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脊柱側(cè)彎達(dá)到什么程度才需要手術(shù)治療?

2019-06-05 來(lái)源:脊柱健康聯(lián)盟  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:脊柱側(cè)彎患兒要選擇對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng),如蛙泳、仰臥起坐、俯臥撐、體操等,以利于保持肌肉對(duì)稱(chēng)性平衡。避免選擇非對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng),如打羽毛球、乒乓球等。

脊柱側(cè)彎是一種表現(xiàn)為脊柱向側(cè)方彎曲的脊柱畸形,是青少年中常見(jiàn)的骨骼畸形,有統(tǒng)計(jì)顯示其發(fā)病率可達(dá)1-3%。脊柱側(cè)彎除了給患兒帶來(lái)外觀畸形外,還可能引起疼痛、胸廓畸形甚至呼吸循環(huán)功能障礙,這使得脊柱側(cè)彎逐漸成為廣大家長(zhǎng)十分關(guān)注的問(wèn)題。

但是,是否所有的脊柱側(cè)彎患者都需要手術(shù)呢?中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院蘇培強(qiáng)教授表示,側(cè)凸患者中需要手術(shù)的只是很小一部分!

并非所有的脊柱側(cè)彎都會(huì)進(jìn)展,并非所有進(jìn)展的脊柱側(cè)彎都需要手術(shù)!

有國(guó)際研究表明——

10-12歲:發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的患者,角度小于19°的進(jìn)展可能性為25%;角度在20°-29°之間的進(jìn)展可能性為60%;30°-59°之間的進(jìn)展可能性為90%;而大于60°的進(jìn)展可能性接近100%;

13-15歲:發(fā)現(xiàn)彎的側(cè)患者,角度小于19°的進(jìn)展可能性為10%;20°-29°的進(jìn)展可能性為40%;30°-59°的進(jìn)展可能性為70%;大于60°的進(jìn)展可能性為90%;

16歲:發(fā)現(xiàn)側(cè)彎的患者,角度小于19°的基本不會(huì)再進(jìn)展;20°-29°的進(jìn)展可能性為10%;30°-59°的進(jìn)展可能性為30%;大于60°的進(jìn)展可能性為70%。

也就是說(shuō),患者年齡越大,側(cè)彎的角度越小,脊柱側(cè)彎進(jìn)展的可能性就越小,部分患者的脊柱側(cè)彎完全沒(méi)必要進(jìn)行手術(shù)治療,完全可以“少挨一刀”。

那么,我們應(yīng)該如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)青少年的脊柱側(cè)彎呢?蘇培強(qiáng)教授表示,家長(zhǎng)可在家定期幫孩子做些簡(jiǎn)單的檢查,以檢查孩子是否患有脊柱側(cè)彎。

具體方法如下:

將上衣脫掉,并站著做90度鞠躬,雙下肢伸直,兩只手摸到膝關(guān)節(jié),只要背是平的,脊柱中線摸起來(lái)基本是一條直線就沒(méi)有問(wèn)題。如果發(fā)現(xiàn)背部左右不對(duì)稱(chēng)、一邊高一邊低,就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院照一張X光片并請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診斷。

當(dāng)小孩被診斷為脊柱側(cè)彎時(shí),就需要引起家長(zhǎng)們的警惕了。這個(gè)時(shí)候最重要的就是到正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生評(píng)價(jià)脊柱側(cè)彎的程度,根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。脊柱側(cè)彎治療要點(diǎn)包括心理治療、對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng)、支具治療和手術(shù)治療。

患有脊柱側(cè)彎的小孩,常常會(huì)覺(jué)得自己身患?xì)埣?,是他人嘲笑的?duì)象,出現(xiàn)自卑、內(nèi)向的心理,并迫切要求手術(shù)等,這些對(duì)于阻止病情的進(jìn)展和其后續(xù)的治療都是極為不利的。

不管病情的嚴(yán)重程度如何,都應(yīng)該讓小孩和家長(zhǎng)對(duì)脊柱側(cè)彎有理性、正確的認(rèn)識(shí),既要給予足夠重視積極治療,又不要過(guò)度恐慌僅僅為了美觀而進(jìn)行手術(shù)。

正如美國(guó)著名的脊柱側(cè)彎中心(TSRH醫(yī)院)對(duì)患者所秉承的理念一般:Youarenotdisabled,youarejustspecial.(你沒(méi)有殘疾,你只是與眾不同)。

其次,脊柱側(cè)彎患兒要選擇對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng),如蛙泳、仰臥起坐、俯臥撐、體操等,以利于保持肌肉對(duì)稱(chēng)性平衡。避免選擇非對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng),如打羽毛球、乒乓球等。

第三,年齡較大、側(cè)彎程度較小的患兒,可以通過(guò)佩戴支具的方法達(dá)到治療目的。目前有研究表明,cobb角小于50°的脊柱側(cè)彎是支具治療的適應(yīng)癥,佩戴支具能有效阻止側(cè)彎的進(jìn)展。

蘇培強(qiáng)教授表示,只有出現(xiàn)下列情況才需要行手術(shù)治療:

1、支具治療不能控制畸形發(fā)展,脊柱側(cè)凸的度數(shù)繼續(xù)增加;

2、肺功能障礙以及青少年型脊柱側(cè)凸中的軀干不對(duì)稱(chēng),畸形嚴(yán)重需矯形者;

3、保守治療不能控制的較年長(zhǎng)患者的疼痛或伴有神經(jīng)癥狀者;

4、45°以上的青少年型脊柱側(cè)凸;

5、Cobb's角40°,但伴有嚴(yán)重胸前凸、明顯肋骨隆起者。對(duì)于絕大部分特發(fā)性脊柱側(cè)凸病人,45°是界限,千萬(wàn)不要為了所謂的美容而手術(shù)。

國(guó)際上脊柱側(cè)凸手術(shù)的目的是挽救(salvage)、而不是治愈(cure),更沒(méi)有美容這種說(shuō)法。

近年來(lái),由于不良生活習(xí)慣和不斷增大的工作學(xué)習(xí)壓力,青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病率有所升高,這就要求全社會(huì)與醫(yī)務(wù)人員加大對(duì)其的關(guān)注力度,做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早干預(yù),并且嚴(yán)格把控手術(shù)指征,給予患兒最合適的治療。

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