教科書中這樣定義風濕病——是指主要侵犯關節(jié)、骨骼及關節(jié)周圍的軟組織、結締組織,如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜等以疼痛為主要表現(xiàn)的一組疾病。
疼痛,揮之不去,拂之由來,反復發(fā)作,困擾著很多風濕病患者,也成為風濕病患者就診時最常見的訴求。作為風濕科醫(yī)生,下面就來為您細數(shù)風濕病里的種種疼痛與治療對策。
為何生痛?——疼痛的病因病機認識
《說文解字》:“痛,病也”,痛,因病生疼,可見疼痛和疾病的聯(lián)系之密切。
對于疼痛的論述早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所述頗多,如《素問》中的《舉痛論》、《痹論》及《靈樞》中《周痹》、《論痛》、《痛疽》、《經(jīng)筋》等篇章。
疼痛的病理機制較為復雜,根據(jù)中醫(yī)學理論,大抵可簡分為兩大類
一類是邪氣阻滯,經(jīng)脈不暢,氣血不通,不通則痛
另外一類是正氣不足,經(jīng)脈失養(yǎng),不榮則痛。前者在廣大患者朋友中廣為流傳,后者鮮有知曉。
不通則痛
最早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載:“寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。”
原意是寒氣侵入到人體的經(jīng)脈,使原來暢通無阻的氣血因寒而凝滯,氣血流通不暢則發(fā)生疼痛。由此類推,各種邪氣停留體內(nèi),與氣血相結,阻于經(jīng)絡,滯于臟腑,使氣機不通,血液瘀阻,均可產(chǎn)生疼痛。
故中醫(yī)典籍記載“通則不痛,痛則不通”,提出通經(jīng)活血是治痛的法則。
不榮則痛
精、氣、血、津液是人體臟腑經(jīng)絡、形體官竅進行生理活動的物質(zhì)基礎,是構成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。
最重要的生理功能之一就是滋潤濡養(yǎng)人體各臟腑形體官竅。如同花草樹木需要陽光和雨露,才能茁壯成長。若失去這些正常的濡養(yǎng),則不僅功能活動受損,而且會產(chǎn)生疼痛,即“不榮則痛”。
《醫(yī)宗金鑒》說:“傷損之證,血虛作痛,不榮”。這類疼痛常呈隱痛、持續(xù)性疼痛、喜揉按等特點,常見于慢性風濕病、婦人產(chǎn)后身痛等病癥,病因即是不充、不榮、不潤、不溫所致。
痛分種種——疼痛的分類和性質(zhì)
1.脹痛,既疼痛而且發(fā)漲。脹痛發(fā)生于頭目者,多屬肝火上炎,或肝陽上亢;脹痛見于胸肋脘腹等處者,多屬氣機郁滯。
2.刺痛,疼痛猶如針刺之狀。多屬于血瘀內(nèi)停所致。
3.冷痛,疼痛且有冷感,得溫痛減。多由于寒邪阻絡或陽虛失溫所致。
4.灼痛,疼痛且有熱感,喜涼惡熱。多由于陽熱亢盛或陰虛內(nèi)熱所致。
5.隱痛,疼痛輕微,時發(fā)時止。多因陰血不足,機體失養(yǎng),或陽氣虧虛,機體失溫所致。
6.絞痛,疼痛劇烈,猶如刀絞。多由有形實邪阻滯經(jīng)脈,氣血不通所致。
7.重痛,疼痛且有沉重感。多因濕邪阻滯,氣機不暢所致。
8.空痛,疼痛且有空虛感。多因氣血不足,精髓虧少,機體失其充養(yǎng)所致。
9.酸痛,疼痛而有酸軟感。若周身酸痛,可見于表證或濕證;若腰膝酸痛,多屬于腎虛。
10.掣痛,抽掣牽引而痛,由一處而連及他處者,又稱引痛。因邪氣阻滯,經(jīng)脈不利,或陰精不足,筋脈失養(yǎng)所致。
11.固定痛,疼痛的部位固定不移。其痛在胸腹腔者,多見于血瘀證;其痛在四肢關節(jié)者,多見于寒濕痹證。
12.走竄痛,疼痛的部位不固定,或游走性疼痛,或攻竄性疼痛。前者見于四肢關節(jié),屬風痹;后者見于胸肋腹部,屬氣滯。
臨證時還要四診合參、詳審病機,結合其他疼痛性質(zhì)及兼癥綜合分析,方可定論。
在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥32.8補肝腎,強筋骨,祛風濕,通經(jīng)絡。用于久痹體虛,關節(jié)疼痛,局部腫大、僵硬畸形,屈伸不利及類風濕性關節(jié)炎見有上述證候者。
健客價: ¥35補腎通絡,祛風除濕。主治類風濕關節(jié)炎屬風濕痹阻兼腎虛證。癥見關節(jié)腫脹疼痛,屈伸不利,晨僵,關節(jié)壓痛,關節(jié)喜暖畏寒,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細。
健客價: ¥103在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥99消炎鎮(zhèn)痛。用于神經(jīng)痛,風濕痛,肩痛,扭傷,關節(jié)痛,肌肉疼痛等。
健客價: ¥2.5溫經(jīng)通絡,祛風除濕,消瘀止痛。用于各種骨增生性關節(jié)炎亦可用于風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥5活血化瘀,用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風濕?。恍行×呵谐g后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價: ¥10活血化瘀,有改善腦血循環(huán),增加腦血流量,增加心肌對缺血、缺氧的耐受性,改善微循環(huán)的作用。用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風濕病。
健客價: ¥14主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病?,F(xiàn)多用于活動性風濕病、類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、急性白血病等,也用于某些感染的綜合治療。
健客價: ¥8活血化瘀,用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風濕??;行小梁切除后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價: ¥14適用于短期緩解由風濕病引起的肌肉和關節(jié)的輕度疼痛,以及背部疼痛和扭傷、拉傷引起的疼痛。
健客價: ¥29用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥4.8溫經(jīng)通絡,祛風除濕,活血止痛。用于風寒閉阻、瘀血阻絡所致的痹病,癥見關節(jié)疼痛,局部畏風寒,腰背痛,屈伸不利,四肢麻木。
健客價: ¥8祛風濕,活血止痛。用于風濕關節(jié)、肌肉痛、扭傷。
健客價: ¥1.8急性關節(jié)炎癥和痛風發(fā)作,慢性關節(jié)炎癥、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱關節(jié)和脊柱的其他炎性風濕性疾病、與關節(jié)和脊柱的退行性疾病有關的疼痛、軟組織風濕病、創(chuàng)傷或手術后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術或其它外科小手術引起的術后痛和炎癥。
健客價: ¥23祛風濕,活血止痛。用于風濕關節(jié)、肌肉痛、扭傷。
健客價: ¥6祛風濕,活血止痛。用于風濕性關節(jié)炎、肌肉疼痛,關節(jié)腫痛。
健客價: ¥4適用于類風濕性關節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥15用于過敏性與自身免疫性炎癥疾病,膠原性疾病。如風濕病、類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、無皰瘡神經(jīng)性皮炎、類濕疹等。
健客價: ¥10開通阻滯,消腫止痛。用于關節(jié)骨痛,風濕病,類風濕性關節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛。
健客價: ¥23適應癥為1.炎性和退行性風濕病:類風濕性關節(jié)炎、青少年型類風濕性關節(jié)炎、強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎和脊椎關節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2.非關節(jié)性風濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動后損傷性疼痛等。3.痛風急性發(fā)作。4.創(chuàng)傷后及術后炎癥性疼痛如:創(chuàng)傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價: ¥18活血化瘀,有改善腦血循環(huán),增加腦血流量,增加心肌對缺血、缺氧的耐受性,改善微循環(huán)的作用。用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風濕病。
健客價: ¥21用于感冒、發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛及風濕痛等。
健客價: ¥6開通阻滯,消腫止痛。用于關節(jié)骨痛,風濕病,類風濕性關節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛。
健客價: ¥29