如今,隨著體檢的普及,甲狀腺結(jié)節(jié)越來越多見,人們對(duì)它關(guān)注度越來越高。同時(shí)也存在很多問題和疑慮,下面,就選擇有代表性的一些問題予以解答,希望能解除大家的困惑。
1.什么是甲狀腺結(jié)節(jié)?
甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)腫塊的一個(gè)統(tǒng)稱,可分為囊性結(jié)節(jié)、增生性結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)及腫瘤性結(jié)節(jié),而腫瘤性結(jié)節(jié)中又分為良性腺瘤及惡性腫瘤(包括乳頭狀癌、濾泡細(xì)胞癌、未分化癌、髓樣癌等)。其中,惡性結(jié)節(jié)只占很小一部分(大約5%),所以大可不必“談結(jié)節(jié)色變”。
2.為何會(huì)長(zhǎng)甲狀腺結(jié)節(jié)?
甲狀腺結(jié)節(jié)的病因尚不十分清楚,一般認(rèn)為與以下多種因素有關(guān):1)碘缺乏或碘攝入過量。2)自身免疫功能發(fā)生紊亂。3)家族基因遺傳。4)兒童期頭頸部接受過輻射。5)病毒或細(xì)菌感染引起的炎性病變。6)情緒焦慮、抑郁。這些因素都可能會(huì)影響甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生發(fā)展。
3.甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)身體是否有害?
甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)身體有沒有危害,主要取決于結(jié)節(jié)的良惡性、大小及甲功狀態(tài)。
良惡性:良性結(jié)節(jié)對(duì)身體基本無害,只需每6~12個(gè)月復(fù)查1次即可;惡性結(jié)節(jié)(即甲狀腺癌)可威脅生命健康,需要及時(shí)、合理的治療。事實(shí)上,絕大多數(shù)甲狀腺癌預(yù)后較好,患者可長(zhǎng)期生存。
體積大小:小結(jié)節(jié)一般無不適癥狀,大結(jié)節(jié)會(huì)對(duì)周圍的組織、器官產(chǎn)生壓迫,導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等。
甲功狀態(tài):絕大多數(shù)結(jié)節(jié)都屬于無功能結(jié)節(jié),但有少數(shù)結(jié)節(jié)可以自主分泌甲狀腺激素,導(dǎo)致甲亢,患者表現(xiàn)為怕熱、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹瀉、月經(jīng)失調(diào)等。
4.B超檢查哪些特點(diǎn)高度提示為惡性結(jié)節(jié)?
惡性結(jié)節(jié)的B超特點(diǎn):1)低回聲。2)形態(tài)不規(guī)則。3)邊界不清。4)結(jié)節(jié)內(nèi)部多發(fā)微鈣化。5)結(jié)節(jié)縱橫比大于1。6)結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富。
注意:砂礫樣細(xì)鈣化是惡性結(jié)節(jié)的表現(xiàn),但惡性結(jié)節(jié)未必都有鈣化,良性結(jié)節(jié)也可以有鈣化,環(huán)形或大塊狀鈣化基本都是良性表現(xiàn)。
5.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺是否會(huì)導(dǎo)致腫癌轉(zhuǎn)移?
甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的最可靠的診斷手段,其安全性毋庸置疑,目前國內(nèi)外沒有細(xì)針穿刺導(dǎo)致腫瘤種植轉(zhuǎn)移的報(bào)道,患者盡可以放心。
6.有什么辦法可以縮小結(jié)節(jié)?
縮小結(jié)節(jié)的方法有:1)TSH抑制療法,但效果不好且有一定副作用。2)消融術(shù):包括熱消融、無水乙醇注射等。3)手術(shù)切除,但有可能復(fù)發(fā),一般不做推薦。
需要強(qiáng)調(diào)的是,對(duì)于良性甲狀腺結(jié)節(jié),除非結(jié)節(jié)體積很大或有反復(fù)出血,一般不需要處理,患者定期復(fù)查隨訪即可。
7.什么樣的結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療?
有下列情況需要考慮手術(shù)治療:1)穿刺活檢證明是惡性的結(jié)節(jié)。2)增長(zhǎng)迅速、高度懷疑是惡性的結(jié)節(jié)。3)體積很大、有壓迫癥狀的結(jié)節(jié)。4)合并甲亢的結(jié)節(jié)(可以手術(shù),也可以碘131治療)。5)反復(fù)出血的結(jié)節(jié)。
8.甲狀腺結(jié)節(jié)多久復(fù)查一次
由于B超對(duì)結(jié)節(jié)良惡性診斷的準(zhǔn)確性受結(jié)節(jié)大小、檢查者水平等諸多因素的影響,因此,初次查出甲狀腺結(jié)節(jié)的患者應(yīng)定期隨訪,一般3~6個(gè)月復(fù)查1次,以后依據(jù)實(shí)際情況每6~12個(gè)月復(fù)查1次。對(duì)高度懷疑惡性結(jié)節(jié)者,可行超聲引導(dǎo)下行甲狀腺細(xì)針穿刺診斷。
9.甲狀腺結(jié)節(jié)患者需要限碘嗎?
除了合并甲狀腺功能亢進(jìn)或是做碘131治療前的患者需要嚴(yán)格限碘之外,單純的無功能的甲狀腺結(jié)節(jié)并不需要忌碘,完全可以正常飲食。另外,若合并橋本甲狀腺炎,雖不需要嚴(yán)格限碘,但也要避免高碘飲食。
10.甲狀腺結(jié)節(jié)患者可以正常運(yùn)動(dòng)嗎?
如果是單純的良性結(jié)節(jié),完全可以正常運(yùn)動(dòng);但若合并甲亢或甲減,最好等甲狀腺功能恢復(fù)正常后,再進(jìn)行正常的鍛煉。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥32各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥11.8適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥6.5左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂):1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。 康恩貝 達(dá)爾斯康牌B族維生素片 0.7g/片*100片:補(bǔ)充B族維生素。
健客價(jià): ¥67.121.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥29清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥17清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15.8調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥12清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥16.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥12用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥1561.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥19.8平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥35用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥12.6清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價(jià): ¥15清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰癘,癭瘤,乳癰腫痛;甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生。
健客價(jià): ¥34清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛;甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥37.8