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大夫 我的腰突一定要做手術嗎?

摘要:椎間孔鏡下髓核摘除手術,幾乎能處理所有類型椎間盤突出的患者,特別是巨大型、脫出型、伴有椎間孔狹窄和合并有骨質增生、黃韌帶肥厚、側隱窩狹窄等椎管狹窄患者。

到沒到必須手術的地步?

椎間盤突出癥的手術指征一直在爭論不休,當然腰椎間盤突出癥的治療手段更是五花八門。

當一個病有100種治療辦法時,就說明沒有一種方法是完美的,不然其他99種方法沒有存在的空間。腰椎間盤的手術治療亦是如此。

不同醫(yī)生把握的尺度不一樣,小編只能把教科書上的手術指征羅列一下:

1.病史超過半年,保守治療6周以上無效;

2.疼痛劇烈嚴重影響工作生活者;

3.出現(xiàn)了嚴重的肌肉力量下降,肌肉萎縮等;

4.保守治療有效,但反復發(fā)作且疼痛較重者;

5.特殊類型的突出(椎間孔區(qū)、椎間孔外型突出)。

請各位自行對號入座。

符合以上情況就需要馬上做手術?

這個其實很簡單,就是一個衡量,衡量對手術的恐懼和對健康的渴望,當對健康的渴望超過了對手術的恐懼時就做唄。

但是特別注意:有種情況必須馬上手術,由不得您衡量了,那就是出現(xiàn)大小便無力,不能控制,這是一個非常嚴重的情況。

微創(chuàng)手術能不能解決?

這個問題就很大了。首先什么是微創(chuàng)?

我特別喜歡一個大師曾經給我的關于“脊柱微創(chuàng)”的定義:

1.盡量小的軟組織損傷;

2.不低于傳統(tǒng)手術的療效;

3.不顯著增加手術風險;

4.更快的術后康復。

微創(chuàng)首先得保證療效和安全性前提下的微創(chuàng),如果忽略了安全性和療效,為了微創(chuàng)而微創(chuàng),得不償失。

椎間盤突出的“神器”——椎間孔鏡下髓核摘除術

通過一個直徑不到一公分的小孔,就能完成髓核摘除術,椎間孔鏡這種“神器”是怎么做到的?

鄭州市管城中醫(yī)院副院長、骨傷科首席專家王長勇說,椎間孔鏡髓核摘除術從患者身體側方或側后方進入椎間孔,在安全工作三角區(qū)實施手術,操作和觀察使用同一個孔,是同類手術中創(chuàng)傷最小,效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。

在椎間孔鏡技術引進之前,由于傳統(tǒng)開放手術創(chuàng)傷較大,致使很多老年人無法耐受,從而不得不忍受病痛和生活的不便。而椎間孔鏡微創(chuàng)手術的開展,使得這部分是人群也能輕松解除病痛。

王長勇介紹說,椎間孔鏡與脊柱內窺鏡類似,是一個配備有燈光的管子,它在椎間盤纖維環(huán)外做手術,在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環(huán),由此來解除對神經根的壓力,消除由于對神經壓迫造成的疼痛。“這是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創(chuàng)手術器械、成像和圖像處理系統(tǒng)等共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術系統(tǒng)。”皮膚切口不到一公分,如同黃豆粒大小,出血量可以忽略不計,術后僅需縫1針。

椎間孔鏡下髓核摘除手術,幾乎能處理所有類型椎間盤突出的患者,特別是巨大型、脫出型、伴有椎間孔狹窄和合并有骨質增生、黃韌帶肥厚、側隱窩狹窄等椎管狹窄患者。目前,椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥,以其創(chuàng)傷小、出血量少、療效好、恢復快、手術風險低等優(yōu)勢,已經獲得了國內外業(yè)界的普遍認可,成為腰椎間盤突出癥手術的首選。

在骨傷科,椎間孔鏡技術也得到了長足的發(fā)展和普及,科室的醫(yī)生都可以嫻熟地操作椎間孔鏡下髓核摘除術。實施該項手術的患者,平均住院為3-4天,與傳統(tǒng)開放手術相比,極大地縮短了住院周期,降低了醫(yī)療費用,深受患者好評。“中國的脊椎內鏡技術發(fā)展很快,已經獲得國際上的認可”,王長勇表示,脊椎內鏡在腰椎手術方面,可以做到無“微”不至,這必將為廣大患者帶來更大的福音。

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