肩周炎究竟是什么
在我們的生活中有很多常見的場景:公司職員常常坐在電腦前熬夜加班,吹著空調(diào);無論哪個年齡段的的女士們都喜歡肩背或手拎著漂亮的皮包;年輕的運(yùn)動愛好者們在健身房揮汗如雨的擼鐵;退休的阿姨們拎著各式各樣的食材從市場滿載而歸;工人們頂著太陽搬運(yùn)著貨物等等,但是你知道這些最普通的場景背后卻隱藏一些健康隱患嗎?
其實這些不經(jīng)意的小事,卻讓我們的肩膀承受了很大的壓力。時間久了,可能我們的肩膀會常常感到疼痛,怕冷,活動不便,甚至明顯的肌肉萎縮。可能很多人會告訴你這是肩周炎的癥狀,多活動活動就好了,可是,你真的了解什么是肩周炎嗎?
其實肩周炎從某種程度上來說并不是一種疾病的名稱,它是一個廣義的詞,在影像學(xué)檢查還不發(fā)達(dá)的時候,醫(yī)生們把發(fā)生在肩關(guān)節(jié)周圍的炎癥都稱為肩周炎,一般以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主,好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動者。肩周炎包括肩峰下滑囊炎,岡上肌腱炎,肩袖損傷,肱二頭肌長頭肌腱炎,嗦突炎,凍結(jié)肩,肩鎖關(guān)節(jié)病變等等。
而隨著科技的進(jìn)步,我們已經(jīng)能夠依靠影像學(xué)清楚的判斷具體的病損部位,所以“肩周炎”這個詞匯也漸漸少有人使用了。其實肩周炎從某種程度上來說并不是一種疾病的名稱,它是一個廣義的詞,在影像學(xué)檢查還不發(fā)達(dá)的時候,醫(yī)生們把發(fā)生在肩關(guān)節(jié)周圍的炎癥都稱為肩周炎,一般以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主,好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動者。
肩周炎包括肩峰下滑囊炎,岡上肌腱炎,肩袖損傷,肱二頭肌長頭肌腱炎,嗦突炎,凍結(jié)肩,肩鎖關(guān)節(jié)病變等等。而隨著科技的進(jìn)步,我們已經(jīng)能夠依靠影像學(xué)清楚的判斷具體的病損部位,所以“肩周炎”這個詞匯也漸漸少有人使用了。
生活中很多習(xí)慣都有可能造成肩周圍的炎癥
比如游泳,舉重,球拍類等運(yùn)動使肩關(guān)節(jié)長期過度活動;長期姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性勞損;長期抬拎重物,背相對沉重的背包等造成的損傷;肩部急性挫傷、牽拉傷等都可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍的炎癥
一般的肩周圍炎癥需要經(jīng)過三個時期:
1.凝結(jié)期:主要病變位于肩關(guān)節(jié)囊,關(guān)節(jié)囊緊縮,周圍的肌肉粘連,造成明顯的疼痛。
2.凍結(jié)期:此期除關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重萎縮外,關(guān)節(jié)周圍軟組織均受累,退行性變加重,滑囊充血、增厚,組織缺乏彈性,肩關(guān)節(jié)活動明顯受限
3.解凍期:經(jīng)7~12個月后,炎癥逐漸消退,疼痛消失,肩關(guān)節(jié)活動能逐漸恢復(fù)
對于一般的肩關(guān)節(jié)周圍炎癥可采取保守治療,包括口服消炎鎮(zhèn)痛藥,物理治療,痛點(diǎn)局部封閉等,適當(dāng)?shù)男菹?,合理的鍛煉就可以自然恢?fù)。
有些肩周圍炎癥是因為骨骼產(chǎn)生了形態(tài)上的變化或者肌肉發(fā)生了損傷造成的,這些時候肌體無法自愈,可能需要手術(shù)介入治療。
在骨骼方面常見的就是增生,一般通過X線片就能夠發(fā)現(xiàn)問題。多見于肩峰增生,正常的肩峰圓潤平滑,有問題的肩峰處有時呈現(xiàn)出鉤子狀的尖角,俗稱“鉤狀肩峰”。
對于肩部周圍病變以及損傷我們一般可以通過肩關(guān)節(jié)MRI檢查
在臨床上有很多疾病會伴有肩周圍炎癥發(fā)生,比如頸椎病、肩關(guān)節(jié)脫位、化膿性肩關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)結(jié)核、肩部腫瘤、風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肩袖損傷,肱二頭肌肌腱炎及腱鞘炎等,其中肩袖損傷和肱二頭肌長頭肌腱炎的癥狀最為典型。
肩袖損傷
岡上肌附著于肱骨大結(jié)節(jié)最上部,經(jīng)常受肩峰喙肩韌帶的磨損,此為肩袖的薄弱點(diǎn),當(dāng)肩關(guān)節(jié)在外展位做急驟的內(nèi)收活動時,易發(fā)生破裂,因肢體的重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大,而且不易愈合。岡上肌的撕裂一般分為完全性撕裂和不完全性撕裂。
完全撕裂
不完全撕裂
肱二頭肌長頭肌腱炎
肱二頭肌長頭肌腱炎是由于肩外傷或長期反復(fù)活動,使肱二頭肌肌腱與腱鞘的摩擦增加,造成腱鞘滑膜急性水腫或慢性炎癥的疾病
肩周炎的康復(fù)訓(xùn)練可以從消除水腫,減緩疼痛,局部肌肉放松,改善關(guān)節(jié)環(huán)境,擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動范圍,增強(qiáng)肌肉力量,提高ADL等幾方面入手。一般常用的緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)環(huán)境的理療為超聲波,超短波,電刺激等。
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