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患有膝骨性關節(jié)炎該如何治療 你知道嗎

摘要:針對膝關節(jié)軟骨退變較輕或伴有半月板損傷患者可以考慮關節(jié)鏡手術,通過刨削增生滑膜、磨削骨贅、關節(jié)軟骨成形、半月板修整、游離體取出等手段,清除關節(jié)內致炎因子,減輕疼痛,延緩關節(jié)退變。

在中國,60歲以上人群,膝骨性關節(jié)炎患病率高達30%~50%,是致畸率、致殘率較高的慢性疾病之一。

對于關節(jié)炎的不同程度,需要采取不同的治療方式,也就是階梯治療。階梯治療一般為四個階段,每個階段都很重要,相輔相成。

一階段:基礎治療

控制體重,減輕膝關節(jié)的負擔。

避免劇烈運動,推薦游泳、騎自行車鍛煉。

當疼痛加重時,請停下來休息,不要強撐,適當用一些護具和輔助工具。

二階段:藥物治療

對于絕大多數(shù)患者,藥物是主要治療方式,不少患者也經常通過我院電話52713366-1077咨詢相關藥物,今天骨事匯就給您講講膝骨關節(jié)炎的常用藥物。

非甾體抗炎藥

臨床上常用的非甾體抗炎藥包括美洛昔康、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉、塞來昔布等,具有鎮(zhèn)痛、抗炎的功效,是緩解膝骨性關節(jié)炎常用藥物。需要注意的是,長期服用非甾體抗炎藥應定期監(jiān)測患者的肝腎功能。此外,非甾體抗炎藥還有其他不良反應,如嗜睡、頭暈、頭痛、水腫等,若患者出現(xiàn)上述情況,應及時干預或停藥,更換藥物。

解熱鎮(zhèn)痛藥

阿司匹林、對乙酰氨基酚均是解熱鎮(zhèn)痛藥代表。其中對乙酰氨基酚是緩解膝骨性關節(jié)炎疼痛的常用鎮(zhèn)痛藥,但因為其不良作用較多,不建議長期服用。阿司匹林在早期為膝骨性關節(jié)炎傳統(tǒng)用藥,隨著研究的深入,發(fā)現(xiàn)阿司匹林更適宜作為臨時止痛藥而非長期治療用藥。

軟骨保護藥

如氨基葡萄糖、雙醋瑞因、硫酸軟骨素等,都有助于保持關節(jié)潤滑液黏度,適當使用能夠幫助膝骨性關節(jié)炎患者修復損傷的膝關節(jié)軟骨,達到保護軟骨、改善膝骨性關節(jié)炎患者病情的作用。

注射藥物

對于口服藥物無效或無法耐受口服藥的患者,關節(jié)腔內注射是優(yōu)先選擇的保守治療方式。膝骨性關節(jié)炎最常用的注射藥為玻璃酸鈉、醫(yī)用幾丁糖或近年來較為興起的PRP(了解PRP技術,請點擊→當自己的“吸血鬼”,醫(yī)生說:能治病)。

對于經過正規(guī)保守方法治療,疼痛無明顯改善者,可以考慮手術治療。

三階段:保膝治療

關節(jié)鏡微創(chuàng)

針對膝關節(jié)軟骨退變較輕或伴有半月板損傷患者可以考慮關節(jié)鏡手術,通過刨削增生滑膜、磨削骨贅、關節(jié)軟骨成形、半月板修整、游離體取出等手段,清除關節(jié)內致炎因子,減輕疼痛,延緩關節(jié)退變。

截骨手術

若膝關節(jié)內翻或外翻明顯,關節(jié)軟骨單側間室退變較重者,可選擇脛骨高位截骨手術,調整下肢力線,均衡膝關節(jié)負重,延長膝關節(jié)的使用壽命,推后或避免行全膝關節(jié)置換術。

四階段:關節(jié)置換

單髁置換

若關節(jié)退變較為局限,在一個間室(膝關節(jié)由三個間室組成),可以選擇膝關節(jié)單間室置換手術。該手術時間短、創(chuàng)傷小、恢復快,同時還能保留自身骨量,為以后膝關節(jié)翻修手術留有余地。

全膝置換

若膝關節(jié)三個間室都有損傷,單髁手術就不適合了,需要全膝關節(jié)置換。即便是全膝關節(jié)置換術,也不用過于擔心,全膝置換術早已為成熟技術。

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