脊柱側彎是一種表現為脊柱向側方彎曲的脊柱畸形，是青少年中常見的骨骼畸形，有統計顯示其發(fā)病率可達1-3%。脊柱側彎除了給患兒帶來外觀畸形外，還可能引起疼痛、胸廓畸形甚至呼吸循環(huán)功能障礙，這使得脊柱側彎逐漸成為廣大家長十分關注的問題。

但是，是否所有的脊柱側彎患者都需要手術呢？中山大學附屬第一醫(yī)院蘇培強教授表示，側凸患者中需要手術的只是很小一部分！

并非所有的脊柱側彎都會進展，并非所有進展的脊柱側彎都需要手術！

有國際研究表明——

10-12歲：發(fā)現脊柱側彎的患者，角度小于19°的進展可能性為25%；角度在20°-29°之間的進展可能性為60%；30°-59°之間的進展可能性為90%；而大于60°的進展可能性接近100%；

13-15歲：發(fā)現彎的側患者，角度小于19°的進展可能性為10%；20°-29°的進展可能性為40%；30°-59°的進展可能性為70%；大于60°的進展可能性為90%；

16歲：發(fā)現側彎的患者，角度小于19°的基本不會再進展；20°-29°的進展可能性為10%；30°-59°的進展可能性為30%；大于60°的進展可能性為70%。

也就是說，患者年齡越大，側彎的角度越小，脊柱側彎進展的可能性就越小，部分患者的脊柱側彎完全沒必要進行手術治療，完全可以“少挨一刀”。

那么，我們應該如何及時發(fā)現青少年的脊柱側彎呢？蘇培強教授表示，家長可在家定期幫孩子做些簡單的檢查，以檢查孩子是否患有脊柱側彎。

具體方法如下：

將上衣脫掉，并站著做90度鞠躬，雙下肢伸直，兩只手摸到膝關節(jié)，只要背是平的，脊柱中線摸起來基本是一條直線就沒有問題。如果發(fā)現背部左右不對稱、一邊高一邊低，就應及時到醫(yī)院照一張X光片并請醫(yī)生進行診斷。

當小孩被診斷為脊柱側彎時，就需要引起家長們的警惕了。這個時候最重要的就是到正規(guī)醫(yī)院請醫(yī)生評價脊柱側彎的程度，根據醫(yī)生的建議進行治療。脊柱側彎治療要點包括心理治療、對稱性運動、支具治療和手術治療。

患有脊柱側彎的小孩，常常會覺得自己身患殘疾，是他人嘲笑的對象，出現自卑、內向的心理，并迫切要求手術等，這些對于阻止病情的進展和其后續(xù)的治療都是極為不利的。

不管病情的嚴重程度如何，都應該讓小孩和家長對脊柱側彎有理性、正確的認識，既要給予足夠重視積極治療，又不要過度恐慌僅僅為了美觀而進行手術。

正如美國著名的脊柱側彎中心（TSRH醫(yī)院）對患者所秉承的理念一般：Youarenotdisabled，youarejustspecial.（你沒有殘疾，你只是與眾不同）。

其次，脊柱側彎患兒要選擇對稱性運動，如蛙泳、仰臥起坐、俯臥撐、體操等，以利于保持肌肉對稱性平衡。避免選擇非對稱性運動，如打羽毛球、乒乓球等。

第三，年齡較大、側彎程度較小的患兒，可以通過佩戴支具的方法達到治療目的。目前有研究表明，cobb角小于50°的脊柱側彎是支具治療的適應癥，佩戴支具能有效阻止側彎的進展。

蘇培強教授表示，只有出現下列情況才需要行手術治療：

1、支具治療不能控制畸形發(fā)展，脊柱側凸的度數繼續(xù)增加；

2、肺功能障礙以及青少年型脊柱側凸中的軀干不對稱，畸形嚴重需矯形者；

3、保守治療不能控制的較年長患者的疼痛或伴有神經癥狀者；

4、45°以上的青少年型脊柱側凸；

5、Cobb's角40°，但伴有嚴重胸前凸、明顯肋骨隆起者。對于絕大部分特發(fā)性脊柱側凸病人，45°是界限，千萬不要為了所謂的美容而手術。

國際上脊柱側凸手術的目的是挽救（salvage）、而不是治愈（cure），更沒有美容這種說法。

近年來，由于不良生活習慣和不斷增大的工作學習壓力，青少年脊柱側彎的發(fā)病率有所升高，這就要求全社會與醫(yī)務人員加大對其的關注力度，做到早發(fā)現、早確診、早干預，并且嚴格把控手術指征，給予患兒最合適的治療。