人類甲狀腺正常位于第二至第五氣管軟骨之間的頸前區(qū)域。異位甲狀腺是指在上述位置以外的身體其他部位出現(xiàn)的甲狀腺組織,是一種甲狀腺先天性胚胎發(fā)育異常引起的疾病。發(fā)生率約占甲狀腺發(fā)育不全的48%-61%。人群中異位甲狀腺發(fā)病率為0.3/10萬-1/10萬。65%-80%的異位甲狀腺發(fā)生在女性。
異位甲狀腺為甲狀腺始基沿甲狀舌管下降過程中發(fā)生的發(fā)育性疾病,臨床上較為少見。當頸前正常位置無甲狀腺,異位甲狀腺被稱為迷走甲狀腺,發(fā)生率占異位甲狀腺的70%-80%;而當頸前正常位置存在甲狀腺時,異位甲狀腺則稱為副甲狀腺或額外甲狀腺。
異位甲狀腺可發(fā)生于人體的任何部位,多見于舌及舌骨上下、氣管、頜下、頸外側(cè)區(qū),也可見于腋窩、腭扁桃體、頸動脈分叉處、虹膜、垂體、心臟升主動脈、胸腺、食道、十二指腸、膽囊、胃壁、胰腺、腸系膜、肝門、腎上腺、腎臟、骶骨等部位。
異位甲狀腺按照異位的部位可分為4類:
?。?)下降不良:舌、舌下、甲狀舌管等部位;
?。?)頸中部異位:喉氣管內(nèi)、氣管旁、食管旁;
?。?)頸外側(cè)異位:頸外側(cè)區(qū);
?。?)遠處異位:縱隔、心包旁、主動脈旁、卵巢或腹股溝區(qū)等。
異位甲狀腺的臨床表現(xiàn)缺乏特異性,一般無癥狀,無癥狀的異位甲狀腺組織很難被發(fā)現(xiàn),部分患者以體檢發(fā)現(xiàn)頸部腫物或吞咽時有異物感或氣管的壓迫癥狀就診。也有患者以甲狀腺功能減退就診,約1/3的異位甲狀腺合并甲狀腺功能減退,約占先天性甲狀腺功能減退的35%-42%。觸診發(fā)現(xiàn)頸中線或頸側(cè)部位無痛性腫塊,觸診腫塊質(zhì)地中等、表面光滑、邊界清楚,可隨吞咽移動。
異位甲狀腺如同正常解剖部位的甲狀腺,可以發(fā)生各種疾病,如腫大、炎癥、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤、甲狀腺癌等。臨床表現(xiàn)與發(fā)生部位、大小、病變性質(zhì)及有無功能改變等有關。也可表現(xiàn)為局部壓迫或阻塞癥狀,如吞咽、呼吸和發(fā)音困難、聲嘶及刺激性咳嗽等。
異位甲狀腺的正確診斷對臨床決策起著重要作用,因為異位甲狀腺容易被誤認為其他來源的腫瘤進行不必要的手術治療,將會導致患者甲狀腺功能減退,需要終身服用甲狀腺素。
常見的診斷方法包括超聲、甲狀腺核素掃描、細針抽吸活檢/術中冰凍病理學檢查、甲狀腺功能檢查等。
?。?)超聲檢查為首選檢查方法,可以根據(jù)回聲、血流等特征作出異位甲狀腺的初步判斷,同時評價包塊的大小、形態(tài)、、血流、與周圍結(jié)構的關系、是否合并結(jié)節(jié)等,另外甲狀腺正常位置,判斷是否甲狀腺組織是否存在。
(2)甲狀腺核素掃描:131I或99Tcm放射性核素掃描是診斷異位甲狀腺的很有價值的方法??梢燥@示正常甲狀腺位置和異位的甲狀腺組織的位置、形態(tài)、大小及功能。但無功能的異位甲狀腺不顯影,易造成漏診;位于頸前部的異位甲狀腺功能亢進時不易與甲狀腺高功能腺瘤鑒別;同時同位素掃描具有放射性,價錢較昂貴,使其應用存在一定的限制。
?。?)細針抽吸活檢/術中冰凍病理學檢查:明確診斷。
(4)甲狀腺功能:了解甲狀腺功能的情況。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥431、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥20先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥71.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥28用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥13甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥12用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥135平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥23清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥26.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥21清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥7平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥461. 作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價: ¥351.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥15