小議甲狀腺功能檢測相關(guān)指標(biāo) 丨臨床必備

2018-08-07 來源：中國抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專委會(huì) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺腺體分泌的主要激素有兩種形式：即甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。T4全部由甲狀腺分泌，而T3約有20％來自甲狀腺組織，其余的多由T4在外周組織脫碘形成。而T3是甲狀腺激素在體內(nèi)發(fā)揮生物學(xué)作用的形式。

甲狀腺疾病的診斷和治療中對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測是很有必要的，今天來簡單談?wù)劶谞钕俟δ軝z測相關(guān)的指標(biāo)。

甲狀腺激素T3和T4

甲狀腺腺體分泌的主要激素有兩種形式：即甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。T4全部由甲狀腺分泌，而T3約有20％來自甲狀腺組織，其余的多由T4在外周組織脫碘形成。而T3是甲狀腺激素在體內(nèi)發(fā)揮生物學(xué)作用的形式。

TT4、TT3、FT4和FT3有什么區(qū)別

甲狀腺分泌的兩種激素T3和T4，化驗(yàn)單上有TT4、TT3、FT4和FT3四個(gè)指標(biāo)。

正常情況下，血液循環(huán)中的T4大約有99.98％與特異的血漿蛋白（甲狀腺結(jié)合球蛋白，簡稱TBG）相結(jié)合，這部分T4被稱為結(jié)合型T4，血液循環(huán)中游離的T4僅有0.02％，這一小部分不與蛋白結(jié)合的游離性T4簡稱FT4。結(jié)合型T4與游離型T4的總和稱為總T4（TT4）。

血液循環(huán)中的T3約99.7％是結(jié)合型的，約0.3％的T3是游離型的（FT3），結(jié)合型T3與游離型T3的總和稱為總T3（TT3）。

結(jié)合型的T4、T3是甲狀腺激素的貯存和運(yùn)輸形式；FT4和FT3則是甲狀腺激素發(fā)揮活性的部分，直接反映甲狀腺的功能狀態(tài)，不受血清TBG濃度變化的影響。

建議參考值范圍如下，TT3：1.2～2.7nmol/L（8～18ng/L），TT4：58～160nmol/L（450～1260ng/L），F(xiàn)T3：3.5～7.7pmol/L（2～5ng/L），F(xiàn)T4：9～23pmol/L（7～18ng/L）。

血清TT4和TT3濃度異常有時(shí)是由于TBG及其他甲狀腺激素結(jié)合蛋白的異常所致，而不一定是甲狀腺功能紊亂。當(dāng)TBG濃度異常時(shí)，應(yīng)選用游離T4（FT4）檢測而非TT4檢測。但是當(dāng)TBG親和力改變或出現(xiàn)異常的T4結(jié)合蛋白時(shí)，選用FT4檢測在診斷上可能也不準(zhǔn)確。當(dāng)TSH與FT4和FT3的結(jié)果不一致時(shí)，TT4和TT3是重要的輔助判斷依據(jù)。

促甲狀腺激素（TSH）

TSH檢測是明確甲狀腺功能的重要初篩試驗(yàn)，TSH與FT4相互成對(duì)數(shù)/反比關(guān)系，TSH在甲狀腺疾病中的變化更為敏感和特異，對(duì)于甲減和甲亢的診斷更具有價(jià)值。游離甲狀腺激素濃度的微小變化就會(huì)帶來TSH濃度的顯著調(diào)整，特別適合于早期檢測或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂。TSH是甲狀腺癌術(shù)后或放療以后采用甲狀腺素抑制治療監(jiān)測的重要指標(biāo)。也是妊娠甲狀腺疾病重要監(jiān)測指標(biāo)之一。建議參考值范圍：0.4～4.0mIU/L。

注意：血清TSH水平有晝夜變化，夜間達(dá)峰值，最低值見于10～16點(diǎn)，僅為峰值的一半，分析數(shù)據(jù)時(shí)要注意考慮這些因素。

化驗(yàn)單解讀

常見甲狀腺疾病的甲狀腺功能測定異常結(jié)果如下：（1）T3、T4升高，TSH降低：見于甲狀腺本身病變導(dǎo)致的甲亢，如Graves病，或甲狀腺被破壞導(dǎo)致的甲狀腺毒癥，如亞急性甲狀腺炎。（2）T3、T4降低，TSH升高：見于甲狀腺本身病變導(dǎo)致的甲狀腺功能減退，如橋本甲狀腺炎，放射性131I治療后導(dǎo)致的甲減等。（3）T3、T4降低，TSH不升高：可見于中樞性甲減（因?yàn)榇贵w分泌TSH不足導(dǎo)致甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素減少）或低T3-T4綜合征。（4）T3、T4升高，TSH不降低：見于垂體性甲亢（較罕見）或甲狀腺激素抵抗綜合征。（5）T3、T4正常，TSH減低：常見于亞臨床甲亢。（6）T3、T4正常，TSH升高：常見于亞臨床甲減。

當(dāng)然，甲狀腺疾病具體的診斷和甲狀腺功能的判定還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合其他必要的檢查，有些異常數(shù)值還需要多次重復(fù)檢測，綜合分析才能定結(jié)論。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

健客價(jià)：￥43

1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥30.9

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

健客價(jià)：￥60

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

健客價(jià)：￥44

1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

健客價(jià)：￥33

抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

健客價(jià)：￥18.5

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥36

先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥36

健客價(jià)：￥14

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

健客價(jià)：￥9

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥136

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥14

調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

健客價(jià)：￥15

平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥23

1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。

健客價(jià)：￥33

健客價(jià)：￥35

健客價(jià)：￥6

1.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀

健客價(jià)：￥21

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

健客價(jià)：￥18

1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。

健客價(jià)：￥80