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關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié) 您想了解的都在這里

2019-08-05 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的最可靠的診斷手段,其安全性毋庸置疑,目前國內(nèi)外沒有細(xì)針穿刺導(dǎo)致腫瘤種植轉(zhuǎn)移的報(bào)道,患者盡可以放心。

如今,隨著體檢的普及,甲狀腺結(jié)節(jié)越來越多見,人們對(duì)它關(guān)注度越來越高。同時(shí)也存在很多問題和疑慮,下面,就選擇有代表性的一些問題予以解答,希望能解除大家的困惑。

1.什么是甲狀腺結(jié)節(jié)?

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)腫塊的一個(gè)統(tǒng)稱,可分為囊性結(jié)節(jié)、增生性結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)及腫瘤性結(jié)節(jié),而腫瘤性結(jié)節(jié)中又分為良性腺瘤及惡性腫瘤(包括乳頭狀癌、濾泡細(xì)胞癌、未分化癌、髓樣癌等)。其中,惡性結(jié)節(jié)只占很小一部分(大約5%),所以大可不必“談結(jié)節(jié)色變”。

2.為何會(huì)長(zhǎng)甲狀腺結(jié)節(jié)?

甲狀腺結(jié)節(jié)的病因尚不十分清楚,一般認(rèn)為與以下多種因素有關(guān):1)碘缺乏或碘攝入過量。2)自身免疫功能發(fā)生紊亂。3)家族基因遺傳。4)兒童期頭頸部接受過輻射。5)病毒或細(xì)菌感染引起的炎性病變。6)情緒焦慮、抑郁。這些因素都可能會(huì)影響甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生發(fā)展。

3.甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)身體是否有害?

甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)身體有沒有危害,主要取決于結(jié)節(jié)的良惡性、大小及甲功狀態(tài)。

良惡性:良性結(jié)節(jié)對(duì)身體基本無害,只需每6~12個(gè)月復(fù)查1次即可;惡性結(jié)節(jié)(即甲狀腺癌)可威脅生命健康,需要及時(shí)、合理的治療。事實(shí)上,絕大多數(shù)甲狀腺癌預(yù)后較好,患者可長(zhǎng)期生存。

體積大小:小結(jié)節(jié)一般無不適癥狀,大結(jié)節(jié)會(huì)對(duì)周圍的組織、器官產(chǎn)生壓迫,導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等。

甲功狀態(tài):絕大多數(shù)結(jié)節(jié)都屬于無功能結(jié)節(jié),但有少數(shù)結(jié)節(jié)可以自主分泌甲狀腺激素,導(dǎo)致甲亢,患者表現(xiàn)為怕熱、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹瀉、月經(jīng)失調(diào)等。

4.B超檢查哪些特點(diǎn)高度提示為惡性結(jié)節(jié)?

惡性結(jié)節(jié)的B超特點(diǎn):1)低回聲。2)形態(tài)不規(guī)則。3)邊界不清。4)結(jié)節(jié)內(nèi)部多發(fā)微鈣化。5)結(jié)節(jié)縱橫比大于1。6)結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富。

注意:砂礫樣細(xì)鈣化是惡性結(jié)節(jié)的表現(xiàn),但惡性結(jié)節(jié)未必都有鈣化,良性結(jié)節(jié)也可以有鈣化,環(huán)形或大塊狀鈣化基本都是良性表現(xiàn)。

5.甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺是否會(huì)導(dǎo)致腫癌轉(zhuǎn)移?

甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的最可靠的診斷手段,其安全性毋庸置疑,目前國內(nèi)外沒有細(xì)針穿刺導(dǎo)致腫瘤種植轉(zhuǎn)移的報(bào)道,患者盡可以放心。

6.有什么辦法可以縮小結(jié)節(jié)?

縮小結(jié)節(jié)的方法有:1)TSH抑制療法,但效果不好且有一定副作用。2)消融術(shù):包括熱消融、無水乙醇注射等。3)手術(shù)切除,但有可能復(fù)發(fā),一般不做推薦。

需要強(qiáng)調(diào)的是,對(duì)于良性甲狀腺結(jié)節(jié),除非結(jié)節(jié)體積很大或有反復(fù)出血,一般不需要處理,患者定期復(fù)查隨訪即可。

7.什么樣的結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療?

有下列情況需要考慮手術(shù)治療:1)穿刺活檢證明是惡性的結(jié)節(jié)。2)增長(zhǎng)迅速、高度懷疑是惡性的結(jié)節(jié)。3)體積很大、有壓迫癥狀的結(jié)節(jié)。4)合并甲亢的結(jié)節(jié)(可以手術(shù),也可以碘131治療)。5)反復(fù)出血的結(jié)節(jié)。

8.甲狀腺結(jié)節(jié)多久復(fù)查一次

由于B超對(duì)結(jié)節(jié)良惡性診斷的準(zhǔn)確性受結(jié)節(jié)大小、檢查者水平等諸多因素的影響,因此,初次查出甲狀腺結(jié)節(jié)的患者應(yīng)定期隨訪,一般3~6個(gè)月復(fù)查1次,以后依據(jù)實(shí)際情況每6~12個(gè)月復(fù)查1次。對(duì)高度懷疑惡性結(jié)節(jié)者,可行超聲引導(dǎo)下行甲狀腺細(xì)針穿刺診斷。

9.甲狀腺結(jié)節(jié)患者需要限碘嗎?

除了合并甲狀腺功能亢進(jìn)或是做碘131治療前的患者需要嚴(yán)格限碘之外,單純的無功能的甲狀腺結(jié)節(jié)并不需要忌碘,完全可以正常飲食。另外,若合并橋本甲狀腺炎,雖不需要嚴(yán)格限碘,但也要避免高碘飲食。

10.甲狀腺結(jié)節(jié)患者可以正常運(yùn)動(dòng)嗎?

如果是單純的良性結(jié)節(jié),完全可以正常運(yùn)動(dòng);但若合并甲亢或甲減,最好等甲狀腺功能恢復(fù)正常后,再進(jìn)行正常的鍛煉。

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