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甲狀腺乳頭狀癌柱狀細胞亞型

2017-10-17 來源：甲狀腺超聲平臺  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：柱狀細胞癌比分化型乳頭狀癌更具侵襲性，容易與肺、直腸、子宮內膜轉移性腫瘤相混淆。有研究發(fā)現(xiàn)約27%的患者有腺外侵犯，50%的患者有頸部淋巴結轉移，研究表明隨訪患者43個月，其局部復發(fā)率、遠處轉移率、腫瘤相關死亡率分別為33%、36%和29%。

　　甲狀腺乳頭狀癌柱狀細胞亞型(CCV)約占全部甲狀腺乳頭狀癌（PTC）的0.15%~0.2%，由假復層柱狀上皮組成，伴有核分層。

　　柱狀細胞癌比分化型乳頭狀癌更具侵襲性，容易與肺、直腸、子宮內膜轉移性腫瘤相混淆。有研究發(fā)現(xiàn)約27%的患者有腺外侵犯，50%的患者有頸部淋巴結轉移，研究表明隨訪患者43個月，其局部復發(fā)率、遠處轉移率、腫瘤相關死亡率分別為33%、36%和29%。

　　柱狀細胞亞型又可分為包膜型和非包膜型兩個亞型。另有研究認為包膜型CCV多見于年輕女性，腫瘤較小，無遠處轉移，患者的預后好；而非包膜型多見于老年男性，其侵襲性高、患者的預后差，隨訪40個月時的遠處轉移率、腫瘤相關死亡率分別可達87%和67%。文獻報道的病例基本上都進行了放射性碘治療。

　　甲狀腺乳頭狀癌濾泡亞型（病例分析）

　　病例1

　　49歲女性患者，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，超聲提示右葉下極見低回聲，1.0×0.7×0.5cm，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，與前緣腺體包膜分界欠清，其內可見點狀、短條狀強回聲，較大者長0.2cm，后伴聲影，CDFI：內部未見明確血流信號，周邊可見短條狀血流信號行，右側甲狀腺切除術，右側淋巴結清掃，病理結果為甲狀腺乳頭狀癌（濾泡亞型）。

　　病例2

　　49歲女性患者，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，超聲提示左葉中部見低回聲，1.1×0.7×0.8cm，形態(tài)不規(guī)則，邊界尚清，部分切面縱橫比大于1，緊鄰前方包膜，內部回聲不均，邊緣見多個條形強回聲，較大者0.2×0.1cm，后伴聲影，CDFI：周邊內部較豐富血流信號行甲狀腺全切術+雙側淋巴結清掃，病理結果為甲狀腺乳頭狀癌（濾泡亞型）。

　　病例3

　　36歲男性患者，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，超聲提示右葉上極可見低回聲0.8×0.6×0.8cm，邊界欠清，內可見多個點狀強回聲，CDFI：內可見少許條狀血流信號，F(xiàn)NA提示符合甲狀腺乳頭狀癌，遂行甲狀腺全切術+雙側淋巴結清掃，病理結果為甲狀腺乳頭狀癌（濾泡亞型）。

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