早晨起來關節(jié)僵硬、關節(jié)腫痛得連刷牙都困難、上下樓痛苦不堪……類風濕關節(jié)炎讓無數的患者苦不堪言。今年的10月12日是一年一度的“世界關節(jié)炎日”，這次的主題為“關愛關節(jié)，更關愛您”。類風濕關節(jié)炎對關節(jié)傷害有多大?如何早發(fā)現?如何治療?39健康網為此邀請了廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院中醫(yī)風濕免疫科李曉昊醫(yī)生為大家詳細講解一番。
出診時間：每周三下午 每周五上午
類風濕關節(jié)炎，俗稱類風濕，作為一種自身免疫性疾病，目前發(fā)病的原因尚未很清楚，大多與家族遺傳、感染、化學輻射、外傷史有一定相關性，女性多于男性，在我國一萬個人中就有3-4個人患此病。類風濕關節(jié)炎與其他關節(jié)炎不同在于，對關節(jié)侵蝕性較強，早期發(fā)病可以引起關節(jié)疼痛、腫大，若不及時治療，甚至引起關節(jié)嚴重變形而致畸，致殘率較高，還會引起間質性肺炎、心腦血管疾病等并發(fā)癥。
因此，類風濕關節(jié)炎的早期診斷變得尤為重要，而患者自身發(fā)現癥狀，主動就醫(yī)又是早期診斷的關鍵。
膝蓋、髖部、手肘等大關節(jié)反復腫痛要引起注意
患者在生活中怎么判斷自己患類風濕關節(jié)炎呢?談及類風濕關節(jié)炎的癥狀，李醫(yī)生指出，根據近五年的臨床研究，類風濕關節(jié)炎起初發(fā)病的位置有所改變，以往接觸的類風濕關節(jié)炎患者，主要特征就是在關節(jié)內層發(fā)生炎癥，發(fā)病的常見位置多為近指端的指、掌、腕部等小關節(jié)出現對稱性疼痛或者腫脹，而現在越來越多確診的患者并未出現小關節(jié)的腫痛，而是以大關節(jié)、單側關節(jié)反復腫痛為主要發(fā)病部位，這些大關節(jié)包括膝關節(jié)、髖關節(jié)、肘關節(jié)等，對此需要引起高度重視。
關節(jié)晨僵時間超過一小時 或是類風濕關節(jié)炎
很多人一談到“晨僵”，就會想到類風濕關節(jié)炎，據李醫(yī)生介紹，類風濕關節(jié)炎會引發(fā)炎癥、關節(jié)疼痛、僵硬及腫脹，部分患者會出現早晨起床的時候，手很僵硬，不能握拳這就是所謂的晨僵，但是并非所有的晨僵就是類風濕關節(jié)炎。很多老年性骨關節(jié)炎患者在晨起時也會出現晨僵的現象。如何區(qū)分骨關節(jié)炎還是類風濕關節(jié)炎?李醫(yī)生指出，大多老年性骨關節(jié)炎的晨僵會在半個小時內緩解(老年髖關節(jié)炎除外)、而典型的類風濕關節(jié)炎晨僵的時間要長一些，多在半個小時以上，多超過一個小時。若晨僵時間較長，最好能去醫(yī)院就診。
認清那些與類風濕關節(jié)炎易混淆的疾病
類風濕早期癥狀如關節(jié)紅腫、熱痛等都與中老年常見的一些骨科疾病相似，所以許多早期患者常常以為“身體自然老化或骨質退化”，認為吃點消炎止痛藥或是補鈣就能治好。其實不然。李醫(yī)生指出，外傷性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎都容易與類風濕關節(jié)炎混淆，其發(fā)病原因和癥狀有所區(qū)別，如風濕性關節(jié)炎就表現為大關節(jié)“游走性”腫脹，還伴有皮膚疾病。
當患者發(fā)現關節(jié)有以上明顯不適時，最好能盡快去醫(yī)院風濕科就診。目前常規(guī)的手段有B超、核磁共振、X線檢查等影像學項目， 抽血查類風濕因子、抗瓜氨酸化蛋白抗體看是否顯示陽性，此外大多數類風濕關節(jié)炎患者在發(fā)病時血沉增快，C反應蛋白升高，可以查急性時相反應物。最好在醫(yī)生的指導下，結合患者病情，再進行相應檢查，醫(yī)生會做出準確判斷。
類風濕關節(jié)炎治療 治標又要治本
患了類風濕關節(jié)炎之后，很多患者很悲觀，認為是不治之癥，對此，李醫(yī)生認為，“患了類風濕關節(jié)炎不要悲觀，通過規(guī)范治療可以治愈，但要做好長期服藥的準備”。
對于類風濕關節(jié)炎的治療，要強調聯(lián)合治療，既要緩解癥狀，又要考慮到患者全身用藥，徹底地控制癥狀，需要標本兼治。治標的藥包括布洛芬、糖皮質激素等，可起到消炎止痛的作用，起效快;治本的藥物包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等DMARDS等藥物，這些藥物可控制病情，但起效比較慢，大多服用在3周甚至一個半月之后才起效。
此外，生物制劑的應用是近年治療類風濕關節(jié)炎中一個很大的進展，效果也比較好。李醫(yī)生提醒，這類藥無論國產、進口都比較昂貴，經濟條件允許下可使用。但也并非人人都能使用生物制劑，肝炎、結核病、腫瘤患者不能使用。
患類風濕 飲食上要分三部曲對癥飲食
類風濕患者是不是要忌口，比如不能吃嘌呤高等食物，李醫(yī)生認為，類風濕患者飲食不要一概而論，要遵循“三部曲”原則，對癥飲食。
熱痹期。發(fā)病之初，關節(jié)腫痛癥狀明顯，從中醫(yī)看來類風濕關節(jié)炎患者屬于“熱痹”，此時飲食最好以清淡、寒涼為主，還要攝入一些高蛋白來補充體內消耗的蛋白質。
寒痹期。很多患者患病一段時間之后，經常感覺關節(jié)發(fā)涼，皮膚蒼白，此時已處于寒痹期，此時最好能進食桂圓等溫性食物，外加疏通食物，可多吃瓜果蔬菜，切忌大補。
第三、虛實夾雜期。有些患者關節(jié)已出現了變形，其體質是虛的，此時最好飲食清淡，不要進食太過寒涼的食物。
預防類風濕：免疫力提高是關鍵
類風濕性關節(jié)炎重在預防，因此疾病是免疫系統(tǒng)疾病，平日提高免疫力能有效預防，要注意生活作息，早睡早起，加強體育鍛煉，不要暴飲暴食，注意飲食均衡，提高身體整體免疫力是基礎。
在此基礎上，要賦予關節(jié)多一點關愛，提高關節(jié)的“抵抗力”，如關節(jié)勞損、受傷后未治愈，免疫力隨之下降，會讓類風濕發(fā)病有可趁之機，因此，運動時要注意度，不要做過多劇烈運動，若關節(jié)因運動受傷，治愈一定要徹底。
藏醫(yī)：活血化瘀，消炎止痛。用于痛風、風濕、類風濕關節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī)：活血化瘀、消腫止痛。用于風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、痛風、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
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健客價： ￥19用于： 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等； 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥5.81.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關節(jié)腫痛癥狀；2.各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運動后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經，牙痛，頭痛等。
健客價： ￥23① 緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎各種慢性關節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關節(jié)腫痛癥狀； ② 各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛及運動后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。
健客價： ￥11用于緩釋類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關節(jié)腫痛癥狀。
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健客價： ￥231.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥10.5適用于成人類風濕關節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價： ￥36成人類風濕性關節(jié)炎。
健客價： ￥125適用于成人類風濕關節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價： ￥46用于骨性關節(jié)炎；風濕、類風濕關節(jié)炎；骨折。
健客價： ￥19適用于成人類風濕關節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價： ￥72活血鎮(zhèn)痛，祛風除濕。用于風濕痹痛，關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎，跌打損傷等癥的疼痛。
健客價： ￥14本品系非甾體抗炎藥。適用于： 1.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動后損傷性疼痛等。 2.急性的輕,中度疼痛如：手術后,創(chuàng)傷后,勞損后,原發(fā)性痛經,牙痛,頭痛等 3.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種慢性關節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關節(jié)腫痛癥狀。
健客價： ￥25用于急慢性風濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、幼年型類風濕關節(jié)炎、急性痛風性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎、軟組織風濕癥、肌腱炎、肩周炎等。
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