到沒到必須手術的地步?
腰椎間盤突出癥的手術指征一直在爭論不休,當然腰椎間盤突出癥的治療手段更是五花八門。
當一個病有100種治療辦法時,就說明沒有一種方法是完美的,不然其他99種方法沒有存在的空間。腰椎間盤的手術治療亦是如此。
不同醫(yī)生把握的尺度不一樣,小編只能把教科書上的手術指征羅列一下:
1.病史超過半年,保守治療6周以上無效;
2.疼痛劇烈嚴重影響工作生活者;
3.出現(xiàn)了嚴重的肌肉力量下降,肌肉萎縮等;
4.保守治療有效,但反復發(fā)作且疼痛較重者;
5.特殊類型的突出(椎間孔區(qū)、椎間孔外型突出)。
請各位自行對號入座。
符合以上情況就需要馬上做手術?
這個其實很簡單,就是一個衡量,衡量對手術的恐懼和對健康的渴望,當對健康的渴望超過了對手術的恐懼時就做唄。
但是特別注意:有種情況必須馬上手術,由不得您衡量了,那就是出現(xiàn)大小便無力,不能控制,這是一個非常嚴重的情況。
微創(chuàng)手術能不能解決?
這個問題就很大了。首先什么是微創(chuàng)?
我特別喜歡一個大師曾經給我的關于“脊柱微創(chuàng)”的定義:
1.盡量小的軟組織損傷;
2.不低于傳統(tǒng)手術的療效;
3.不顯著增加手術風險;
4.更快的術后康復。
微創(chuàng)首先得保證療效和安全性前提下的微創(chuàng),如果忽略了安全性和療效,為了微創(chuàng)而微創(chuàng),得不償失。
椎間盤突出的“神器”——椎間孔鏡下髓核摘除術
通過一個直徑不到一公分的小孔,就能完成髓核摘除術,椎間孔鏡這種“神器”是怎么做到的?
鄭州市管城中醫(yī)院副院長、骨傷科首席專家王長勇說,椎間孔鏡髓核摘除術從患者身體側方或側后方進入椎間孔,在安全工作三角區(qū)實施手術,操作和觀察使用同一個孔,是同類手術中創(chuàng)傷最小,效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。
在椎間孔鏡技術引進之前,由于傳統(tǒng)開放手術創(chuàng)傷較大,致使很多老年人無法耐受,從而不得不忍受病痛和生活的不便。而椎間孔鏡微創(chuàng)手術的開展,使得這部分是人群也能輕松解除病痛。
王長勇介紹說,椎間孔鏡與脊柱內窺鏡類似,是一個配備有燈光的管子,它在椎間盤纖維環(huán)外做手術,在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環(huán),由此來解除對神經根的壓力,消除由于對神經壓迫造成的疼痛。“這是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創(chuàng)手術器械、成像和圖像處理系統(tǒng)等共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術系統(tǒng)。”皮膚切口不到一公分,如同黃豆粒大小,出血量可以忽略不計,術后僅需縫1針。
椎間孔鏡下髓核摘除手術,幾乎能處理所有類型椎間盤突出的患者,特別是巨大型、脫出型、伴有椎間孔狹窄和合并有骨質增生、黃韌帶肥厚、側隱窩狹窄等椎管狹窄患者。目前,椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥,以其創(chuàng)傷小、出血量少、療效好、恢復快、手術風險低等優(yōu)勢,已經獲得了國內外業(yè)界的普遍認可,成為腰椎間盤突出癥手術的首選。
在骨傷科,椎間孔鏡技術也得到了長足的發(fā)展和普及,科室的醫(yī)生都可以嫻熟地操作椎間孔鏡下髓核摘除術。實施該項手術的患者,平均住院為3-4天,與傳統(tǒng)開放手術相比,極大地縮短了住院周期,降低了醫(yī)療費用,深受患者好評。“中國的脊椎內鏡技術發(fā)展很快,已經獲得國際上的認可”,王長勇表示,脊椎內鏡在腰椎手術方面,可以做到無“微”不至,這必將為廣大患者帶來更大的福音。
本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。
健客價: ¥19.8適用于神經性皮炎。對銀屑病也有一定療效。
健客價: ¥10.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價: ¥14.8抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥14.5適用于神經性皮炎。對銀屑病也有一定療效。
健客價: ¥31.8用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價: ¥111、慢性粒細胞白血?。–ML)有效,并可用于對馬利蘭耐藥的CML;2、對黑色素瘤、腎癌、頭頸部癌有一定療效,與放療聯(lián)合對頭頸部及宮頸鱗癌有效。
健客價: ¥51.5臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細胞內感染。(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對于惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷?。ㄈ鐫裾?,血小板減少,多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價: ¥7.7通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩透析時間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥54.8主要用于單純或復雜失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作,大發(fā)作的單藥或合并用藥治療,有時對復雜部分性發(fā)作也有一定療效。
健客價: ¥15主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥42抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥30抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥38補氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡、溫熱毒蘊證,癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述證候者亦有一定療效。
健客價: ¥17.5本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥10.8臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價: ¥6.7補氣活血,益肝健腎,養(yǎng)心安神。治療氣血虛弱,肝腎不足所致的胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木,對失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效。
健客價: ¥675抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥136.8抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥75軟堅散結、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強對食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對不宜手術、放化療者有一定抑制腫瘤增長作用,可改善生存質量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質量。
健客價: ¥84消癌平片,抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥130抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥171.81.治療無排卵的女性不育癥,適用于體內有一定雌激素水平者;2.治療黃體功能不足;3.測試卵巢功能;4.探測男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能異常;5.治療因精子過少的男性不育。
健客價: ¥65對淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺和妄想癥狀的效果較好,適用于精神分裂癥單純型、偏執(zhí)型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
健客價: ¥27.9