髖骨關節(jié)炎由于少為人知,且在癥狀上易與腰椎間盤突出、膝關節(jié)炎相混淆,在臨床上被誤診的案例并不鮮見,有的甚至做了腰椎手術后仍不見疼痛緩解,才發(fā)現(xiàn)“病根”原來是在髖骨關節(jié)上。醫(yī)生提醒老年讀者,其實一個簡單的髖部X光片就可以作出診斷。
肥胖+運動不當,他得了髖關節(jié)炎
65歲的張先生體重有86公斤,伴有血脂、血糖超標。退休后他決心通過運動來減肥,經(jīng)常與三五好友相約去爬英雄山。但從兩年前開始,每次爬完山,他就感覺自己的髖骨關節(jié)、大腿甚至膝關節(jié)都酸脹痛,但休息幾天就好了。近一年來,這種酸脹感不斷加重,休息后仍不見好轉,甚至走路開始一瘸一拐的,有時晚上睡覺也會疼醒。他這才去醫(yī)院就診。
接診的是骨科醫(yī)院李守斌,他通過詢問病史、詳細體格檢查,和腰部、髖關節(jié)以及膝關節(jié)的X光片檢查后。結合臨床表現(xiàn)和影像科檢查,判斷張先生雖然有膝關節(jié)和腰椎退行性改變,但引起張先生這些不適的主要“病根”是髖骨關節(jié)炎,與長期肥胖、頻繁爬山造成關節(jié)負荷過重,加之運動方式不當造成了關節(jié)軟骨損傷有密切關系。
易與膝關節(jié)、腰椎病混淆
李主任介紹,髖關節(jié)(也就是老百姓通常說的胯部或者大腿根部關節(jié))包括髖臼、股骨頭兩部分,髖骨關節(jié)炎包括髖臼和股骨頭軟骨磨損。早期髖骨關節(jié)炎表現(xiàn)為髖關節(jié)、大腿甚至涉及膝關節(jié)的酸脹痛,勞累后加重,休息可改善,或會影響行走。發(fā)展到后期會出現(xiàn)疼痛加重,伴有跛行、髖骨關節(jié)屈曲和旋轉受限。有的甚至出現(xiàn)靜息痛(不活動也痛),夜間痛等。
由于腰椎間盤突出和膝關節(jié)炎都有下肢疼痛的表現(xiàn),加之上了年紀的人一檢查,都會發(fā)現(xiàn)有不同程度的腰椎和膝關節(jié)問題,因此,如果醫(yī)生的經(jīng)驗不足,有時就會將髖骨關節(jié)炎誤診為這兩種疾病。個別極端的案例中,病人甚至做完了腰椎手術,癥狀仍不見好轉,才發(fā)現(xiàn)病根其實是在髖骨關節(jié)上。
那么,髖骨關節(jié)炎引起的不適如何與腰椎間盤突出和膝關節(jié)炎引起的不適相鑒別?腰椎間盤突出癥表現(xiàn)多數(shù)有腰痛、下肢放射痛合并有小腿和足部麻木。而髖骨關節(jié)炎疼痛多數(shù)局限于髖關節(jié)、大腿以及膝關節(jié)。膝骨關節(jié)炎表現(xiàn)多數(shù)局限于膝關節(jié)疼痛、屈伸受限、膝關節(jié)內(nèi)翻或者外翻畸形,甚至出現(xiàn)膝關節(jié)屈曲畸形(膝關節(jié)伸不直)。
臨床上,醫(yī)生對髖骨關節(jié)炎做出診斷主要根據(jù)病人癥狀(髖關節(jié)疼痛、跛行)、體征(屈曲以及旋轉受限、下蹲困難)、影像學檢查(多數(shù)X光檢查就已足夠,MR檢查對早期骨關節(jié)炎有意義)。
髖關節(jié)發(fā)育不良者是高發(fā)人群
李主任介紹,髖骨關節(jié)炎根據(jù)發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性髖骨關節(jié)炎與年齡、遺傳、肥胖、職業(yè)、營養(yǎng)等因素相關,因此肥胖人士、運動員以及長期機械性重復使用某一關節(jié)的人士都屬于高發(fā)人群。
繼發(fā)性髖骨關節(jié)炎引起的原因包括髖關節(jié)發(fā)育不良、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎后期等,其中髖關節(jié)發(fā)育不良的人約2/3發(fā)展為髖骨關節(jié)炎。濟南骨科醫(yī)院骨科專家解釋,髖關節(jié)發(fā)育不良是指髖臼未能得到良好發(fā)育對股骨頭包容與覆蓋不足而形成的一種髖部發(fā)育性疾病。很多髖關節(jié)發(fā)育不良者早期并沒有癥狀,但流行病學研究表明有40%—60%的髖臼發(fā)育不良在中年出現(xiàn)髖關節(jié)痛。
爬山、走樓梯、下蹲等運動少做
骨科醫(yī)院骨科專家建議,如果中老年人出現(xiàn)髖關節(jié)酸脹痛、容易勞累,建議到骨關節(jié)??崎T診咨詢,可以拍X光片,多數(shù)可以明確診斷。
早期髖骨關節(jié)炎的治療方法包括藥物(消炎止痛藥物、軟骨營養(yǎng)素、中成藥等)、控制體重、避免關節(jié)負荷過重等。一旦被診斷為髖關節(jié)炎,是否還可以鍛煉身體?濟南骨科醫(yī)院骨科專家介紹,髖關節(jié)炎患者如果不適當運動,體重增加反而會增加髖關節(jié)的負擔,建議患者可以選擇游泳、踩自行車、散步等運動,但是爬山、走樓梯、下蹲等對關節(jié)負荷較重的運動盡量避免。
如果髖骨關節(jié)炎發(fā)展到了晚期,軟骨磨損嚴重,疼痛影響生活工作,請選擇合適的醫(yī)治方案,結合病人意愿,可以考慮關節(jié)置換。
全球健康新闻资讯,关注开启新健康
適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價: ¥7.9用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(j...
健客價: ¥9.51.急慢性風濕性、急慢性關節(jié)炎、急慢...
健客價: ¥4.5用于治療骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎...
健客價: ¥7在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療...
健客價: ¥33消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡。用于...
健客價: ¥23本品適用于 - 治療骨關節(jié)炎急性期和慢性期...
健客價: ¥35適用于全身各個部位的骨關節(jié)炎、如膝關...
健客價: ¥29.5消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡...
健客價: ¥29補腎活血,強筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價: ¥8補腎活血、強筋止痛。用于腎陽不足,瘀血阻絡所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價: ¥8消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡。用...
健客價: ¥24