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什么是異位甲狀腺?

2017-10-17 來源:甲狀腺超聲平臺  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:異位甲狀腺為甲狀腺始基沿甲狀舌管下降過程中發(fā)生的發(fā)育性疾病,臨床上較為少見。當頸前正常位置無甲狀腺,異位甲狀腺被稱為迷走甲狀腺,發(fā)生率占異位甲狀腺的70%-80%;而當頸前正常位置存在甲狀腺時,異位甲狀腺則稱為副甲狀腺或額外甲狀腺。

  人類甲狀腺正常位于第二至第五氣管軟骨之間的頸前區(qū)域。異位甲狀腺是指在上述位置以外的身體其他部位出現(xiàn)的甲狀腺組織,是一種甲狀腺先天性胚胎發(fā)育異常引起的疾病。發(fā)生率約占甲狀腺發(fā)育不全的48%-61%。人群中異位甲狀腺發(fā)病率為0.3/10萬-1/10萬。65%-80%的異位甲狀腺發(fā)生在女性。

  異位甲狀腺為甲狀腺始基沿甲狀舌管下降過程中發(fā)生的發(fā)育性疾病,臨床上較為少見。當頸前正常位置無甲狀腺,異位甲狀腺被稱為迷走甲狀腺,發(fā)生率占異位甲狀腺的70%-80%;而當頸前正常位置存在甲狀腺時,異位甲狀腺則稱為副甲狀腺或額外甲狀腺。

  異位甲狀腺可發(fā)生于人體的任何部位,多見于舌及舌骨上下、氣管、頜下、頸外側(cè)區(qū),也可見于腋窩、腭扁桃體、頸動脈分叉處、虹膜、垂體、心臟升主動脈、胸腺、食道、十二指腸、膽囊、胃壁、胰腺、腸系膜、肝門、腎上腺、腎臟、骶骨等部位。

  異位甲狀腺按照異位的部位可分為4類:

 ?。?)下降不良:舌、舌下、甲狀舌管等部位;

 ?。?)頸中部異位:喉氣管內(nèi)、氣管旁、食管旁;

 ?。?)頸外側(cè)異位:頸外側(cè)區(qū);

 ?。?)遠處異位:縱隔、心包旁、主動脈旁、卵巢或腹股溝區(qū)等。

  異位甲狀腺的臨床表現(xiàn)缺乏特異性,一般無癥狀,無癥狀的異位甲狀腺組織很難被發(fā)現(xiàn),部分患者以體檢發(fā)現(xiàn)頸部腫物或吞咽時有異物感或氣管的壓迫癥狀就診。也有患者以甲狀腺功能減退就診,約1/3的異位甲狀腺合并甲狀腺功能減退,約占先天性甲狀腺功能減退的35%-42%。觸診發(fā)現(xiàn)頸中線或頸側(cè)部位無痛性腫塊,觸診腫塊質(zhì)地中等、表面光滑、邊界清楚,可隨吞咽移動。

  異位甲狀腺如同正常解剖部位的甲狀腺,可以發(fā)生各種疾病,如腫大、炎癥、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤、甲狀腺癌等。臨床表現(xiàn)與發(fā)生部位、大小、病變性質(zhì)及有無功能改變等有關。也可表現(xiàn)為局部壓迫或阻塞癥狀,如吞咽、呼吸和發(fā)音困難、聲嘶及刺激性咳嗽等。

  異位甲狀腺的正確診斷對臨床決策起著重要作用,因為異位甲狀腺容易被誤認為其他來源的腫瘤進行不必要的手術治療,將會導致患者甲狀腺功能減退,需要終身服用甲狀腺素。

  常見的診斷方法包括超聲、甲狀腺核素掃描、細針抽吸活檢/術中冰凍病理學檢查、甲狀腺功能檢查等。

 ?。?)超聲檢查為首選檢查方法,可以根據(jù)回聲、血流等特征作出異位甲狀腺的初步判斷,同時評價包塊的大小、形態(tài)、、血流、與周圍結(jié)構的關系、是否合并結(jié)節(jié)等,另外甲狀腺正常位置,判斷是否甲狀腺組織是否存在。

  (2)甲狀腺核素掃描:131I或99Tcm放射性核素掃描是診斷異位甲狀腺的很有價值的方法??梢燥@示正常甲狀腺位置和異位的甲狀腺組織的位置、形態(tài)、大小及功能。但無功能的異位甲狀腺不顯影,易造成漏診;位于頸前部的異位甲狀腺功能亢進時不易與甲狀腺高功能腺瘤鑒別;同時同位素掃描具有放射性,價錢較昂貴,使其應用存在一定的限制。

 ?。?)細針抽吸活檢/術中冰凍病理學檢查:明確診斷。

  (4)甲狀腺功能:了解甲狀腺功能的情況。

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