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需與異位甲狀腺鑒別的頸部包塊

2017-10-17 來源:甲狀腺超聲平臺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:淋巴管瘤:淋巴管瘤有三種類型,囊性、毛細(xì)管型和空洞型。一般位于頸后三角區(qū),偶爾位于頸前方,超聲表現(xiàn)邊界清晰、壁薄、單房或多房的無回聲囊性病變,部分可見較厚的分隔,彩色多普勒超聲顯示囊內(nèi)無血流信號或于分隔上測到少許星點(diǎn)狀血流信號。

  異位甲狀腺除了與甲狀舌管囊腫鑒別以外,還應(yīng)與其它頸部疾病相鑒別。

  一、血管瘤、淋巴管瘤、皮樣囊腫等良性腫瘤性囊性變

  1、血管瘤:血管瘤分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤等類型。在超聲圖像上,毛細(xì)血管瘤常表現(xiàn)為高回聲的實(shí)性腫物,其內(nèi)無明顯囊性區(qū);而海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤主要由大小不等的血竇組成,在超聲圖像上表現(xiàn)為多囊狀結(jié)構(gòu),加壓后囊狀結(jié)構(gòu)內(nèi)可探及較豐富血流信號。

  2、淋巴管瘤:淋巴管瘤有三種類型,囊性、毛細(xì)管型和空洞型。一般位于頸后三角區(qū),偶爾位于頸前方,超聲表現(xiàn)邊界清晰、壁薄、單房或多房的無回聲囊性病變,部分可見較厚的分隔,彩色多普勒超聲顯示囊內(nèi)無血流信號或于分隔上測到少許星點(diǎn)狀血流信號。

  3、皮樣囊腫:皮樣囊腫最常見于頸中線頦下部,絕大多數(shù)位于舌骨上方,多單發(fā)。超聲表現(xiàn)為類圓形不均勻低回聲,壁較厚,囊內(nèi)因包含脂質(zhì)及骨性成分,表現(xiàn)為無回聲內(nèi)伴有高回聲斑塊或團(tuán)塊,分布不均。彩色多普勒超聲一般無或可見稀疏血流信號。

  二、鰓裂囊腫

  鰓裂囊腫的超聲表現(xiàn)為頸側(cè)部橢圓形囊性病變,多位于胸鎖乳突肌前緣或深面,頸部血管淺面。以單房多見,界限清晰,邊緣規(guī)則,呈無回聲或低回聲,彩色多普勒超聲一般無血流信號。囊內(nèi)回聲也可呈多樣性,常與其內(nèi)壁襯里上皮類型有關(guān),當(dāng)為柱狀上皮襯里時(shí),其內(nèi)容物為透明黏液或漿液,聲像圖多表現(xiàn)為液性暗區(qū),少數(shù)伴有稀疏光點(diǎn)。

  三、表皮樣囊腫或炎性病變等后天獲得性囊腫

  1、表皮樣囊腫:最常見于頸中線頦下部,絕大多數(shù)位于舌骨上方,多單發(fā),一般位置較表淺,緊貼皮膚層,超聲表現(xiàn)為界限清晰的囊腫,彩色多普勒超聲見囊壁無或有稀疏血流。

  2、炎性病變可表現(xiàn)為多分隔狀囊性病變,位于組織間隙內(nèi),形態(tài)欠規(guī)則,邊界尚清晰,其內(nèi)可有細(xì)密光點(diǎn)漂浮,彩色多普勒超聲示病變實(shí)性部分內(nèi)血流極豐富。

  四、其他來源的腫塊,如來源于腮腺、神經(jīng)、淋巴的腫瘤

  1、腮腺混合瘤及腺淋巴瘤:位于腮腺內(nèi),以實(shí)性為主,血流豐富,前者質(zhì)硬,分葉狀多見;后者常多發(fā),可累及雙側(cè)腮腺。

  2、神經(jīng)源性腫瘤:好發(fā)于頭頸部和四肢,頸部神經(jīng)瘤的好發(fā)部位是沿迷走神經(jīng)或頸交感神經(jīng)鏈走行區(qū),通常表現(xiàn)為低回聲,腫瘤一端或兩端可見與之相連的低回聲神經(jīng)干。

  3、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié):通常情況下,轉(zhuǎn)移瘤為多發(fā)實(shí)性病變,單發(fā)少見,但當(dāng)患者有明確腫瘤病史,且病變居于轉(zhuǎn)移好發(fā)區(qū)域時(shí),應(yīng)考慮到轉(zhuǎn)移瘤的可能性。

  五、異位胸腺

  胸腺在兒童期下降過程中,若受限停留于某一部位或有小塊組織殘留于某一部位,則形成異位胸腺組織,年齡越小,出現(xiàn)在胸廓入口以上區(qū)域的概率越高。正常胸腺位于胸骨后方,嬰兒可從胸骨前方探查,年長兒童可于胸骨上窩探查,胸腺組織呈略低于甲狀腺的等回聲,并可見短線樣略強(qiáng)回聲,彩色多普勒超聲示內(nèi)可見點(diǎn)狀血流信號。

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