脊柱側(cè)彎是一種表現(xiàn)為脊柱向側(cè)方彎曲的脊柱畸形,是青少年中常見(jiàn)的骨骼畸形,有統(tǒng)計(jì)顯示其發(fā)病率可達(dá)1-3%。脊柱側(cè)彎除了給患兒帶來(lái)外觀畸形外,還可能引起疼痛、胸廓畸形甚至呼吸循環(huán)功能障礙,這使得脊柱側(cè)彎逐漸成為廣大家長(zhǎng)十分關(guān)注的問(wèn)題。
但是,是否所有的脊柱側(cè)彎患者都需要手術(shù)呢?中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院蘇培強(qiáng)教授表示,側(cè)凸患者中需要手術(shù)的只是很小一部分!
并非所有的脊柱側(cè)彎都會(huì)進(jìn)展,并非所有進(jìn)展的脊柱側(cè)彎都需要手術(shù)!
有國(guó)際研究表明——
10-12歲:發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的患者,角度小于19°的進(jìn)展可能性為25%;角度在20°-29°之間的進(jìn)展可能性為60%;30°-59°之間的進(jìn)展可能性為90%;而大于60°的進(jìn)展可能性接近100%;
13-15歲:發(fā)現(xiàn)彎的側(cè)患者,角度小于19°的進(jìn)展可能性為10%;20°-29°的進(jìn)展可能性為40%;30°-59°的進(jìn)展可能性為70%;大于60°的進(jìn)展可能性為90%;
16歲:發(fā)現(xiàn)側(cè)彎的患者,角度小于19°的基本不會(huì)再進(jìn)展;20°-29°的進(jìn)展可能性為10%;30°-59°的進(jìn)展可能性為30%;大于60°的進(jìn)展可能性為70%。
也就是說(shuō),患者年齡越大,側(cè)彎的角度越小,脊柱側(cè)彎進(jìn)展的可能性就越小,部分患者的脊柱側(cè)彎完全沒(méi)必要進(jìn)行手術(shù)治療,完全可以“少挨一刀”。
那么,我們應(yīng)該如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)青少年的脊柱側(cè)彎呢?蘇培強(qiáng)教授表示,家長(zhǎng)可在家定期幫孩子做些簡(jiǎn)單的檢查,以檢查孩子是否患有脊柱側(cè)彎。
具體方法如下:
將上衣脫掉,并站著做90度鞠躬,雙下肢伸直,兩只手摸到膝關(guān)節(jié),只要背是平的,脊柱中線摸起來(lái)基本是一條直線就沒(méi)有問(wèn)題。如果發(fā)現(xiàn)背部左右不對(duì)稱(chēng)、一邊高一邊低,就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院照一張X光片并請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診斷。
當(dāng)小孩被診斷為脊柱側(cè)彎時(shí),就需要引起家長(zhǎng)們的警惕了。這個(gè)時(shí)候最重要的就是到正規(guī)醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生評(píng)價(jià)脊柱側(cè)彎的程度,根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。脊柱側(cè)彎治療要點(diǎn)包括心理治療、對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng)、支具治療和手術(shù)治療。
患有脊柱側(cè)彎的小孩,常常會(huì)覺(jué)得自己身患?xì)埣?,是他人嘲笑的?duì)象,出現(xiàn)自卑、內(nèi)向的心理,并迫切要求手術(shù)等,這些對(duì)于阻止病情的進(jìn)展和其后續(xù)的治療都是極為不利的。
不管病情的嚴(yán)重程度如何,都應(yīng)該讓小孩和家長(zhǎng)對(duì)脊柱側(cè)彎有理性、正確的認(rèn)識(shí),既要給予足夠重視積極治療,又不要過(guò)度恐慌僅僅為了美觀而進(jìn)行手術(shù)。
正如美國(guó)著名的脊柱側(cè)彎中心(TSRH醫(yī)院)對(duì)患者所秉承的理念一般:Youarenotdisabled,youarejustspecial.(你沒(méi)有殘疾,你只是與眾不同)。
其次,脊柱側(cè)彎患兒要選擇對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng),如蛙泳、仰臥起坐、俯臥撐、體操等,以利于保持肌肉對(duì)稱(chēng)性平衡。避免選擇非對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng),如打羽毛球、乒乓球等。
第三,年齡較大、側(cè)彎程度較小的患兒,可以通過(guò)佩戴支具的方法達(dá)到治療目的。目前有研究表明,cobb角小于50°的脊柱側(cè)彎是支具治療的適應(yīng)癥,佩戴支具能有效阻止側(cè)彎的進(jìn)展。
蘇培強(qiáng)教授表示,只有出現(xiàn)下列情況才需要行手術(shù)治療:
1、支具治療不能控制畸形發(fā)展,脊柱側(cè)凸的度數(shù)繼續(xù)增加;
2、肺功能障礙以及青少年型脊柱側(cè)凸中的軀干不對(duì)稱(chēng),畸形嚴(yán)重需矯形者;
3、保守治療不能控制的較年長(zhǎng)患者的疼痛或伴有神經(jīng)癥狀者;
4、45°以上的青少年型脊柱側(cè)凸;
5、Cobb's角40°,但伴有嚴(yán)重胸前凸、明顯肋骨隆起者。對(duì)于絕大部分特發(fā)性脊柱側(cè)凸病人,45°是界限,千萬(wàn)不要為了所謂的美容而手術(shù)。
國(guó)際上脊柱側(cè)凸手術(shù)的目的是挽救(salvage)、而不是治愈(cure),更沒(méi)有美容這種說(shuō)法。
近年來(lái),由于不良生活習(xí)慣和不斷增大的工作學(xué)習(xí)壓力,青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病率有所升高,這就要求全社會(huì)與醫(yī)務(wù)人員加大對(duì)其的關(guān)注力度,做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早干預(yù),并且嚴(yán)格把控手術(shù)指征,給予患兒最合適的治療。
溫補(bǔ)腎陽(yáng),化氣行水。用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利,畏寒肢冷。
健客價(jià): ¥10.8用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價(jià): ¥12主要用于抗血小板聚集,用于預(yù)防血栓形成。
健客價(jià): ¥11.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥201該血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估
健客價(jià): ¥1150.成年人及兒童急、慢性腹瀉。 .用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療,但本品不作解痙劑使用。
健客價(jià): ¥22.51.成年人及兒童急、慢性腹瀉。 2.用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療,但本品不作解痙劑使用。
健客價(jià): ¥22主要用于抗血小板聚集,用于預(yù)防血栓形成。
健客價(jià): ¥131.成年人及兒童急、慢性腹瀉。 2.用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療,但本品不作解痙劑使用。
健客價(jià): ¥24補(bǔ)腎益精。用于腎虛精虧所致的陽(yáng)痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價(jià): ¥21.8壯腰健腎,養(yǎng)血,祛風(fēng)濕。用于腎虧腰痛,膝軟無(wú)力,小便頻數(shù),風(fēng)濕骨痛,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥6舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥142清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見(jiàn)足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥24.4壯腰健腎,養(yǎng)血,祛風(fēng)濕。用于腎虧腰痛,膝軟無(wú)力,小便頻數(shù),風(fēng)濕骨痛,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥9.8對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià): ¥15.8益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥4.5滋補(bǔ)氣血,調(diào)經(jīng)舒郁。用于氣血兩虛、氣滯血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)、行經(jīng)腹痛。
健客價(jià): ¥188順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,食積證、癥見(jiàn)腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見(jiàn)脘腹脹滿、腹痛、便秘;以及腹部手術(shù)后促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)。
健客價(jià): ¥18養(yǎng)心安神。適用于心陰不足所致的神經(jīng)衰弱,癥見(jiàn)失眼多夢(mèng)、心悸。
健客價(jià): ¥20用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價(jià): ¥2補(bǔ)氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止帶。用于氣血兩虧引起:月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)腹痛,少腹冷痛,體弱乏力,腰酸腿軟。
健客價(jià): ¥9.5滋陰降火,用于陰虛火旺,潮熱盜汗,咳嗽,耳鳴遺精。
健客價(jià): ¥16.8舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥310滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價(jià): ¥20.5