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骨齡的檢測(cè)及注意事項(xiàng) 骨骼發(fā)育水平

2019-11-28 來(lái)源:骨事匯  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:基于R骨發(fā)育分可以預(yù)測(cè)出生年齡為10-16.5歲的男孩和出生年齡為7-14.5歲的女孩(女孩需告知是否出現(xiàn)首次月經(jīng))的成年后身高(TW3預(yù)測(cè)法)。2001年創(chuàng)建了TW3預(yù)測(cè)法,學(xué)者們認(rèn)為R骨發(fā)育分代表了骨發(fā)育的源記錄(originaldata)。

人體骨骼正常發(fā)育過(guò)程中原發(fā)骨化中心和繼發(fā)骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間、骨化速度、骨骺與干骺端閉合時(shí)間及其形態(tài)都有一定的規(guī)律性,這種規(guī)律性以月或者年表示,我們稱(chēng)之為骨齡。骨齡是兒童青少年骨骼發(fā)育水平同骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)比較而求得的發(fā)育年齡,它比年齡、身高、體重更精確地反映身體的成熟程度,因而在正畸學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、兒科學(xué)等領(lǐng)域內(nèi)具有重要作用。對(duì)于某些疾病,如內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)障礙和發(fā)育異常等與骨齡都有密切關(guān)系。

目前全世界最精準(zhǔn)的方法是由英國(guó)人Tanner和Whitehouse于1962年建立的TW方法,應(yīng)用中逐漸完善,目前該方法已修訂至TW-3;該方法主要檢測(cè)手及腕部20塊骨,根據(jù)檢測(cè)當(dāng)時(shí)每塊骨的骨骺的大小和形狀等判斷其發(fā)育時(shí)相,并賦予相應(yīng)的發(fā)育分值,最后綜合判斷,并對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),得出骨齡,并進(jìn)行大樣本的多因素分析,提煉出預(yù)測(cè)成年后身高的計(jì)算公式,60多年的實(shí)踐已證實(shí)其科學(xué)性和實(shí)用性。

我國(guó)于1962年首先由上海醫(yī)科大學(xué)顧光寧教授從上海的適齡健康兒童中選取1890人進(jìn)行攝片,訂立了中國(guó)人的骨骼發(fā)育標(biāo)準(zhǔn),并制定了顧氏圖譜。

之后,長(zhǎng)沙湘雅醫(yī)院的葉義言教授、河北體育科學(xué)研究所的張紹巖教授又于2003年至2005年再次進(jìn)行了大樣本的中國(guó)兒童骨發(fā)育調(diào)查研究,分別制定了TW-C(葉氏骨齡評(píng)分法)和中華-05手腕部骨齡標(biāo)準(zhǔn)。

基于R骨發(fā)育分可以預(yù)測(cè)出生年齡為10-16.5歲的男孩和出生年齡為7-14.5歲的女孩(女孩需告知是否出現(xiàn)首次月經(jīng))的成年后身高(TW3預(yù)測(cè)法)。2001年創(chuàng)建了TW3預(yù)測(cè)法,學(xué)者們認(rèn)為R骨發(fā)育分代表了骨發(fā)育的源記錄(originaldata)。TW3法的原樣本是瑞士蘇黎世的一組縱向生長(zhǎng)研究,該研究從1954年到1976年,有226名無(wú)親緣關(guān)系的普通社會(huì)的健康兒童,自出生起進(jìn)行觀(guān)測(cè)。

從2歲到女9歲、男10歲,每年量立位身高一次,以后每6個(gè)月量身高一次,直到年齡在18歲以后、年增高小于0.5cm連續(xù)2年,即達(dá)到成年身高時(shí)為止,身高測(cè)量于1954-1962年和1962-1976年前、后各由1人專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé),精確到毫米,該研究還于兒童生日±2周內(nèi)每年拍X線(xiàn)片一次,于10歲前和10-20歲時(shí)前、后各由2人按TW2骨齡評(píng)分法輪流負(fù)責(zé)骨發(fā)育的評(píng)定。TW3預(yù)測(cè)法據(jù)稱(chēng)可用于全人類(lèi),不受年代、人群、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平等變化的影響,現(xiàn)已試用于歐美、日本等地正常兒童,準(zhǔn)確性都較好,其他地區(qū)正常兒童是否適用尚待研究;對(duì)于一些特殊情況的兒童,如身材過(guò)高或患某些疾病的兒童,是否適用尚待研究。

在臨床應(yīng)用時(shí),需拍攝左手和腕部正位X線(xiàn)圖像,應(yīng)包括橈、尺骨遠(yuǎn)端(不少于5cm)和全部腕、掌、指骨,建議申請(qǐng)拍照部位時(shí)寫(xiě)”手和腕部“較好。

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