一、體部骨折
一般情況下非手術(shù)治療,但對年齡偏小、嚴(yán)重移位或骨折片刺入盂肱關(guān)節(jié)的肩胛骨體部骨折,也應(yīng)行手術(shù)治療。
二、盂緣骨折
如骨折波及盂前1/4或盂后1/3時,且有10mm的移位時,盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定將受到影響,應(yīng)行手術(shù)復(fù)位固定。
三、盂窩骨折
骨折致關(guān)節(jié)面大于3~5mm的臺階狀移位,按關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的手術(shù)原則處理,否則會導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
四、肩胛頸部骨折
肩胛頸骨折移位將改變盂肱關(guān)節(jié)和肩峰的關(guān)系,導(dǎo)致功能失衡,如骨折移位大于10mm,在橫斷面上或冠狀面上成角畸形大于30°時,可考慮手術(shù)治療。肩胛頸骨折合并浮肩損傷時,即使頸部骨折移位小于10mm,也應(yīng)同時行肩關(guān)節(jié)上部懸吊復(fù)合體損傷結(jié)構(gòu)的修復(fù)和肩胛頸骨折的手術(shù)復(fù)位固定;但頸部骨折移位小于5mm時,不考慮頸部骨折的手術(shù)治療,可僅行懸吊復(fù)合體損傷結(jié)構(gòu)的修復(fù)或選擇修復(fù),用懸吊復(fù)合體的術(shù)后穩(wěn)定維持頸部骨折的穩(wěn)定。
五、喙突骨折
明顯移位及合并肩關(guān)節(jié)脫位、喙肩韌帶或喙鎖韌帶損傷、壓迫血管神經(jīng)束時,需切開復(fù)位內(nèi)固定處。