng)、鍛煉應(yīng)對(duì)精神應(yīng)激的能力,兒童期是性格成長(zhǎng)的關(guān)鍵期,要培養(yǎng)幼兒樂(lè)觀開(kāi)朗,獨(dú)立的性格。良好的家庭氛圍也非常重要,爭(zhēng)取營(yíng)造溫馨,和諧的家庭氛圍,盡量減少各種各樣家庭中的精神刺激。最為重要的是要消除歧視,解除對(duì)精神分裂癥的偏見(jiàn),如果能夠早發(fā)現(xiàn),早治療,可以得到更好的治療效果和愈后。
 
  精神分裂癥在全世界發(fā)病率大約都在1%,青壯年起病比較多見(jiàn),也有一些中老年起病的晚發(fā)型及在兒童期起病,發(fā)病年齡愈早,疾病的治療及愈后效果愈差。女性發(fā)病率高于男性,但男性的發(fā)病年齡較女性要早一些。
 
 ?。?)如何診斷精神分裂癥?
 
  目前為止,精神分裂癥唯一的診斷方法還是要依靠專業(yè)醫(yī)師臨床問(wèn)診,根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)來(lái)確診,現(xiàn)在還沒(méi)有任何實(shí)驗(yàn)室檢查及儀器檢測(cè)可以確診,比如血尿便常規(guī)及CT、磁共振、腦電圖等還不能用來(lái)進(jìn)行精神分裂癥的確診,有的機(jī)構(gòu)和宣傳提到檢測(cè)神經(jīng)遞質(zhì)能夠確診,神經(jīng)遞質(zhì)的種類很多,和精神分裂癥的關(guān)系不清楚,而且檢測(cè)神經(jīng)遞質(zhì)的方法也不成熟,因此這種說(shuō)法是不科學(xué),不靠譜的。治療期間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室和儀器檢查是非常必要的,精神分裂癥臨床表現(xiàn)和癥狀并不是它所特有的,很多軀體疾病和腦疾病的基礎(chǔ)上也會(huì)出現(xiàn)這些異常,進(jìn)行檢查可以排除軀體及腦的器質(zhì)性病變,同時(shí),服用抗精神病藥物也有一些軀體副作用,定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,可以監(jiān)測(cè)藥物的副作用,對(duì)治療起到主導(dǎo)的作用。
 
  (5)如何治療精神分裂癥?
 
  精神分裂癥的治療,最重要的原則是早期發(fā)現(xiàn),早期治療,建議掌握一定的科普知識(shí),認(rèn)識(shí)疾病,不要對(duì)精神疾病抱有偏見(jiàn),對(duì)精神病院有偏見(jiàn),要相信科學(xué),去除迷信,切勿既浪費(fèi)錢財(cái),浪費(fèi)時(shí)間,又導(dǎo)致病情愈來(lái)愈嚴(yán)重,錯(cuò)失最佳治療時(shí)期,治療的效果會(huì)大打折扣。充分利用精神衛(wèi)生服務(wù)資源,發(fā)現(xiàn)有行為異常及時(shí)到綜合醫(yī)院心理科,??凭癫≡杭罢?guī)的心理咨詢治療機(jī)構(gòu),以便得到及時(shí)引導(dǎo)。最重要的,要正確認(rèn)識(shí)疾病,不要對(duì)精神疾病抱有偏見(jiàn)和歧視。
 
  目前,精神分裂癥最為有效的治療方法是口服或注射的抗精神病藥物,藥物有很多種,應(yīng)當(dāng)根據(jù)精神科醫(yī)生及病人病情選擇藥物,必要時(shí)住院治療,要嚴(yán)格遵循療程,不能自行停藥或減藥,停藥、減藥往往會(huì)造成疾病的復(fù)發(fā),導(dǎo)致病情的加重。還有一種有效的治療方法是電休克治療,也稱電抽搐治療,通過(guò)電極給電,造成短暫意識(shí)喪失從而達(dá)到治療的目的。用一個(gè)簡(jiǎn)單的比喻,如果電腦死機(jī)了,我們常常重啟使電腦恢復(fù),電休克也就是說(shuō)用充電的方法使我們?nèi)四X重啟,達(dá)到功能的恢復(fù)。電休克治療對(duì)于興奮躁動(dòng),拒飲拒食,緘默木僵及有頑固幻聽(tīng)、妄想癥狀,有時(shí)候會(huì)收到不錯(cuò)的起效。電休克治療是安全有效,很少有副作用的。但在大家的印象當(dāng)中,往往由于一些影視作品影響,對(duì)電休克治療常常懷有恐懼心理,認(rèn)為治療很痛苦。其實(shí)現(xiàn)在的電休克治療是很安全的,也沒(méi)有任何痛苦。因?yàn)榛颊呤窃诼樽頎顟B(tài)下進(jìn)行治療,過(guò)程也只有十分鐘左右,治療后也能很快恢復(fù),所以也是一種安全有效的治療方法。除了上述兩種主要治療方法外,其他一些輔助的治療方法,比如說(shuō)新開(kāi)展的經(jīng)顱磁刺激治療,是比較好的輔助治療手段,通過(guò)線圈產(chǎn)生一個(gè)磁場(chǎng),磁場(chǎng)還可以產(chǎn)生電場(chǎng)作用于患者頭部,起到改善腦功能作用,進(jìn)而改善情緒,對(duì)某些幻聽(tīng)也有一定作用。中醫(yī)中藥可以緩解精神分裂癥患者服藥后產(chǎn)生的副作用,比如口干、便秘等等。心理治療對(duì)于精神分裂癥急性發(fā)作期不起主要作用,也是一種輔助治療方法。
 
  精神分裂癥患病之后還是需要長(zhǎng)期服藥治療,藥物主要控制精神分裂癥癥狀的發(fā)作,但目前還不能根治精神分裂癥。療程通常分為急性期,鞏固期和維持期。急性期3-6個(gè)月的治療可以使癥狀得到控制和緩解,隨后進(jìn)行一段時(shí)期的鞏固期治療,鞏固治療后可以進(jìn)入維持期,進(jìn)行藥物的調(diào)整或減少一些劑量。但究竟要服用多長(zhǎng)時(shí)間的藥物,需要根據(jù)患者的病情,對(duì)于復(fù)發(fā)或者反復(fù)發(fā)作的患者,常常需要長(zhǎng)期服藥甚至終身服藥??祻?fù)治療主要是為了幫助患者恢復(fù)生活、社會(huì)工作的技能,需要醫(yī)務(wù)人員、患者家屬及社區(qū)各方人士的共同努力,營(yíng)造良好的氛圍和環(huán)境,幫助順利回歸社會(huì)。
 
  (6)精神分裂癥的預(yù)后是什么?
 
  精神分裂癥大致有四種愈后情況,痊愈、輕度缺損,重度缺損和癡呆。大概各占25%,近些年隨著治療的迅速發(fā)展,精神分裂癥患者的愈后得到了極大的提高。影響愈后的因素有很多種,疾病的類型,起病的時(shí)間緩急,癥狀的嚴(yán)重程度,是否存在發(fā)病誘因,病前個(gè)性及是否有遺傳因素等,都影響精神分裂癥的愈后。
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