骨關(guān)節(jié)炎治療用藥指南對(duì)因?qū)ΠY又止痛

2018-11-28 來源：濟(jì)南中德骨科醫(yī)院訂閱號(hào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重者，可口服解熱鎮(zhèn)痛劑，但常用的抗炎藥阿司匹林和消炎痛不宜選用，應(yīng)選不良反應(yīng)較小的蘇榕、扶他林、萘普生或芬必得等。疼痛明顯且有關(guān)節(jié)積液時(shí)，可在抽液后，向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射強(qiáng)的松龍，每周1次，共3～4次。

關(guān)節(jié)軟骨在關(guān)節(jié)活動(dòng)中起重要作用，關(guān)節(jié)軟骨主要的功能是緩解壓力的作用，可以保護(hù)軟骨下的骨骼不受破壞，三十歲過后，關(guān)節(jié)軟骨就容易受到損傷、磨損，從而引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。按照國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)，治療骨關(guān)節(jié)炎的藥分為兩大類對(duì)因治療藥物（特異性治療藥）和對(duì)癥治療藥（非特異性治療藥）。

對(duì)因治療用藥如何選？

目前，我國(guó)專家審定葡立膠囊是治療骨關(guān)節(jié)炎的首選國(guó)產(chǎn)對(duì)因治療藥物，其有效成分鹽酸氨基葡萄糖，是修復(fù)退化的關(guān)節(jié)軟骨最需要的生理性物質(zhì)，是海洋動(dòng)物蝦蟹殼中提煉的売多糖水解產(chǎn)物，是天然的氨基單糖，是人體關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中合成蛋白聚糖所必需的重要成分。

專家強(qiáng)調(diào)，葡立的優(yōu)勢(shì)在于它能直接作用于關(guān)節(jié)軟骨，激活軟骨細(xì)胞，調(diào)節(jié)其代謝平衡，促進(jìn)軟骨基質(zhì)的合成，使軟骨修復(fù)，并能抑制對(duì)軟骨損害的物質(zhì)，從而達(dá)到預(yù)防和治療受損關(guān)節(jié)軟骨的作用。適用于全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎治療和預(yù)防，可以長(zhǎng)期服用。

對(duì)癥治療用藥如何選？

治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物止痛治療即對(duì)癥治療，應(yīng)掌握3個(gè)原則：

在關(guān)節(jié)炎癥狀發(fā)作、疼痛明顯時(shí)服用，癥狀控制后立即停止服藥。

藥物劑型和劑量要求個(gè)性化，即以最小劑量達(dá)到最佳療效。

可交替使用非激素類抗炎藥物，但不應(yīng)聯(lián)合運(yùn)用。

骨關(guān)炎止痛藥原則是什么？

關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重者，可口服解熱鎮(zhèn)痛劑，但常用的抗炎藥阿司匹林和消炎痛不宜選用，應(yīng)選不良反應(yīng)較小的蘇榕、扶他林、萘普生或芬必得等。疼痛明顯且有關(guān)節(jié)積液時(shí)，可在抽液后，向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射強(qiáng)的松龍，每周1次，共3～4次。不宜服用激素。對(duì)于年齡較大的骨關(guān)節(jié)炎患者，往往伴有高血壓、心臟病、腎或消化系統(tǒng)等疾病，應(yīng)慎重選擇非甾體類抗炎藥物。

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活血散瘀，溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。

健客價(jià)：￥3.6

用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥3.4

活血，消炎，鎮(zhèn)痛，對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用。用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。

健客價(jià)：￥2.5

用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥5.5

祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于風(fēng)寒濕痹、瘀血痹阻經(jīng)脈。癥見：肢體關(guān)節(jié)腫痛、畏寒肢冷、局部腫脹有硬結(jié)或瘀斑。

健客價(jià)：￥6.5

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

健客價(jià)：￥3.5

活血，消炎，鎮(zhèn)痛，對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用。用于，關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。

健客價(jià)：￥9

本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見【注意事項(xiàng)】）。

健客價(jià)：￥33.8

在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗(yàn)]）

健客價(jià)：￥46

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除

健客價(jià)：￥3

祛風(fēng)勝濕，活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及風(fēng)寒引起的其他疼痛。

健客價(jià)：￥8.5

祛風(fēng)勝濕，活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及風(fēng)寒引起的其他疼痛。

健客價(jià)：￥13.8

活血散瘀，溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。

健客價(jià)：￥7

適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。

健客價(jià)：￥17

活血、消炎、鎮(zhèn)痛，對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用，用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。

健客價(jià)：￥20

適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。

健客價(jià)：￥59

1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥3

活血散瘀，溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。

健客價(jià)：￥10

消腫止痛。

健客價(jià)：￥8

祛風(fēng)濕,活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌肉疼痛,關(guān)痛。

健客價(jià)：￥2.5

適應(yīng)癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對(duì)耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原

健客價(jià)：￥16

1．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。

健客價(jià)：￥4.5