正確認(rèn)識(shí)妊娠期甲狀腺功能減退癥
妊娠期由于胎盤分泌的激素的影響及免疫功能變化，妊娠期甲狀腺減退的診斷不同于非妊娠婦女。同時(shí)，由于甲狀腺功能對(duì)胎兒及母體均有明顯影響，因此對(duì)于妊娠期甲狀腺功能減退的治療已經(jīng)引起人們足夠的重視。但是如何治療，該不該治療仍是廣大患者困惑的主要原因。
妊娠期甲狀腺功能減退分為三種類型：臨床甲狀腺功能減退，亞臨床甲狀腺功能減退，低甲狀腺素血癥。下面分別對(duì)于不同的情況進(jìn)行簡(jiǎn)述。
01
第一，臨床甲狀腺功能減退，即甲狀腺激素降低（FT3、FT4降低），促甲狀腺素升高（TSH升高）。由于母體的甲狀腺激素是孕早期胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要激素，母親甲狀腺激素缺乏可導(dǎo)致胎兒大腦發(fā)育障礙，出生后出現(xiàn)智力減退，因此對(duì)于臨床甲狀腺功能減退應(yīng)積極治療，尤其是在孕早期，發(fā)現(xiàn)即刻治療，越早治療越好。
02
第二，亞臨床甲狀腺功能減退，即甲狀腺激素正常（FT3、FT4正常），促甲狀腺素升高（TSH升高）。但對(duì)于此種情況又分為兩種不同的類型。對(duì)于甲狀腺過(guò)氧化物酶陽(yáng)性（TPOAb陽(yáng)性）的母親應(yīng)該積極治療。對(duì)于TPOAb陰性母親，由于缺乏足夠有說(shuō)服力的臨床研究，甚至臨床研究結(jié)果不一致，因此目前國(guó)內(nèi)及國(guó)外對(duì)于TPOAb陰性的亞臨床甲狀腺功能減退不推薦也不反對(duì)進(jìn)行治療，但建議定期復(fù)查，每4周進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果發(fā)展為臨床甲狀腺功能減退及時(shí)治療。
03
第三，低甲狀腺素血癥，即促甲狀腺素正常（TSH正常），但甲狀腺激素降低（FT4降低）。對(duì)于這種情況情況的發(fā)生，大部分是由于孕期碘攝入不足，且治療的利弊可能相等，因此目前指南不常規(guī)推薦治療，建議定期復(fù)查。對(duì)于持續(xù)進(jìn)行性下降情況，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)還是應(yīng)該給予治療。
此外，我們?cè)谂R床上還常見(jiàn)到甲狀腺激素及促甲狀腺激素均正常（FT3、FT4正常，TSH正常）但甲狀腺過(guò)氧化物酶升高（TPOAb升高）的情況。由于妊娠前3個(gè)月殘留的甲狀腺激素能夠滿足妊娠需要，因此對(duì)胎兒早期神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育沒(méi)有明顯影響，所有指南一般不推薦治療。但TPOAb參與了甲狀腺組織的破壞，在妊娠中晚期可能出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退及臨床甲狀腺功能減退，因此需要定期監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)TSH升高時(shí)及時(shí)給予治療。個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，由于目前的臨床研究表明TPOAb陽(yáng)性增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，如果既往有早產(chǎn)、流產(chǎn)病史的患者應(yīng)該給予治療。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥351、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥30千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方木尼孜其顆粒：調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì)，為四種體液的成熟劑。
健客價(jià)： ￥7051.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥29抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥7用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥142用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13適宜有黃褐斑的成年女性 ，祛黃褐斑。
健客價(jià)： ￥180用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥8.51、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥83用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥61．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥381．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià)： ￥35黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià)： ￥52黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià)： ￥289千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保)：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytren’’s 攣縮癥）導(dǎo)致的攣縮；外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià)： ￥345復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytren’’s 攣縮癥）導(dǎo)致的攣縮；外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià)： ￥536
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